Что делать, если близкий говорит о самоубийстве: 5 советов

Когда близкий признается, что думает о самоубийстве, важно правильно отреагировать.

Но это бывает сложно. Одни люди впадают в ступор и игнорируют проблему, другие оказываются не в силах найти нужные слова, а третьи — предлагают неподходящие решения.

Вместе с психотерапевтом Дмитрием Фроловым и психиатром Евгением Касьяновым мы подготовили инструкцию о том, как вести себя, если близкий человек признается, что больше не хочет жить.

В первую очередь нужно справиться со своими эмоциями, постараться не паниковать. Суицидальные мысли не означают, что человек обязательно совершит самоубийство.

Есть такое понятие «суицидальный риск» — это вероятность того, что человек добровольно уйдет из жизни. Упрощенно, он бывает высоким, средним и низким.

Высокий риск. Человек рассказывает вам в подробностях, каким способом и когда он хочет совершить самоубийство. И уже все для этого приготовил: составил план и приобрел необходимое для его реализации, написал прощальную записку. Это экстренная ситуация. Требуется немедленно вызвать скорую помощь, которая недобровольно госпитализирует человека.

Средний риск. У человека нет конкретного плана, но есть устойчивые мысли о суициде. То есть он часто говорит о том, что он не хочет больше жить и хорошо бы поскорее умереть.

Госпитализация в этом случае не всегда требуется. Но помощь человеку с такими мыслями необходима. Задача близких: внимательно следить за состоянием, помогать и поддерживать. Стоит также на всякий случай убрать подальше колюще-режущие предметы и все остальное, что может быть использовано для совершения суицида.

Низкий риск. У человека нет оформленных суицидальных мыслей. Эпизодически он может подумать или сказать вслух: «Лучше бы я вообще не рождался». Или прислать сообщение: «Как я устал. Прямо утопиться хочется». Но при этом всерьез человек не рассматривает возможность добровольно умереть.

Даже в этом случае не стоит оставлять слова без внимания. Если человек хоть раз упоминает о суициде хотя бы в шутку, значит, есть, пусть и низкая, вероятность, что в какой-то момент он всерьез решит покончить с жизнью.

Человек, думающий о суициде, обычно испытывает сильную внутреннюю боль. И когда он открывается близким, всю эту боль чувствуют и они. Это очень тяжелая ситуация, поэтому многие стараются сразу отмести эту боль в сторону. В ход идут банальные советы и стереотипные подбадривающие фразы:

• — Все будет хорошо!
• — Да ты такой молодой, у тебя все еще все наладится.
• — Не смей даже думать о таком!
• — Тебе просто нужно переключиться. Гуляй почаще или съезди в отпуск.

Все это произносится обычно из лучших побуждений. Но тем не менее эти фразы обесценивают чувства человека. И это может ухудшить его состояние: усилить отчаяние и одиночество, разозлить.

Также ни в коем случае нельзя предлагать выпить, чтобы расслабиться. Алкоголь отключает тормозной механизм, делает человека менее рациональным. Поэтому очень большое число действительных попыток совершить самоубийство случается в состоянии опьянения.

Многим кажется, что они могут сказать близкому с суицидальными мыслями что-то, что вернет ему желание жить.

Но говорящий о суициде не ждет от другого оценки или совета. Он хочет рассказать о своей боли, о том, что с ним происходит, и быть услышанным.

Поэтому первоочередная задача в такой ситуации — дать человеку выговориться. Чтобы помочь ему это сделать, задайте простые вопросы:

• — Расскажи, что тебя беспокоит?
• — Что ты чувствуешь?
• — А как давно у тебя такие мысли?
• — Как ты себя физически чувствуешь?

Спрашивать прежде всего о чувствах, а не о мыслях — человеку в критическом состоянии бывает сложно их сформулировать.

Но главное правило: во время разговора вы должны сконцентрировать все свое внимание на человеке, показать ему, что слышите, понимаете его. Полезно также установить тактильный контакт: взять за руку, обнять. Так он сможет почувствовать вашу поддержку и выпустить наружу свою боль, страхи и отчаяние. Это принесет ему пусть временное, но облегчение, поможет успокоиться, снизит интенсивность негативных эмоций.

Если вам сложно выстраивать диалог, помочь может метод, который по-научному называют рефлексией. Суть в том, чтобы во время беседы повторять то, что говорит вам человек, уточняя, обобщая его слова и перефразируя их. Используя фразы: «Я правильно понимаю, что ты хочешь сказать вот то-то» или «То есть, ты имеешь в виду вот это».

Этот метод во время беседы с пациентом используют и психотерапевты. Во-первых, потому что он помогает установить более тесный контакт: показать пациенту, что им интересуются, его понимают. Во-вторых, потому что когда человек слышит свои же собственные слова, произнесенные другим человеком, он автоматически начинает их переосмысливать.

Например, ваш близкий говорит: «Я больше не могу это терпеть. Это невыносимо». А вы перефразируете его слова так: «Да, то, что с тобой происходит, это реально сложно. Очень тяжело сейчас жить». После чего человек вполне может подумать: «Наверное, это просто сложно и тяжело, а не невыносимо».

В процессе беседы можно показать человеку возможные выходы из ситуации, которая заставляет думать о самоубийстве. Но не давая советы, а предлагая активную помощь.

Например, если человек долго не может найти работу — пообещать, что спросите у знакомых, нет ли подходящих вакансий. Или отредактировать резюме. Или предложить сходить вместе с ним к юристу — если его проблема касается этой сферы.

Так вы напомните человеку, что его положение не безнадежно, что он не бессилен и ему есть на кого опереться. И главное, что добровольный уход из жизни — не единственный способ решить его проблему, какой бы сложной она ему ни казалась.

Помните, что если вы пообещали человеку с суицидальными мыслями помочь в чем-то конкретно, вы должны изо всех сил постараться, чтобы это сделать. Его негативные мысли и чувства могут усилиться, если вы не сможете сдержать слово. Поэтому старайтесь не брать на себя заведомо невыполнимых обещаний.

Выслушать человека — это первая задача, а привести его к врачу — главная.

Суицидальные мысли возникают по разным причинам. Одна из них — сложные жизненные ситуации, из которых человек не может найти выход. Психотерапевт или даже психолог поможет ему посмотреть на ситуацию под другим углом.

Но чаще мысли о суициде — это симптом расстройства. Обычно — депрессии. И в этом случае нужно взять под контроль основное заболевание, поэтому важно мотивировать человека пойти к врачу-психиатру. Вот несколько методов это сделать.

Через индивидуальную проблему. Например, если человек переживает, что из-за своего отчаяния не может нормально работать или следить за детьми, можно сказать, что лечение поможет с этим. Например, что-то в духе: «Врачи приведут тебя в форму. Не бойся, давай попробуем обратиться за помощью».

Через медикализацию состояния. Нередко осознание, что отчаяние — это симптом психического расстройства, которое лечится, уже приносит значительное облегчение. Это снимает с человека чувство вины за свои мнимые неудачи и дает надежду.

Можно найти, например, в интернете список симптомов депрессии, показать человеку и сказать: «Смотри, тут есть такой пункт — мысли о суициде. Может, проконсультируемся, вдруг у тебя расстройство».

С помощью примера из жизни. Расскажите, что сами были в жесточайшем кризисе, но обратились к специалисту и он вам помог. Важно, чтобы рассказ был правдивым и искренним. Чтобы человеку было проще решиться на прием, помогите ему найти специалиста, сами договоритесь о приеме или о предварительной консультации по телефону.

Проще всего получить помощь в частной клинике — там очередь из пациентов обычно меньше. Но если возможности нет, можно обратиться в психоневрологический диспансер, где вас обслужат бесплатно. Психиатр может диагностировать расстройство и назначить медикаментозное лечение и направить на психотерапию.