Что такое лотосовые роды?

Большинство авторитетных организаций, таких как Американский колледж акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии, не делали официальных заявлений о пользе или вреде лотосовых родов, потому что данных для этого недостаточно. Но те случаи, о которых исследователям известно, свидетельствуют: пользы от этой практики нет, а риски возможны.

Расскажу, какую информацию мне удалось найти о лотосовых родах и что о ней думают врачи.

Лотосовые роды, или неперерезание пуповины, — это практика, при которой после рождения ребенка врач не пережимает и не перерезает пуповину: она остается прикрепленной к плаценте, пока не высохнет и не отпадет самостоятельно.

Название этой практики происходит от имени Клэр Лотос Дэй, которая во время беременности в 1974 году наблюдала за шимпанзе и увидела, что они не перегрызают пуповину. Клэр решила, что, если пуповина отпадет естественным образом, это будет полезно для ребенка. В ее случае роды прошли хорошо, пуповина отпала сама по мере высыхания.

У Клэр не было медицинского или биологического образования, ее решение не отделять плаценту от пуповины было основано только на личной убежденности, что это хороший способ быть ближе к природе и укрепить связь с ребенком. В дальнейшем практику лотосовых родов популяризировала сама Клэр и некоторые акушеры.

Акушеры-гинекологи условно делят роды на три периода:

1. От начала схваток до полного раскрытия шейки матки.
2. До рождения ребенка.
3. До рождения последа, или плаценты.

Первый и второй периоды лотосовых родов не отличаются от обычных. Все главные отличия — в третьем периоде.

Роды. Способ родоразрешения не особо важен для женщин, которые выбрали лотосовые роды. Это может быть кесарево сечение, вагинальные роды в любой позе или роды в воду.

После рождения ребенка пуповину не пережимают и не перерезают. Младенца выкладывают на грудь матери, и он находится там весь третий период родов — когда рождается плацента. Обычно это занимает 15—30 минут. После этого врачи осматривают, измеряют и взвешивают ребенка. При лотосовых родах ребенок может оставаться с матерью около часа, а врачи проводят осмотр прямо на ней.

Послеродовый период. Через 1—2 часа после того, как плацента родилась, ее тщательно промывают в сите и дают стечь лишней жидкости. Затем ее высушивают и натирают солью и травами, обычно розмарином или лавандой. Это нужно, чтобы избежать инфекции и неприятного запаха. После всех процедур плаценту помещают в хлопковый мешочек или пеленки, которые меняют каждый день. Иногда плаценту заворачивают в пеленки вместе с ребенком.

Маму с младенцем, если они были в роддоме, выписывают на второй-четвертый день, когда врач убедится, что их жизни ничего не угрожает. Дома все ухаживающие за малышом носят его вместе с плацентой. Кроме смены пеленок или промывания контейнера, если послед хранят в емкости, с ним ничего не делают.

Пуповина обычно отпадает на третий-десятый день. После этого некоторые родители высушивают плаценту и хранят ее на память, закапывают в саду или делают из нее порошок, который потом помещают в капсулы и используют в пищу.

Плавный переход ребенка в новый мир. Сторонники этого метода считают, что постепенное отделение плаценты дает младенцу возможность мягче адаптироваться к новой среде. Согласно этой идее, перерезание пуповины прерывает естественный процесс перехода от внутриутробной жизни к внешней, в то время как первые дни после лотосовых родов позволяют организму ребенка самостоятельно регулировать этот момент, и пуповина отделяется, когда ребенок к этому готов.

Формируется привязанность. Некоторые женщины рассматривают лотосовые роды как способ усилить привязанность между матерью и ребенком. Они считают, что нетронутая пуповина помогает выстроить осознанное, неспешное взаимодействие с новорожденным, создать фокус на семейной связи, а не на медицинских процедурах. Этот подход также перекликается с концепцией естественного родительства, акцент в которой — на непрерывном контакте матери и ребенка.

Отсутствие хирургического вмешательства. Некоторые женщины воспринимают любое медицинское вмешательство, в том числе пережатие и перерезание пуповины, как нарушение естественного процесса родов, которое отвлекает мать от ребенка и создает ненужный акцент на медицинских манипуляциях.

Предполагаемая польза от дополнительного поступления крови из плаценты. Считают, что, если оставить пуповину нетронутой, ребенок получит больше богатой кислородом крови, содержащей стволовые клетки и питательные вещества.

Символическое значение. Некоторые семьи видят в плаценте не просто временный орган, а важную часть рождения ребенка, связанную с духовностью и естественными циклами жизни. Есть мнение, что между ребенком и плацентой глубокая духовная и физическая связь, потому что они развиваются из одной оплодотворенной клетки. Поэтому некоторые женщины считают, что преждевременное отделение пуповины может нанести ребенку психологическую травму.

После родов кровь в плаценте больше не циркулирует, ее ткань становится нежизнеспособной, но благоприятной средой для размножения бактерий. В природе шимпанзе, на опыт которых опиралась Клэр Лотос Дэй, съедают плаценту сразу после родов. Также поступают многие млекопитающие: это инстинкт, который помогает защитить детеныша от инфекции. Если плацента цела и пуповина не перерезана, инфекция может распространиться и на младенца.

Самое частое осложнение лотосовых родов — омфалит. Это воспаление вокруг пупочного остатка или пупочной раны, которое может быть как местным, вокруг пупка, так и системным, когда бактерии попадают в кровь и разносятся по организму. Омфалит встречается с частотой около 1 случая на 1000 новорожденных, которым не перерезали пуповину. Но точную цифру назвать сложно, потому что лотосовые роды не всегда попадают в статистику.

Кроме омфалита за последние восемь лет врачам стало известно о случаях:

• неонатальной гипербилирубинемии, или желтухи новорожденных. В крови младенца высокий уровень билирубина, который после лотосовых родов образуется из распавшихся эритроцитов внутри пуповины и плаценты;
• неонатального эндокардита — воспаления внутренней оболочки сердца;
• инфекции мочевыводящих путей;
• вероятного менингита — воспаления оболочек мозга. Вероятного, потому что родители младенца отказались от люмбальной пункции, но согласились на лечение антибиотиками. Ребенок поправился, и его выписали домой, но без люмбальной пункции нельзя точно сказать, был ли у него менингит.

По мнению врачей, этих случаев достаточно, чтобы считать лотосовые роды небезопасной практикой.

Лотосовые роды и позднее пережатие пуповины — это два разных подхода к обращению с пуповиной после рождения ребенка. Хотя обе практики связаны с желанием сохранить пользу от кровообращения через пуповину, между ними есть различия.

Если родители планируют лотосовые роды, чтобы извлечь максимум преимуществ из послеродового периода, врачи могут рекомендовать заменить эту практику на отсроченное перерезание пуповины. Оно более безопасно и обоснованно с точки зрения доказательной медицины, особенно для недоношенных детей.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует подождать по крайней мере 30—60 секунд перед пережатием пуповины, чтобы обеспечить приток дополнительной крови от плаценты к ребенку. Это снижает риск железодефицитной анемии у младенцев

Маловероятно, что ребенок получит какую-либо пользу, если останется прикрепленным к плаценте на более долгое время. Уже через несколько минут после родов пуповинная кровь сворачивается (сайт недоступен из РФ) и никакие питательные вещества поступить к новорожденному не могут.

Клинические рекомендации по нормальным родам говорят, что в родильном доме возможно только отсроченное перерезание пуповины, если жизни ребенка и матери ничего не угрожает. В государственном роддоме строго следуют клиническим рекомендациям и более серьезно относятся к источникам инфекции, поэтому вряд ли допустят ситуацию, когда младенец будет находиться в послеродовой палате вместе с плацентой.

Некоторые государственные роддома публикуют информацию о том, что они проводят лотосовые роды, но подразумевают под этим перерезание пуповины после рождения плаценты.

В большинстве западных стран тоже не приветствуют лотосовые роды. В Италии даже опубликовали заявление, что из-за лотосовых родов могут возбудить уголовное дело по причине несоблюдения санитарных норм.

В частных клиниках лотосовые роды — допустимая практика, и программы ведения родов для таких случаев легко найти через поисковик.

Лотосовые роды — потенциально опасная для ребенка практика, потому что плацента в нестерильных условиях становится благоприятной средой для бактерий. А по пуповине, пусть и высохшей, инфекция может попасть в кровь ребенка и вызвать опасные для жизни осложнения.

Вместо лотосовых родов врачи рекомендуют отсроченное пережатие пуповины, когда ее пережимают и отрезают через 1—3 минуты после рождения ребенка. Это безопасный и полезный подход, который практикуют во всех роддомах.