«Обычно волосы редеют из-за генетики и возраста»: 11 важных вопросов трихологу Юлии Романовой

Поговорили с Юлией Романовой — трихологом, дерматологом, кандидатом медицинских наук.

Вы узнаете о частых причинах выпадения волос, а еще о том, чем можно улучшить их состояние, стоит ли принимать БАДы, чтобы волосы стали гуще и красивее, и как выбрать хорошего трихолога.

В номенклатуре медицинских специальностей трихолог не значится — это врач-дерматолог. Однако на практике трихология выделилась в отдельное направление.

Трихологи — узкие специалисты, которые занимаются проблемами кожи головы и волос. Вот самые частые жалобы, с которыми обращаются к трихологу: зуд, перхоть, шелушение и любые проблемы с волосами, то есть выпадение, истончение, поредение.

У заболеваний кожи головы и волос есть свои особенности: встречаются специфические редкие патологии, есть тонкости диагностики и применяемых для лечения средств.

Например, трихологу необходимо владеть специальным оптическим методом диагностики — трихоскопией. Осмотр кожи головы и волос под увеличением специальным прибором помогает поставить верный диагноз на самой ранней стадии. При простом визуальном осмотре алопеции, то есть болезни с выпадением волос, внешне могут быть очень похожи.

При этом с проблемами волос можно обратиться и к обычному дерматологу: он с большой вероятностью поставит верный диагноз и подберет лечение.

Важно то, что основной врач при выпадении волос — это не эндокринолог, не гастроэнтеролог, не нутрициолог, не диетолог. Помощь этих смежных специалистов может понадобиться в процессе лечения, но первым следует уточнить диагноз у трихолога-дерматолога. В большинстве случаев также требуется лабораторное обследование для скрининга сопутствующих проблем со здоровьем.

Иногда пациенты сначала обращаются к эндокринологу, думая, что волосы выпадают из-за гормональных проблем, но это будет правдой только в малом проценте случаев. В большинстве — пациент займет таким образом время специалиста и все равно получит рекомендацию посетить дерматолога. То есть всегда решение проблем с волосами и кожей головы начинается с посещения врача-дерматолога либо трихолога.

Пациенты часто думают, что волосы выпадают из-за эндокринных проблем либо дефицита витаминов или микроэлементов. Такие причины возможны, однако их значение переоценивается. Наиболее распространенные причины проблем с волосами — это генетика и возрастные изменения.

Например, часто встречается андрогенетическая алопеция. По разным данным, на протяжении жизни с ней сталкиваются до 50% женщин и 70—80% мужчин. Название может вводить в заблуждение. Проблема не связана напрямую с повышением в крови уровня андрогенов, мужских половых гормонов. В большинстве случаев они будут в норме, а могут быть даже снижены.

К заболеванию есть генетическая предрасположенность, реализация этой наследственной программы обычно ассоциирована с возрастом. То есть в молодости все может быть с волосами хорошо, но в какой-то момент запускается программа. Постепенно волосы выпадают, редеют в области пробора, челки — андрогензависимых зонах. Важно, что у ближайших родственников может не быть облысения — этот факт не исключает диагноз.

Сегодня нет доказанных методов, позволяющих предупредить развитие андрогенной алопеции. Мы знаем, что усугубить проблему может курение и лишний вес, но насколько отказ от вредных привычек и похудение повлияют на профилактику алопеции — неизвестно.

При этом можно восстановить волосы и замедлить их потерю, если вовремя начать лечение — на ранней стадии. Чем дольше существует проблема, тем сложнее возвращать волосы. Однако их можно сохранять длительное время. Без лечения волосы будут продолжать истончаться и редеть.

Очень частой причиной выпадения волос в последние два года стала коронавирусная инфекция. Интересно, что выпадение возможно даже при легком ее течении. Оно наступает обычно не сразу, а через полтора-два месяца после болезни. Благо, в большинстве случаев проблема полностью обратима. Еще одна частая и недооцениваемая пациентами причина выпадения — острый и хронический стресс, который влияет на состояние волос.

Возраст. С возрастом состояние волос меняется и у мужчин, и у женщин. После 35 лет начинает медленно снижаться количество волос и уменьшаться их диаметр. Старение волос, как и старение кожи, — часть нашей нормальной физиологии. Как и в случае с кожей, для волос также возможна противовозрастная коррекция.

Беременность и роды. Во время беременности волосы у женщин, как правило, находятся в наилучшем состоянии. А вот после родов часто возникает так называемое физиологическое послеродовое выпадение, которое в большинстве случаев временное. Волосы после него восстанавливаются. Связано оно с изменением уровня эстрогенов — женских половых гормонов. Они оказывают защитное действие на волосы во время беременности, продлевают фазу их роста. Также в связи с изменением гормонального фона волосы становятся хуже после наступления менопаузы.

Чтобы понять, чем помочь волосам, надо сначала определить причину выпадения. Самое важное в лечении проблем с волосами — это диагноз.

Например, если речь идет о выпадении волос после коронавирусной инфекции, то это реакционная потеря в ответ на болезнь. В большинстве случаев ее можно не лечить, волосы восстановятся сами. Но при слишком интенсивном или затянувшемся выпадении, появлении необычных симптомов — зуда, болезненности кожи, — стоит посетить специалиста.

Что касается андрогенной алопеции, то для ее лечения существуют лекарства с доказанной эффективностью. Их назначает врач с учетом стадии выпадения и пожеланий пациента. Поскольку у такой проблемы хронический характер, лечение должно максимально простым и комфортным.

Важно получить достаточно белка. Структурную основу волосяного стержня составляют кератины, а это белки. Из-за этого важно употреблять достаточное количество белковой пищи. Причем нужен белок из разных источников, чтобы получать все незаменимые аминокислоты.

Вредны ограничительные диеты. Волосяной фолликул активно работает: там очень быстро делятся, растут и созревают клетки, нужные для построения стержня волоса. Это энергоемкий процесс, поэтому волосы чувствительны к диетам с резким ограничением калорий или отдельных групп продуктов, например с исключением белков, углеводов. Такие подходы к питанию могут привести к выпадению волос и нарушению их роста, качества.

Нужно придерживаться сбалансированного питания. Разнообразное сбалансированное питание не только улучшает состояние волос, но и представляет собой важную часть профилактики множества хронических заболеваний. Нужно получать из пищи достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, пищевых волокон и так далее.

Дефицит витаминов и микроэлементов действительно может повлиять на состояние волос. Если его нет, принимать их дополнительно нет смысла. Большинство людей получает достаточное количество витаминов и микроэлементов из пищи.

Еще важно помнить, что на выпадение волос влияет не только недостаток отдельных нутриентов, но и их избыток. Микроэлементы и витамины в больших количествах могут нарушить усвоение других нутриентов, оказывать токсическое влияние на волосы, замедлять их рост. Классические примеры — выпадение волос на фоне гипервитаминоза витамина А и селена.

Для коротких волос, в частности у мужчин, достаточно шампуня, подобранного с учетом типа кожи. Его основная функция — очищение кожи головы от избытка кожного сала и лишних чешуек.

Тем, кто хочет длинные красивые волосы, стоит добавить в уход кондиционирующие средства: бальзамы, маски, несмываемые продукты. Даже натуральным здоровым волосам они нужны для защиты от неблагоприятных внешних факторов: солнце, сушка, укладка.

Особенно важен такой уход для поврежденных волос: окрашенных, подвергшихся завивке, кератиновому выпрямлению, у людей, регулярно использующих плойки и утюжки. В таких случаях изменяется и защитный слой стержня волос, и его структура.

На рост волос могут повлиять специальные лосьоны и пенки, назначенные врачом. Домашние средства, например с никотиновой кислотой, могут улучшить состояние кожи головы, но это не самые эффективные стимуляторы роста и не самые подходящие средства лечения хронического выпадения волос.

Уходовые процедуры. Для поврежденных стержней волос могут быть полезны глубоко кондиционирующие уходовые процедуры в салоне. Не надо их путать с ботоксом для волос или кератиновым выпрямлением — эти процедуры связаны с изменением структуры волосяного стержня. Они не оздоравливают, просто дают эффект выпрямления волос.

Мезотерапия. Важно понимать, что это процедура не салонная, а медицинская. Она должна проводиться только в лицензированных медицинских учреждениях и зарегистрированными должным образом препаратами. В целом мезотерапия кожи головы может назначаться для стимуляции роста волос в целях общего улучшения их роста. При выпадении волос это дополняющий основное лечение метод.

«Дарсонваль». Доказательств эффективности для стимуляции роста волос у этого метода нет.

Способов испортить волосы очень много. Самые частые — это окрашивание, перманентное выпрямление или завивка и другие подобные манипуляции, использование термических приборов для укладки, ультрафиолетовое излучение солнца. Все это приводит к сухости и ломкости волос.

Если говорить о факторах, которые часто недооценивают, стоит назвать тугие прически, наращивание, плетеные косички. То есть все, что связано с натяжением волос. Оно может привести к тракционной алопеции. Тугие пучки — одна из причин выпадения волос по краевой линии роста у девочек, занимающихся бальными танцами и в других секциях. Причем чем дальше зашла ситуация, тем сложнее восстановить волосы. Иногда их вовсе невозможно вернуть, только пересадить.

Если брови и ресницы стали ощутимо тоньше, реже или в каких-то местах перестали расти, нужно обратиться к врачу. Здесь в первую очередь стоит исключить ряд заболеваний.

Если хочется просто улучшить состояние бровей и ресниц, можно использовать пептидные косметические средства. Это не волшебная таблетка, но эффект от них есть, его можно увидеть при регулярном использовании через месяц-два.

Трихолог должен быть врачом-дерматологом или косметологом. Обычно в копилке у такого врача есть повышение квалификации и специальные обучающие тематические программы — например, по болезням волос и диагностике, трихоскопии.

Трихолог обязательно должен хорошо владеть методом трихоскопии — это золотой стандарт диагностики болезней волос и кожи головы, необходимый для постановки диагноза. Внешне разные проблемы волос могут быть похожи. Без осмотра при увеличении и умения читать трихоскопическое изображение трудно выявить причину проблемы.

Также хороший современный врач должен хотя бы на среднем уровне владеть английским языком, чтобы быть в курсе последних международных рекомендаций, читать профессиональную литературу.

На приеме доктор не должен запугивать пациента: проблемы с волосами не угрожают жизни и здоровью, а прогрессируют обычно медленно.

Еще один тревожный сигнал — когда трихолог предлагает лечение только уходовыми средствами, процедурами или добавками, которые продаются в той же клинике. Как правило, проблемы с волосами не требуют назначения одновременно большого количества лекарств и добавок — часто это никак не обосновано.

1. Трихологи — узкие специалисты, которые занимаются проблемами кожи головы и волос. Это зуд, перхоть, шелушение и любые проблемы с волосами: выпадение, истончение, поредение.
2. Наиболее распространенные причины проблем с волосами — это генетика и возрастные изменения.
3. Состояние волос ухудшается с возрастом. Также они часто могут выпадать после родов, но это временное состояние.
4. Чтобы понять, чем помочь волосам, надо сначала определить причину выпадения. Самое важное в решении проблем с волосами — диагноз.
5. Пища может влиять на состояние волос. Диета должна быть сбалансированной, достаточной по калорийности и содержать нужное количество белка.
6. Большинству людей БАДы для волос не нужны, а избыток некоторых витаминов и микроэлементов может нарушить рост волос.
7. Домашний уход за волосами нужен всем, кто хочет отрастить длинные красивые волосы, особенно если они окрашены или повреждены другим способом.
8. Салонные уходовые процедуры могут быть полезны, мезотерапия — медицинская процедура и должна проводиться только в учреждении с медицинской лицензией, а у дарсонвализации нет доказанной эффективности.
9. Самые частые способы испортить волосы — это агрессивное окрашивание и другие подобные манипуляции, использование термических приборов для укладки, ультрафиолетовое излучение солнца. Также не стоит недооценивать вред тугих причесок и наращивания волос.
10. Для домашнего ухода за бровями и ресницами можно использовать пептидные косметические средства.
11. Хороший врач-трихолог не запугивает пациента, не назначает и не продает лишние добавки и услуги.