«Пеленать надо туго» и еще 7 мифов о том, как растить младенца

Мои пожилые родственники настаивали, чтобы я надевала новорожденному сыну шапочку даже в квартире при +27 ℃.

А когда малышу исполнилось три месяца, они предложили поить его соком. Я не стала так делать: по рекомендациям педиатров в первые полгода ребенку достаточно получать только грудное молоко.

В этом материале расскажу о популярных мифах про жизнь с младенцем и о том, что говорит на их счет доказательная медицина.

В СССР было принято начинать прикорм с соков, так как считалось, что они являются источником витаминов. Их вводили в рацион малыша в 3—4 месяца. Примерно в этом же возрасте начинали давать кашу, преимущественно манную.

После каши вводили кисель из ягод, картофельное пюре, отварную морковь, измельченное мясо, то есть то, что было из еды. Ребенка стремились как можно быстрее перевести за общий стол, чтобы женщина могла нормально работать.

Как на самом деле. Вводить прикорм рекомендуется с 4—6 месяцев. До этого времени ребенок должен питаться грудным молоком или молочной смесью. Другая пища будет опасной: у ребенка еще мало пищеварительных ферментов и слабый иммунитет, поэтому возможны аллергические реакции и проблемы с усвоением.

Прикорм начинают с пюрированной пищи, постепенно переходя к кусковой. В разных странах первый продукт, который дают попробовать ребенку, бывает разным. В России это традиционно овощные пюре и каши.

На упаковках современных производителей соков часто стоит маркировка 4+, что означает «можно давать с четырех месяцев». Но ВОЗ относит соки к источникам свободных сахаров, которые в рационе детей лучше ограничивать. Еще соки лишены клетчатки, которая необходима для здорового рациона. Полезнее дать ребенку фруктовое пюре.

Сок оптимально вводить в рацион после того, как ребенку исполнится год. Желательно, чтобы с этого возраста и до 6 лет суточная доза составляла не более 120—180 мл. При этом сок должен не заменять полноценный прием пищи, а являться его частью.

Некоторые считают, что если младенца часто брать на руки, то он привыкнет и будет постоянно требовать «ручек», манипулируя родителями с помощью плача.

Как на самом деле. Физический контакт с другими людьми — это не баловство, а жизненно важная потребность ребенка, такая же, как потребность в еде и безопасности. Пока зрение и слух только адаптируются к жизни вне утробы, кожа становится самым важным каналом, через который ребенок знакомится с миром.

Носить малыша на руках полезно и для родителей: из-за этого в их организме вырабатывается больше окситоцина — благодаря ему у взрослых улучшается настроение, а еще им становится проще распознавать, о чем сигнализирует то или иное поведение младенца.

Также прикосновения кожа к коже ребенка и родителей помогает сформировать между ними надежную привязанность. Причем даже в тех случаях, когда изначально у взрослых сложное отношение к малышу: например, риску ненадежной привязанности подвергаются матери-подростки.

Родителям бывает непросто понять, почему именно ребенок плачет, — из-за этого взрослым может казаться, что он манипулирует и все время хочет находиться на ручках. На самом деле у младенческого плача множество причин: ребенку может быть некомфортно в одежде, мокро в подгузнике, слишком жарко, не хватать покачивающих движений, к которым он привык в утробе, просто одиноко. Чтобы разобраться, может потребоваться время.

Младенца полезно оставлять выплакаться в одиночестве: так он научится сам себя успокаивать и не вырастет слишком капризным. Такую идею американский педиатр Бенджамин Спок изложил в книге «Ребенок и уход за ним», которая была выпущена в 1946 году.

Советами Спока активно пользовались наши бабушки, поэтому они и сейчас советуют приучать ко сну так: положить малыша в кроватку, сказать, что пора спать, выключить свет и уйти из комнаты, даже если ребенок плачет.

Как на самом деле. Исследователи из британской Ассоциации психического здоровья детей и подростков в 2020 году пришли к выводу, что такое поведение родителей не оказывает негативного влияния на развитие ребенка. Однако другие ученые сочли это исследование ненадежным. Они рекомендуют избегать такой тактики воспитания, и вот почему.

Плач — единственная возможность младенца сообщить о боли, голоде и другом дискомфорте. Если родители игнорируют плач малыша, они могут не заметить важную проблему ребенка: например, плохое самочувствие, которое требует внимания врача.

Еще игнорирование вредно в долгосрочной перспективе: ранний жизненный опыт влияет на психическое здоровье малыша и его способность выстраивать отношения в дальнейшем. Так, согласно теории привязанности английского психиатра Джона Боулби, материнская забота позволяет ребенку лучше адаптироваться к окружающему миру, а постоянное разлучение с матерью грозит нарушениями поведения во взрослой жизни.

Если в семье не сформирована надежная привязанность между ребенком и родителями, малыш будет тяжелее переживать стресс и ему будет требоваться больше времени, чтобы успокоиться. Так происходит потому, что ребенок не понимает, чего ему ждать от родителя: тот может быть источником как комфорта, так и страха. Это мешает ребенку выработать эффективную стратегию преодоления стрессовых ситуаций.

Некоторые исследователи полагают, что взрослая привычка улучшать себе настроение за счет еды, курения, алкоголя или наркотиков может быть связана с отсутствием привязанности с матерью в детстве.

Родственники часто учат одевать ребенка в шапочку, даже если малыш находится дома: якобы дело в том, что ребенку холоднее, чем взрослому. Другой аргумент — без шапочки увеличивается риск, что ребенок заболеет менингитом.

Как на самом деле. Чем младше ребенок, тем несовершеннее у него терморегуляция. Основное тепло уходит у новорожденного через голову из-за ее большой площади — шапочка помогает снизить теплопотери. Однако по этой же причине младенец может не только замерзнуть, но и перегреться: исследования показывают, что предпочтительнее теплее одевать ребенка, чем надевать на него шапочку, чтобы защитить малыша от холода.

Защитить ребенка от менингита шапочка тоже не сможет. Это инфекционное заболевание: его вызывают бактерии, вирусы и грибки, которые поражают мозговые оболочки. Снизить риск заражения менингитом поможет прививка от менингококковой инфекции.

Традиция тугого пеленания идет из далекого прошлого. Еще на Руси младенцев пеленали так, чтобы ткань образовывала на груди крест — оберег от злых духов. В СССР традиция сохранилась: считалось, что если пеленать не туго, ребенок будет часто просыпаться, а ноги впоследствии станут у него колесом.

Как на самом деле. Пеленание действительно полезно. Спеленутые младенцы меньше просыпаются, дольше спят и быстрее успокаиваются. Еще пеленание уменьшает риск синдрома внезапной детской смертности.

Однако пеленание может вызвать тепловой удар: пеленка является дополнительным слоем одежды, а организм новорожденного еще не умеет быстро отводить лишнее тепло за счет обильного потоотделения.

Чтобы снизить риски пеленания, нужно поддерживать в комнате, где спит ребенок, не слишком высокую температуру — около +20 ℃ и не надевать на малыша дополнительный слой одежды: то есть поверх голого тела у младенца должна быть либо пеленка, либо кофточка.

При этом пеленание не должно быть тугим: это нарушает нормальную подвижность грудной клетки, что затрудняет вентиляцию легких и повышает риск пневмонии.

Врачи не рекомендуют тугое пеленание и по другими причинам. Вот какие еще проблемы оно провоцирует:

• нарушает циркуляцию крови в конечностях;
• вызывает дисплазию тазобедренных суставов, что может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра;
• замедляет развитие нервно-мышечной координации.

Еще туго запеленованного ребенка труднее прикладывать к груди. Ему сложнее широко открыть рот и повернуть голову, что затрудняет кормление. Полезнее свободное пеленание: оно не сдавливает конечности ребенка и он может ими свободно двигать.

Пеленать ребенка можно до тех пор, пока он не научится переворачиваться, то есть примерно до двух месяцев. Иначе пеленание, напротив, может увеличить риск СДВС: если запеленованный ребенок перевернется на живот, ему будет сложно вернуться в безопасное положение на спине.

До трех месяцев для заживления пупочной раны рекомендуют добавлять в воду для купания раствор марганцовки или отвар череды. Иначе есть риск занести инфекцию.

Как на самом деле. Купать ребенка каждый день не нужно: в первые месяцы трех раз в неделю достаточно. Слишком частое купание может высушить кожу. Вместо этого можно протирать лицо, шею, руки и ягодицы.

Лучше купать в воде с температурой +38 °C без добавления дезинфицирующих средств, шампуней и пены для ванны. Использовать настои трав тоже не рекомендуется: они могут вызвать аллергию.

Добавлять раствор марганцовки можно по рекомендации врача, например при дерматозах. Но необходимо добиться полного растворения кристаллов — иначе есть риск вызвать химический ожог.

Раньше считалось, что пушковые волосы колются и потому младенца нужно скорее от них избавить.

Обычно волосы выкатывали хлебным мякишем или тестом, удаляли при помощи меда, растирали грудным молоком. Другой вариант — хорошо пропарить ребенка в ванной или даже в бане. Молодым мамам советуют делать так и сейчас.

Как на самом деле. Лануго — это тонкие, мягкие непигментированные волосы, которые формируются внутриутробно. Они задерживают первородную смазку, которая защищает кожу от потери воды и играет важную роль в терморегуляции.

Постепенно эти первые волосы сменяются пушковыми на лице и предплечьях и обычными волосами на коже головы, подмышечных впадин и гениталий. Организм это сделает сам, никаких дополнительных усилий родителям прилагать не нужно. Иногда лануго сохраняется в течение первых недель жизни, и это нормально.

Этот миф известен еще с Древней Руси. В те времена детская смертность была высокой, и если ребенок доживал до года, его подстригали, проводя обряд посвящения в семью. Традиция сохранилась после принятия христианства и дошла до наших дней. Считается, что если в год побрить ребенка налысо, в дальнейшем волосы будут густые.

Как на самом деле. Плотность, структура и рост волос зависят исключительно от пола, расы и питания человека. Например, у темнокожих младенцев волосы при рождении более густые, чем у светлокожих.

Бритье никак не влияет на структуру волос, но оставляет кончики тупыми: из-за этого во время отрастания может казаться, что волосы стали гуще, но на самом деле никаких изменений не происходит.