7 ненужных обследований и методов лечения при невынашивании беременности

Чтобы выносить и родить ребенка, я обошла множество врачей, сдавала бесполезные анализы и чем только ни лечилась.

У меня были две замершие беременности подряд, после чего врачи поставили диагноз «привычное невынашивание» — его ставят, если у женщины не получилось выносить беременность два раза и больше.

При этом, по информации Американской ассоциации репродуктивной медицины, даже после трех потерь вероятность благополучной беременности составляет 60—80%. И у меня все закончилось хорошо — моей дочери уже два года.

После первой замершей беременности мне сказали: «Не страшно, так бывает». Когда я пришла со второй неразвивающейся беременностью, в приемном покое больницы доктор заявила: «А что же ты не делала ничего, лечиться надо было!» К планированию третьей беременности я подошла с чувством вины и со всей ответственностью — то есть начала обследоваться и лечиться.

В итоге я стала неплохо разбираться в непроверенных методах диагностики и лечения, а также фуфломицинах. Расскажу про обследования, которые оказались совершенно бесполезны.

Что это. Полное название звучит так: исследование микробиоты кишечника с помощью хромато-масс-спектрометрии по Осипову. Анализ выявляет в крови или моче маркерные молекулы, которые входят в состав клеточных стенок бактерий, населяющих кишечник. Исследование предлагают использовать для оценки состава кишечной микробиоты, диагностики дисбактериоза и инфекций. По словам создателей методики, она показана практически при любых заболеваниях.

Сколько стоит. В Москве от 4500 ₽, мне обошелся в 3500 ₽.

Стоит ли делать. Нет подтверждений, что с помощью такого анализа можно оценить реальное состояние микробиоты человека. Его нет ни в одном руководстве по ведению привычного невынашивания беременности.

Кроме того, хотя микробиота кишечника действительно влияет на разные процессы в организме, микрофлора здоровых людей сильно различается по составу и большую часть этих различий объяснить нельзя. Дисбактериоз — диагноз, которого нет в Международной классификации болезней, а анализ на состав микробиоты не может дать полезной информации: если нет нормы количества и соотношения бактерий, значит, нет и отклонений от нормы.

Что это. Анализ показывает, есть ли генетический риск образования тромбов в сосудах из-за нарушений свертываемости крови или обмена витаминов В9 и В12. Полиморфизм — это разные варианты генов, которые отвечают за один признак. Например, благодаря полиморфизму у людей четыре группы крови, а не одна.

При этом некоторые варианты генов связаны с предрасположенностью к какому-либо заболеванию. Это не значит, что оно непременно проявится в течение жизни: риск зависит от конкретного гена, также значение имеет образ жизни и другие факторы, например состояние окружающей среды.

Некоторые полиморфизмы генов гемостаза, то есть генов, отвечающих за свертываемость крови, повышают вероятность образования тромбов — такие состояния называют наследственными тромбофилиями. Есть гипотеза, что наследственные тромбофилии могут приводить к потере беременности из-за возможных нарушений кровотока в плаценте.

Некоторые полиформизмы генов фолатного цикла, то есть генов, отвечающих за обмен витаминов В9 и В12, также связывают с рисками неблагоприятного исхода беременности. Это объясняют тем, что такие нарушения обмена приводят к накоплению в организме аминокислоты гомоцистеина. Считается, что если ее уровень повышен, то это может приводить к тромбозам и акушерским осложнениям, — правда, пока достаточных доказательств такой связи нет.

Сколько стоит. В Москве от 7000 ₽ за 12 параметров. Мне обошелся в 4500 ₽, также потом пришлось посетить платного гематолога и заплатить еще 1800 ₽.

Стоит ли делать. Сделать тестирование на наследственные тромбофилии стоит тем, у кого ранее был венозный тромбоз или есть близкие родственники с венозными тромбозами. В таких случаях при наступлении беременности врач может выписать лекарства для профилактики тромбозов до или после родов.

Результат анализа влияет на то, назначит ли врач профилактику и какую дозу препаратов выберет. Важно, что в таких случаях исследуют не все гены гемостаза, а только те, что дают вероятность тромбофилий с самым высоким риском тромбоза или часто встречаются, — всего их пять.

Если женщина, планирующая беременность, не входит в группу риска по тромбозам, то исследование не рекомендуют даже в случае привычного невынашивания. Также необязательно принимать лекарства для профилактики тромбов без высокого риска тромбозов: нет достоверных доказательств, что они увеличивают шансы родить ребенка.

Эксперты Европейского общества репродукции человека и эмбриологии в рекомендациях по привычному невынашиванию беременности не советуют проводить обследование на наследственную тромбофилию, если нет дополнительных факторов риска тромбозов. Аналогичные рекомендации в руководстве Немецкого, Австрийского и Швейцарского обществ гинекологии и акушерства и в бюллетене Американского колледжа акушеров и гинекологов.

В рекомендациях Королевского колледжа акушеров и гинекологов скрининг рекомендуют только женщинам, у которых был выкидыш во втором триместре беременности. Правда, в клинических протоколах российского Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова рекомендуют делать тестирование на основные наследственные тромбофилии во всех случаях привычного невынашивания беременности. Однако никто не может заставить вас оплачивать ненужный анализ, поэтому от такого назначения можно отказаться.

Во все перечисленные выше рекомендации не входит исследование на полиморфизмы генов фолатного цикла — и Американский колледж медицинской генетики поддерживает бесполезность этого исследования.

Что это. Гомоцистеин — аминокислота, промежуточный продукт обмена двух других аминокислот. Резкое повышение ее уровня в плазме крови связано с тяжелым наследственным заболеванием — гомоцистинурией, его выявляют еще в детском, реже — подростковом возрасте.

А вот умеренное повышение встречается у 5—7% людей без такой наследственной болезни: оно может быть связано с генетическими факторами, дефицитом фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12, хроническими болезнями почек, некоторыми лекарствами и курением. Считается, что повышенный уровень гомоцистеина связан с риском сосудистых заболеваний и венозных тромбозов.

Сколько стоит. В Москве от 1800 ₽. Мне обошелся в 1880 ₽.

Стоит ли делать. Анализ показан при подозрении на гомоцистинурию, но не в других случаях, в том числе не при невынашивании беременности: ведь беременным и так назначают фолиевую кислоту, которая снижает уровень гомоцистеина в крови.

В рекомендациях Европейского общества репродукции человека и эмбриологии также не советуют назначать женщинам с привычным невынашиванием беременности обследование на уровень гомоцистеина в плазме крови.

У меня уровень гомоцистеина был 5,82 мкмоль/л, то есть укладывался в пределы нормы: она составляет 5,00—12,00 мкмоль/л. Однако мне все равно настоятельно рекомендовали его снижать. Как это делать, если я и так пила все витамины группы В долгое время, мне не объяснили.

Что это. Внутривенное лазерное облучение крови — или ВЛОК — методика альтернативной медицины, когда кровь облучают лазером. Во время процедуры в вену, обычно в предплечье, вводят источник лазерного излучения. Метод придумали в России, за ее пределами такое лечение практически не известно.

Сколько стоит. В Москве в среднем 1000 ₽ за процедуру, пройти обычно предлагают курс из 5—10 процедур. Я прошла 5 процедур по 500 ₽ каждая, всего потратила 2500 ₽.

Стоит ли делать. Считается, что ВЛОК борется с инфекциями и аллергиями, повышает иммунитет, однако весомых доказательств этому нет. Большинство статей о внутривенном лазерном облучении крови русскоязычные. Никаких рекомендаций по использованию такого метода лечения при привычном невынашивании беременности нет.

Что это. Это тоже альтернативная методика лечения: слизистую оболочку полости матки, шейки матки или стенок влагалища орошают антисептическим раствором, на который сначала воздействуют ультразвуком. Под действием ультразвука в растворе образуются пузырьки, за счет чего он должен лучше воздействовать на ткани.

Сколько стоит. В Москве один сеанс стоит от 1200 ₽, в курс обычно входит 5—10 процедур. Я сделала 5 процедур, каждая стоила 1200 ₽, всего потратила 6000 ₽.

Стоит ли делать. Судя по рекламным публикациям в интернете, используют метод только в России и Казахстане. Все статьи об эффективности методики отечественные, большая часть размещена на сайте одного производителя аппаратов для ультразвуковой кавитации.

Нет никаких достоверных свидетельств, подтверждающих эффективность метода при лечении привычного невынашивания беременности или каких-либо других болезней.

Что это. Иммуноглобулин человека нормальный — высокоочищенный иммуноглобулин G, выделенный из плазмы крови доноров. Иммуноглобулин G — это основной тип антител крови, отвечающих за борьбу организма с инфекциями. Его в плазме крови больше, чем всех остальных антител. Препарат назначают при иммунодефицитах, чтобы заместить недостаток собственных антител.

Мне назначили три капельницы внутривенного иммуноглобулина. Но там, где препарат прописали, ушла в отпуск единственная процедурная медсестра, а в государственных женских консультациях и других частных клиниках отказались его вводить даже за деньги.

Сколько стоит. В Москве от 4000 ₽ за отечественный препарат. Импортный аналог стоит намного дороже. Российское лекарство можно купить не в каждой аптеке, но в моем городе такая нашлась. Хранить ампулы надо в холоде, поэтому при покупке мне бесплатно дали хладоэлементы. Я купила три упаковки препарата, тогда это вышло на 12 000 ₽. В итоге он стоял в холодильнике, пока не истек срок годности, а бесплатные хладоэлементы использую до сих пор.

Стоит ли делать. Внутривенное введение иммуноглобулина у женщин с привычным невынашиванием не приводит к увеличению благоприятных исходов беременности. Европейское общество репродукции человека и эмбриологии не рекомендует применение внутривенных иммуноглобулинов. Аналогичные рекомендации также в руководстве Немецкого, Австрийского и Швейцарского обществ гинекологии и акушерства и в статье Американского общества репродуктивной медицины.

Во время подготовки к беременности мне прописали несколько препаратов, которые должны были помочь справиться с привычным невынашиванием. Среди назначений врачей были и проверенные лекарства, однако некоторые выписывали фуфломицины и БАДы без доказанной эффективности.

«Галавит». В инструкции написано, что «Галавит» снимает воспаление, повышает иммунитет и может вылечить буквально все: от герпеса до пневмонии. Обитатель расстрельного списка препаратов. Мне его назначили от стресса и сразу на месяц. Полагаю, что от стресса лечит ректальное введение: врач прописал суппозитории.

Стоит упаковка лекарства в среднем 1000 ₽, на месяц нужно минимум три штуки. Я покупала месячный запас по 1327 ₽ за упаковку, потратила 3981 ₽.

«Виферон». Также включен в расстрельный список препаратов. Интерфероны в инъекциях — рабочее лекарство от рака, рассеянного склероза и вирусных гепатитов. А вот свечи, капли, мази, суппозитории не более чем фуфломицины без каких-либо доказательств эффективности.

Самые мощные по дозировке суппозитории стоят около 1000 ₽ за 10 штук. Я покупала три упаковки по 905 ₽, потратила 2715 ₽.

Экстракт грейпфрутовой косточки. Это биологически активная добавка, то есть не лекарство, а значит, не проходит строгий контроль при производстве. Кроме того, фитотерапия в целом не так безопасна, как люди привыкли думать. Также растительные препараты взаимодействуют с другими лекарственными средствами, что редко учитывается при их приеме и назначении.

Экстракту семян грейпфрута приписывают антимикробные свойства: мне врач назначил этот БАД как природный антибиотик. Достоверной информации, подтверждающей такое его действие, нет. На сайте национальной медицинской библиотеки США размещена информация, что грейпфрут, возможно, эффективен при ожирении. А вот данных о его влиянии на привычное невынашивание беременности нет.

Стоит добавка в районе 1000 ₽ за баночку, я купила одну, тогда она обошлась в 790 ₽.