9 диагнозов и патологических состояний, которых на самом деле не существует

Получить несуществующий диагноз и неадекватное лечение можно не только в нашей стране, но и за рубежом. Подсчитать, насколько часто это происходит, сложно, а причин, по которым появляются такие диагнозы, много.

Часть несуществующих болезней изобретают адепты альтернативной медицины, чтобы продавать свои услуги — иногда такие диагнозы еще называют коммерческими. Другие «диагнозы» на самом деле — вариант нормы, а третьи — своеобразные «мусорные свалки» для симптомов, с которыми у врачей нет времени разбираться.

В этой статье мы собрали 9 сомнительных диагнозов и постарались объяснить, что с ними не так.

Если вам или вашим близким поставили диагноз из нашего списка, имеет смысл получить второе мнение у другого врача. Это поможет понять, с какими проблемами на самом деле связаны симптомы, и получить самое эффективное лечение.

Что это такое. Коммерческий диагноз из области альтернативной медицины. По мнению мануального терапевта Джеймса Уилсона, который изобрел эту болезнь в 1998 году, гипоадрения возникает из-за физического и психологического стресса, который якобы нарушает работу надпочечников. В итоге они перестают создавать гормоны, необходимые для нормальной реакции на стресс, и у человека портится здоровье и нарушается самочувствие.

Чтобы вернуть надпочечникам работоспособность, пациентам советуют перейти на здоровый образ жизни и назначают биологически активные добавки с экстрактом надпочечников крупного рогатого скота и свиней. Например, БАД «Супренамин», который предполагается принимать по 2—3 раза в день в течение 10—14 дней. Причем курс придется повторять каждые 3—6 месяцев. Одна упаковка этой добавки стоит 870 ₽.

Какой врач ставит диагноз. Специалисты, которые позиционируют себя как эксперты по альтернативной медицине. Это не только мануальные терапевты — подобный диагноз могут поставить некоторые эндокринологи, иммунологи и терапевты.

Кому ставят диагноз. Людям, которые жалуются на быструю утомляемость, проблемы со сном, плохое настроение, потребность в стимуляторах — например, в больших количествах кофе, и на очень сильное желание есть сладкие продукты или фастфуд.

Что не так с диагнозом. У всех настоящих болезней есть две составляющие:

1. Первопричина — то есть инфекция или другой фактор, повреждающий конкретный внутренний орган или нарушающий взаимодействие нескольких органов.
2. Признаки нарушений, которые возникают в результате этих повреждений.

Даже если болезнь протекает без симптомов, то есть без проблем с самочувствием, которые может заметить сам пациент — как, например, атеросклероз на ранних стадиях, у настоящего заболевания все равно должны быть признаки, которые можно выявить при помощи анализов и обследований.

Так, обнаружить атеросклероз помогает доплерография, то есть УЗИ-исследование кровеносных сосудов, и набор биохимических анализов, который называется липидным профилем.

Но усталость надпочечников не соответствует ни одному из критериев настоящей болезни.

Во-первых, не существует убедительных доказательств, что хронический стресс — первопричина нарушения работы надпочечников. От него страдают многие современные люди, но у большинства из них никаких признаков нарушения работы надпочечников не наблюдается.

При этом заболевание, при котором надпочечники выделяют слишком мало кортизола, действительно существует и называется «надпочечниковая недостаточность». Но к этой болезни приводит вовсе не стресс.

Первичная надпочечниковая недостаточность развивается из-за повреждения коры надпочечников — например, в результате аутоиммунной болезни или кровоизлияния, а вторичная — из-за нарушения работы гипофиза, маленькой железы в головном мозге, которая управляет работой надпочечников.

Во-вторых, признаки усталости надпочечников нельзя обнаружить при помощи анализов и обследований. Этот диагноз ставят просто на основе опросника, который врач дает пациенту. Человек должен ответить, есть ли у него прямо сейчас или были в прошлом, например, постоянный стресс в личной жизни или на работе, и бывало ли ему трудно вставать по утрам.

Эндокринологи и иммунологи критикуют такой подход, ведь с подобными проблемами хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Если заполнить этот опросник честно, то «усталость надпочечников» можно будет диагностировать у любого.

Все это позволяет заподозрить, что диагноз выдумали исключительно для того, чтобы продавать биодобавки, безопасность и эффективность которых никто не проверял.

Как быть дальше. Гипоадрению могут «диагностировать» и у полностью здорового человека, который просто устал. Поэтому имеет смысл отдохнуть и подождать две недели. Если все пройдет само, ничего делать не нужно.

Но если слабость, проблемы со сном и плохое настроение сохраняются дольше двух недель, нужно проконсультироваться с психотерапевтом или клиническим психологом — похожие симптомы возникают, например, при депрессии.

А если к этим симптомам присоединяются проблемы с аппетитом, головные боли, боли в мышцах и другие неприятные ощущения в теле, имеет смысл начать с визита к терапевту. Врач поможет разобраться, в чем проблема — ведь такие симптомы могут указывать на множество проблем: от перетренированности до, например, постковидного синдрома.

Что это такое. Это не диагноз, а термин из советской медицины, который объединяет любые проблемы, связанные с нарушением кровообращения в головном мозге. Причин нарушения кровоснабжения мозга может быть много: от гипертонии и инсульта до поражения сосудов мозга при лучевой терапии.

В Международной классификации болезней 10 и 11 пересмотров диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия» нет. Но в разных группах заболеваний в МКБ-11 присутствует другой, еще более общий термин — энцефалопатия. Этот термин используют, когда хотят описать любые заболевания, повреждения или нарушения в работе головного мозга, связанные с любыми причинами — от травм головы до болезней печени.

Какой врач ставит диагноз. Российские неврологи.

Кому ставят диагноз. Поскольку термин «дисциркуляторная энцефалопатия» охватывает очень большое количество патологий, под критерии попадают самые разные люди: от пациентов с умеренным когнитивным расстройством — когда человек жалуется на проблемы с памятью и на то, что в последнее время ему стало, например, сложнее считать в уме, до людей с деменцией, нарушениями ходьбы и с псевдобульбарным синдромом — когда из-за проблем с нервами мышц глотки человек не может нормально глотать и говорить.

Что не так с диагнозом. Критерии этого термина слишком широкие. Если невролог использует его как диагноз, то это мало что говорит о том, что в действительности происходит с человеком. Из-за этого подобрать правильное лечение тоже невозможно — ведь очевидно, что лечить забывчивого, но в остальном здорового человека нужно не так, как человека, который не может глотать.

Кроме того, людям, получившим такой диагноз, часто назначают лекарства, у которых нет убедительных доказательств эффективности — антиоксиданты, нейропротекторы или ноотропы.

Как быть дальше. Получить второе мнение у другого невролога, который сможет уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

Что это такое. Психолого-педагогическое понятие, которое придумали сотрудники советского НИИ дефектологии в 60-х годах прошлого века.

Проанализировав успехи первоклассников, дефектологи — учителя, которые обучают детей с проблемами речи и нарушениями работы психики — пришли к выводу, что примерно половина детей с трудом справляется с учебной программой. Этих первоклассников они предложили называть детьми с задержкой психического развития, или ЗПР, и разработали для них коррекционную программу, которая помогала догнать сверстников по учебе.

Со временем ЗПР проник в детскую психологию и превратился в психологический диагноз, который начали ставить в том числе и дошкольникам — то есть детям в возрасте 5—6 лет. Нигде, кроме стран бывшего СССР, этот диагноз не используют, в МКБ-10 и МКБ-11 его нет.

Вместо этого в МКБ-11 есть отдельная группа состояний, которая называется «Расстройство обучения, связанное с развитием». А внутри этой группы — множество более мелких и специализированных подгрупп: выделяют расстройства обучения, связанные с нарушением чтения, письменной речи, математических способностей. При помощи такого деления проще разобраться, с какой проблемой столкнулся ребенок, и помочь ему.

Какой врач ставит диагноз. Детский психолог или психиатр.

Кому ставят диагноз. Четких критериев ЗПР не существует. Как правило, диагноз ставят со слов родителей. Например, если они жалуются, что ребенок начинал ходить, говорить или рисовать позже ровесников — или кажется чересчур забывчивым, рассеянным или импульсивным.

Это значит, что в группу ЗПР могут попасть как и полностью здоровые дети, с которыми просто недостаточно занимаются, так и дети с расстройством развития речи и языка, аутизмом, СДВГ и другими особенностями развития нервной системы.

Что не так с диагнозом. ЗПР в принципе не может считаться медицинским диагнозом. Согласно определению, это аномалия развития, которая чаще всего обнаруживается на начальных этапах обучения и проявляется в трудностях усвоения знаний, навыков и умений, адаптации к учебным требованиям.

Однако на самом деле разные дети сталкиваются во время обучения с разными проблемами, так что объединять их в одну группу неправильно. С состоянием каждого ребенка нужно разбираться в отдельности и подбирать ему подходящую программу адаптации и учебы.

Как быть дальше. Получить второе мнение у другого детского психолога или психиатра. Без этого не получится разобраться, что на самом деле происходит с ребенком и как ему помочь.

Что это такое. Диагнозы, которые ставятся как настоящие — на основе бактериального посева или ПЦР-анализа биоматериала из влагалища или шейки матки.

Если в биоматериале обнаруживаются бактерии вида:

1. Mycoplasma hominis — ставят диагноз микоплазмоз;
2. Ureaplasma urealyticum или Ureaplasma parvum — ставят диагноз уреаплазмоз;
3. Gardnerella vaginalis — ставят диагноз гарднереллез.

Пациенткам с такими диагнозами, как правило, назначают антибиотики. Если после курса антибиотиков эти бактерии снова появляются в анализах, антибиотики назначают снова.

Какой врач ставит диагноз. Чаще всего гинеколог, иногда уролог.

Кому ставят диагноз. Женщинам, которые сдали биоматериал на анализ по направлению гинеколога. У них может вообще не быть никаких неприятных симптомов, либо они жалуются на зуд или жжение во влагалище, боль при занятиях сексом, отмечают появление беловато-серых вагинальных выделений с неприятным запахом.

Что не так с диагнозом. Диагнозов «гарднереллез» и «уреаплазмоз» нет ни в международных, ни в российских клинических рекомендациях. Диагноза «микоплазмоз» в них тоже нет. Однако на практике так иногда называют ИППП, которую вызывает микоплазма другого вида — Mycoplasma genitalium.

В отличие от возбудителей ИППП, которых у здоровых людей быть в принципе не должно, гарднерелла, оба вида уреаплазм и Mycoplasma hominis могут встречаться во влагалище у полностью здоровых женщин. Большинство гинекологов и микробиологов считают эти бактерии компонентами нормальной микрофлоры влагалища.

Специалисты Международного общества по борьбе с ИППП не рекомендуют сдавать анализы на эти бактерии и избавляться от них при помощи антибиотиков, так как это не принесет пользы для здоровья. Зато может причинить реальный вред, ведь у антибиотиков есть побочные эффекты. Например, они уничтожают полезную кишечную микрофлору, и из-за этого возникает понос. А некоторые препараты могут спровоцировать аллергию.

Как быть дальше. Проконсультироваться с другим гинекологом.

В норме ни неприятных ощущений во влагалище, ни густых выделений с неприятным запахом быть не должно. Но самостоятельно разобраться, в чем проблема на самом деле, не получится, так как заболеваний и состояний с похожими симптомами довольно много.

Например, густые влагалищные выделения с неприятным запахом могут возникать при бактериальном вагинозе — состоянии, при котором нарушается здоровое соотношение бактерий на слизистых влагалища. В норме там живут в основном лактобациллы, которые держат все остальные бактерии под контролем.

Но если количество бактериальных полицейских почему-то уменьшается, другие бактерии — например, те же гарднереллы, уреаплазмы и микоплазмы — начинают усиленно размножаться и активно выделять продукты жизнедеятельности, и в итоге возникают выделения. Чтобы восстановить здоровое соотношение бактерий во влагалище, нужно, чтобы врач назначил правильное лечение.

Что это такое. «Народное» название мелких камней в почках, размер которых не превышает 3—5 мм в диаметре.

Какой врач ставит диагноз. Врач ультразвуковой диагностики или рентгенолог.

Когда ставят диагноз. По итогам ультразвукового, рентгенологического или КТ-исследования органов малого таза.

Что не так с диагнозом. Камни образуются в почках, а покидают их через мочеточник. Когда камень выходит, человек испытывает мучительную боль — почечную колику. А если он застрянет, моча перестанет выходить из почки, и в итоге у человека может развиться тяжелое воспаление — пиелонефрит.

Диаметр мочеточника — 6—8 мм. Как правило, камни диаметром до 5 мм покидают почки совершенно безболезненно, так что человек об этом зачастую даже не узнает. Если у человека нет неприятных симптомов, в лечении он не нуждается. Но чтобы песок не превратился в камни, рекомендуется соблюдать питьевой режим и пересмотреть диету: уменьшить количество сладкого, мясного и соленого.

Как быть дальше. Как правило, УЗИ-диагност не пишет «песок в почках» в заключении, а сообщает это на словах. В этой ситуации имеет смысл уточнить размер камней. Если диаметр меньше 3 мм, повода для серьезного беспокойства нет — чтобы избежать роста камней, достаточно ограничиться изменениями в диете. А если размер камней приближается к 5 мм, имеет смысл проконсультироваться с нефрологом. Он подскажет, нужно ли изменить диету, или угрозы нет, так что можно продолжать жить обычной жизнью.

Что это такое. С точки зрения классической медицины, подвывих шейного позвонка — ситуация, когда из-за травмы шеи, которая случилась, например, в результате автокатастрофы, частично разрываются связки в задней части шеи. При этом верхний шейный позвонок, который они удерживали, смещается относительно шейного позвонка, который лежит ниже него.

Это очень больно, и пострадавшему требуется долгая реабилитация. А в некоторых случаях, чтобы предотвратить дальнейшее смещение позвонков, нужна сложная хирургическая операция.

В альтернативной медицине подвывихом называют небольшое смещение шейного позвонка. Человек может с ним родиться, либо оно возникает в течение жизни из-за постепенного изнашивания межпозвоночных дисков. Если смещение шейных позвонков не превышает 50% и не мешает поворачивать голову, исправлять его не нужно.

Однако сторонники альтернативных подходов считают, что из-за безобидного смещения шейных позвонков возникает множество проблем со здоровьем — от головных болей до бесплодия. В качестве меры лечения они предлагают процедуры, в ходе которых нужно съехавший позвонок «ставить на место».

Какой врач ставит диагноз. Несуществующий подвывих шейных позвонков — диагноз, который ставят хиропрактики, остеопаты, иногда — мануальные терапевты. Настоящий подвывих шейных позвонков — диагноз, который ставят травматологи, неврологи и рентгенологи.

Когда ставят диагноз. Если человек приходит к альтернативному врачу с жалобами на головную боль, боли в спине или в шее.

Что не так с диагнозом. В большинстве случаев головная боль, боли в шее и спине развиваются вовсе не из-за смещения шейных позвонков, а из-за физической нагрузки, резких неправильных движений, неудобной позы, в том числе во сне, неправильного подъема тяжестей — а еще 30% всех случаев головной боли связаны с мигренью. Лечить все это «вправлением» шейного позвонка бесполезно.

Более того, попытка «поставить позвонок на место» сама по себе может привести к серьезным травмам. Описаны случаи, когда манипуляции хиропрактиков приводили к расслоению позвоночной артерии — у некоторых людей это заканчивалось инсультом.

Как быть дальше. Соглашаться на «вправление шейного позвонка» опасно для жизни. От врача, который предлагает такие процедуры, нужно держаться подальше.

Если головная боль возникает не чаще 1—2 раз в месяц, достаточно принять таблетку нестероидного противовоспалительного препарата, например 400 мг ибупрофена.

Обратитесь к неврологу, если боль:

1. возникает чаще 3—5 раз в месяц;
2. необычно сильная и мучительная;
3. сопровождается проблемами со зрением, слабостью и онемением рук и ног.

Зачастую боль в спине и шее проходит сама в течение недели. До тех пор можно принять таблетку нестероидного противовоспалительного препарата, например 400 мг ибупрофена один раз в день.

Если болит шея, можно положить на нее теплый компресс, а если спина, подойдет холодный компресс. При острой боли имеет смысл отлежаться пару дней, но потом нужно возвращаться к прогулкам и другим легким нагрузкам вроде похода в магазин с легкой сумкой. Физическая активность поможет скорее восстановиться. Но про спорт не стоит забывать и после восстановления. Регулярные занятия укрепляют мышцы спины и шеи — а это уменьшает вероятность, что шея заболит в будущем.

Если боль в спине и шее не проходит за неделю, проконсультируйтесь с неврологом.

Что это такое. Коммерческий диагноз из области альтернативной медицины. По мнению иммунолога Алессио Фазано, который изобрел эту болезнь в 2003 году, под действием глютена, сахара, молочных продуктов, бактерий и их токсинов, некоторых лекарств, паразитов и стресса стенки между клетками кишечника постепенно разрушаются, и в кровь попадает содержимое кишечника.

Иммунная система реагирует на вторжение чересчур мощно, повреждая здоровые клетки. По мнению Фазано, из-за этого развивается синдром раздраженного кишечника, аллергия, аутоиммунные заболевания вроде ревматоидного артрита, хроническая усталость, депрессия и многие другие болезни. Лечить все эти состояния предлагается биодобавками, которые содержат пробиотики — добавки с полезными кишечными бактериями из групп Lactobacillus и Bifidobacterium.

Какой врач ставит диагноз. Сторонниками концепции могут оказаться врачи любых специальностей, но чаще это гастроэнтерологи, диетологи или терапевты.

Когда ставят диагноз. Диагноз настолько универсален, что подходит практически под любые жалобы. Чаще всего его ставят людям, которые жалуются на быструю утомляемость, лишний вес и проблемы с кожей.

Что не так с диагнозом. Заболевания, при которых нарушается проницаемость кишечника, действительно существуют. Это, например, аутоиммунные заболевания вроде целиакии и болезни Крона. Но человек без генетической предрасположенности заболеть ими не может, что бы он ни ел и как бы ни жил.

Вторая группа болезней, при которых нарушается проницаемость кишечника — кишечные инфекции. Их действительно вызывают паразиты, патогенные вирусы и бактерии и паразиты.

При этом убедительных доказательств, что попавшие в кровь крупные молекулы из кишечника запускают иммунный ответ, который приводит к каким бы то ни было заболеваниям, не существует.

Кроме того, у синдрома дырявого кишечника есть такая же проблема, как и у другого коммерческого диагноза — усталости надпочечников. Этот диагноз тоже ставят на основе неспецифических симптомов, которые могут говорить о массе других болезней. Все это позволяет заподозрить, что синдром дырявого кишечника тоже изобрели в основном для того, чтобы распространять добавки с пробиотиками.

Как быть дальше. Получить второе мнение у другого гастроэнтеролога, диетолога или терапевта.

Что это такое. Понятие, которое предложили советские педиатры Валерий Альбицкий и Александр Баранов в 1986 году. Они считали часто болеющими детьми тех, кто простужается:

• в возрасте до года — четыре и более раза в год;
• в 1—3 года — шесть и более раз в год;
• в 4—5 лет — пять и более раз в год;
• старше 5 лет — четыре и более раза в год.

По мнению советских педиатров, здоровье у этих детей более хрупкое, чем у сверстников, так что родителям имеет смысл внимательно следить за их здоровьем и регулярно водить в поликлинику на обследование.

Какой врач ставит диагноз. Педиатр.

Когда ставят диагноз. Как правило, педиатры относят детей в группу ЧБД безо всяких анализов и обследований, просто со слов родителей.

Что не так с диагнозом. Для ребенка от шести месяцев до шести лет нормально простужаться 6—8 раз в год. Иммунная система ребенка пока еще молодая и неопытная. Чтобы научиться защищаться от простуд, иммунной системе надо познакомиться с самыми распространенными простудными вирусами и обучиться на всех прививках, которые положено делать детям.

По мере обучения иммунной системы ребенок болеет все реже и реже. Старшие школьники и взрослые без хронических болезней в среднем простужаются всего 2—4 раза в год.

Как быть дальше. Если частые простуды — единственная проблема, и ребенок при этом нормально растет и развивается, продолжать обследовать его снова и смысла нет.

Продолжать обследования нужно только в том случае, если у ребенка есть два или больше из перечисленных ниже признаков:

1. в семье ребенка есть люди с подтвержденным первичным иммунодефицитом;
2. ребенок не набирает вес или не может нормально расти;
3. в течение одного года у ребенка было четыре или больше инфекции ушей, или две или больше инфекции носа, или две или больше пневмонии, то есть воспаления легких;
4. у ребенка постоянная молочница во рту или грибковая инфекция на коже;
5. ребенок страдает от глубоких абсцессов, то есть гнойников на теле, которые возвращаются снова и снова;
6. у ребенка было две и больше серьезные инфекции, включая сепсис, то есть заражение крови;
7. ребенок лечился антибиотиками в течение двух месяцев или дольше, но это не помогло;
8. чтобы вылечить инфекции, ребенку приходится вводить антибиотики внутривенно.

Что это такое. Состояние, при котором человек жалуется на проблемы со здоровьем, связанные с воздействием электромагнитных полей — например, от проводов или домашних бытовых приборов.

Какой врач ставит диагноз. Такого диагноза не существует, пациенты «ставят» его себе сами. Но, заподозрив у себя электромагнитную гиперчувствительность, люди, как правило, обращаются с этими проблемами к терапевтам и дерматологам.

Когда ставят диагноз. Симптомы, как правило, неспецифические и разнообразные. Они могут быть связаны с кожей — обычно это покраснение, покалывание и жжение, и с общим самочувствием — это быстрая утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение и нарушения пищеварения.

Что не так с диагнозом. Не существует доказательств, что электромагнитное излучение, которое образуется при работе телефонов, зарядок, утюгов или любых других бытовых приборов, хоть как-то влияет на здоровье людей.

Хотя очень мощные магнитные поля способны вызвать в теле человека слабый электрический ток, который мог бы помешать нормальной работе мышц и нервных клеток, бытовые магнитные поля для этого слишком слабые.

Даже мощнейшие магнитные поля, которые ломают мобильные телефоны в электролизных цехах, не причиняют работающим там людям ни малейшего вреда.

Конечно, можно предположить, что рабочие выбрали такую работу только потому, что электромагнитные поля им нипочем. Однако исследования показывают: если людям, которые жалуются на гиперчувствительность, говорят, что сейчас на них воздействует магнитное поле, у них появляются симптомы — даже если на самом деле рядом не было ни одного включенного электроприбора.

Как быть дальше. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, имеет смысл проконсультироваться с психотерапевтом. Даже если симптомы, на которые жалуются люди, на самом деле не связаны с электромагнитными полями, это не значит, что они их выдумывают. Возможно, речь идет об ипохондрическом расстройстве — реально существующем состоянии, которое можно успешно лечить.