Сколько стоит медицина в Сербии и как она устроена

Я живу в Сербии и, конечно, иногда хожу к врачу.

Расскажу, как устроена сербская медицина, чем сербское ОМС отличается от российского, когда вызывать скорую помощь и чем она может помочь, как работает рынок частных медицинских услуг и где сделать прививку от гриппа.

Как и в России, в Сербии есть государственная и частная медицина. Все это доступно как сербам, так и иностранцам — за деньги или условно-бесплатно, если есть полис сербского ОМС. При этом у сербских медицинских учреждений разная специализация. Чтобы понимать, куда и с какой проблемой обращаться, важно разобраться в этой системе хотя бы поверхностно.

Районная поликлиника, по-сербски — «дом здравля». Первая ступень государственной медицинской помощи, с которой обычно начинается путь пациента. В доме здравля медпомощь оказывают бесплатно по ОМС и ДМС или платно, если полиса нет. Иностранцы при этом платят в два-три раза больше граждан Сербии.

Когда вы впервые обращаетесь в дом здравля, вас закрепляют за врачом общей практики, то есть терапевтом. С визита к этому специалисту начинается первичное обследование. При необходимости терапевт направит к узкому специалисту, например к кардиологу или гинекологу, которые принимают в государственном клиническом центре.

Клинический центр, по-сербски — «клиничко-больнички центар», КБЦ. Вторая ступень государственной медицинской помощи в Сербии. В КБЦ помощь оказывают бесплатно по ОМС и ДМС или платно, если полиса нет. Иностранцы при этом все так же платят в два-три раза больше.

Обратиться в этот центр без направления от врача общей практики из дома здравля нельзя. В КБЦ пациенты проходят и обследование, и лечение — например, там могут провести операцию или положить в стационар. В целом сербские КБЦ похожи на многопрофильные городские и районные больницы России: это большие учреждения со множеством корпусов.

Но продолжать лечение в КБЦ после поликлиники не обязательно. Если вы уже знаете, какой врач нужен, можно обратиться в частный медицинский центр. Но если непонятно, к какому специалисту идти, начинать с частной клиники не всегда удобно: далеко не во всех есть терапевты, которые могут направить куда нужно.

Еще в крупных городах Сербии, например в столице Белграде и Нови-Саде, есть студентска поликлиника — поликлиника для иногородних и иностранных студентов. Они посещают ту, за которой закреплены, а дома здравля у них нет.

Частная клиника. Здесь принимают за деньги, в том числе иностранцев без ВНЖ и полиса ОМС. С собой нужно взять загранпаспорт и справку о регистрации по месту жительства, в Сербии ее называют «бели картон». Оформить эту справку придется в любом случае: в Сербии ее обязаны иметь все иностранцы без ВНЖ и ПМЖ. Во всех частных клиниках есть англоговорящие сотрудники, поэтому, если вы не знаете сербского, можно говорить на английском.

В конце июля 2023 года мы с женой переехали в Сербию из Турции. Переезжал я с температурой и болью в горле, которая не проходила больше двух недель. Из-за связанных с переездом дел я не успел сходить к врачу в Турции, но в Сербии сразу пошел. Хостес в отеле посоветовала клинику Euromedik, отделение которой было недалеко.

С собой у меня была карта турецкого банка, загранпаспорт и справка о регистрации по месту жительства, которую выдали в отеле. Этого оказалось достаточно. Я знал, какой врач мне нужен, поэтому попросил регистратора записать меня к отоларингологу. Говорили мы по-английски. Свободных слотов к этому специалисту в тот день не было, пришлось записываться на следующую неделю.

Доктор мне понравилась. Она показалась доброжелательной, терпеливой и профессиональной — и тоже хорошо говорила на английском. Отоларинголог осмотрела горло и уши, потом отправила меня сдавать анализы — они обошлись в 2450 RSD⁣ (2227 ₽). Затем врач порекомендовала пастилки, чтобы смягчить боль в горле на время ожидания, и назначила второй визит через четыре дня. К тому времени анализы были уже готовы.

Первичный прием у врача стоил 3800 RSD⁣ (3454 ₽), а повторный был бесплатным. На нем доктор выписала рецепт на антибиотики и дала рекомендации, как их принимать. Точную цену я не помню, но, кажется, таблетки стоили не больше 1500 RSD⁣ (1363 ₽). Врач рекомендовала третий прием, но к тому времени мы уже переехали, и еще раз в больницу я не пошел. Препарат подействовал, боль в горле прошла и больше не возвращалась.

Записаться к врачу в частную клинику можно в том числе онлайн или по номеру телефона. Например, при помощи сервиса «Рядом» (сайт недоступен из РФ), который создали выходцы из России. Достаточно нажать кнопку «Записаться», и сайт предложит позвонить в клинику. Телефоны клиник также есть в карточках врачей, а говорить с оператором можно по-английски. Русскоговорящих врачей с подтвержденным дипломом в Сербии мало, но они есть. Найти их можно с помощью знакомых или поиском по эмигрантским чатам.

Стоматология. Стоматологические отделения можно встретить при домах здравля — например, в Белграде такой работает при доме здравля Врачар и доме здравля Стари Град. Также есть частные стоматологические клиники и независимые стоматологические кабинеты.

Скорая помощь. Сербская скорая помощь помогает всем людям, вне зависимости от гражданства и наличия страховки. Но если нет ОМС или ДМС, медицинские работники потом выставят счет. Причем для иностранца, который вызвал скорую, цены будут в два раза выше, чем для граждан Сербии без ОМС. Например, один только вызов экипажа обойдется примерно в 9000 RSD⁣ (8180 ₽). А если сотрудники скорой у вас задержатся, будет еще дороже: у врачей, медсестер и водителей почасовая оплата.

Государственную скорую помощь вызывают по номеру 194, набирать который нужно без звездочек и решеток. Звонить туда можно круглосуточно. Медработники из системы государственного медицинского обслуживания в основном говорят по сербски, но в скорой помощи есть и англоговорящие операторы. Русскоговорящих операторов нет, но на скорой понимают даже очень плохой английский.

Задача сербской скорой помощи — оказать экстренную помощь и при необходимости доставить пострадавшего в ургентни центар, то есть центр неотложной помощи. Приезжает скорая только в действительно серьезных случаях — например, при сильной внезапной боли в груди или остановке дыхания. В зависимости от тяжести состояния ехать она может от 10—15 минут до часа.

Если человек в сознании и может двигаться, а свободных машин на станции нет, оператор скорой может предложить добраться до ближайшего КБЦ или ургентни центара самостоятельно и подскажет адрес. Если вы его не расслышали или не успели записать, можно уточнить местонахождение больницы в интернете. Например, зайти на сайт мэра города в раздел «Здравоохранение», там есть список дежурных клиник с адресами. Если вы в другом городе, зайдите в поисковик и наберите «dezurne zdravstvene ustanove + ваш город».

Ургентни центар. Российский аналог этого учреждения — отделение неотложной помощи в государственной или частной клинике. Сюда пациенты либо добираются сами на такси, либо их туда привозят на скорой, чтобы оказать экстренную помощь, например при травме, инфаркте или преждевременных родах. Дальнейшее лечение будет проходить в КБЦ.

Скорость, с которой примут в ургентни центре, зависит от того, насколько вам нужна помощь, то есть от степени срочности, которую определяет дежурный врач. Их три:

1. Красный. Этих людей принимают без очереди вне зависимости от времени поступления и числа ожидающих. Это пациенты в наиболее тяжелом состоянии: например, после падения с большой высоты, удара электрическим током или с тяжелыми травмами после автомобильной аварии.
2. Желтый. Этих людей принимают после людей с красным уровнем срочности в порядке поступления в ургентни центар. Они чувствуют себя плохо и нуждаются в помощи, но могут подождать некоторое время. Это, например, люди с вывихами, переломами, не самыми крупными ожогами и те, кому надо наложить швы после остановки кровотечения.
3. Зеленый. Этим людям приходится ждать помощи дольше всего, так как их состояние не угрожает жизни и ухудшается относительно медленно. Это, например, люди с болью в горле или ушах, с терпимой болью в животе или спине. Единственная помощь, на которую они могут рассчитывать более-менее быстро, — инъекция обезболивающего.

Когда подойдет очередь человека с зеленой степенью срочности, ему помогут и затем направят в дом здравля или КДЦ. Если подозреваете, что простыли, или уже не первый день что-то болит, при этом вы не хотите ждать помощи полдня или дольше, возможно, стоит сразу обратиться в дежурный медицинский центр.

Родильный дом, по-сербски — «породилиште». Женщины с ОМС, которые во время беременности наблюдались у гинеколога в доме здравля, как правило, получают направление, по-сербски — «упут», в роддом, закрепленный за этим учреждением. В этой ситуации роды принимают бесплатно. Если ОМС нет, роды будут платными. По информации некоммерческой организации «Русская диаспора в Сербии», роды без осложнений в государственном КБЦ «Земун» в 2024 году стоят от 160 000 RSD⁣ (145 423 ₽).

В Сербии есть и частные родильные дома. Например, их несколько в Белграде и один — в Нови-Саде. Направление в них получать не нужно. Частные родильные дома доступны в том числе женщинам без ОМС: рожать можно платно или по ДМС. Как правило, страховка покрывает ведение беременности и роды, только если они наступили спустя 3—6 месяцев после оформления полиса. Роды в частном роддоме обойдутся дороже, чем платные роды в государственном породилиште, — от 300 000 RSD⁣ (272 668 ₽).

Большую часть услуг в частных и государственных клиниках можно получить по страховке — в некоторых случаях бесплатно, иногда с частичной оплатой. Страховка также часто покрывает стоимость лекарств в аптеке — тех, что выписал врач. При этом медицинские страховки заметно отличаются друг от друга покрытием и условиями.

Государственное медицинское страхование, аналог ОМС. В Сербии ОМС не полагается всем гражданам по умолчанию. Например, неработающие граждане, которые не платят ежемесячный взнос, могут пользоваться государственной медициной, только если состоят на бирже труда и докажут, что доход их семьи ниже среднего по стране.

Обязательное медицинское страхование в Сербии условно-бесплатное: застрахованный не платит за посещение медучреждения, но либо он сам, либо его работодатель обязаны перечислять государству ежемесячный взнос. ИП и фрилансеры платят взносы в зависимости от дохода, для остальных граждан размер взноса в 2024 году — 4134 RSD⁣ (3757 ₽), отчислять его нужно до 15-го числа каждого месяца. Эта сумма покрывает страховку для всех членов семьи заявителя. Оформить сербский ОМС может только иностранец, у которого есть ВНЖ или ПМЖ.

Что можно получить по сербскому ОМС:

1. Профилактические осмотры.
2. Обследование и лечение заболеваний женской репродуктивной системы — помощь доступна во время планирования детей, беременности, рождения ребенка и года после родов.
3. Обследование и лечение травм и заболеваний, в том числе полости рта и зубов.
4. Реабилитацию после травм и заболеваний.
5. Лекарства и медицинские изделия, включая протезы и устройства для зрения, слуха и речи из списка доступных по ОМС, если их выписал врач.
6. Стоматологические услуги, в том числе ортодонтию, за исключением ортопедических и эстетических услуг.

В ОМС не входят косметическая и пластическая хирургия, включая установку эстетических имплантатов для коррекции формы груди, медосмотры для получения водительских прав и поступления в учебные заведения, а также лечение алкоголизма.

Добровольное медицинское страхование, ДМС. Как и в РФ, в Сербии существует несколько видов коммерческих страховок. Например, страховку для путешествия можно подобрать и оформить на сайте AMS Osiguranje, а годовую страховку ДМС — выбрать на сайте Osiguranik. Правда, чтобы ее оформить, придется связаться с консультантом.

В отличие от ОМС, ДМС доступен в том числе и иностранцам без ВНЖ. С ними работают несколько компаний, например Dunav osiguranje, Wiener Städtische osiguranje или Uniqa osiguranje. У всех компаний базовый набор документов для оформления страховки одинаков. Потребуются:

1. Загранпаспорт.
2. Справка о месте регистрации в Сербии, она же бели картон. Нужна бумажная версия, которую выдают в полиции, с синей печатью. Электронная версия, которую часто дают в отелях, не подойдет.
3. Сербский контактный номер телефона.

Средняя цена ДМС в месяц — 8000⁠—⁠12 000 RSD⁣ (7271⁠—⁠10 907 ₽). Но итоговая стоимость конкретного полиса будет зависеть от вашего года рождения, набора услуг, которые доступны по страховке, и суммы покрытия при наступлении страхового случая. А если речь идет о страховке с очень большим покрытием, на цену будет влиять в том числе и состояние вашего здоровья.

Если страховка нужна для оформления ВНЖ, стоит обратить внимание на условия самого дешевого полиса. Так, у Wiener покрытие 1000 €⁣ (99 566 ₽) и пять приемов врача, а у Dunav osiguranje в страховку такой же стоимости входит всего 150 €⁣ (14 935 ₽) и три приема врача.

Получить полис, который по-сербски называется «здравствена картица», могут только иностранцы, у которых есть ВНЖ или ПМЖ. Для этого нужно обратиться в ближайшее к месту жительства подразделение Республиканского фонда медицинского страхования, по-сербски — Републички фонд за здравствено осигурање, или РФЗО.

Но есть нюанс: людям с разными основаниями для ВНЖ потребуются разные документы. В некоторых случаях сотрудники сербских организаций могут потребовать дополнительные документы — часто итоговый набор зависит от города подачи.

Для оформления полиса нерезиденту, как правило, требуются:

1. Копия перевода документа об образовании, который выполнен судебным переводчиком.
2. Оригинал и копия первой страницы загранпаспорта с личными данными. Если у вас ВНЖ в виде наклейки, эту страницу паспорта тоже нужно скопировать.
3. Копия прочитанного биометрического удостоверения личности, по-сербски — «очитана лична карта». Нужна, если у вас ВНЖ в виде карточки. Очитана лична карта — это распечатка информации, которая хранится в чипе на карте. Прочитать личную карту иностранца и сделать с нее копию можно в копирнице — небольшом магазинчике, где предлагают услуги копирования документов. Список копирниц Белграда или Нови-Сада, в которых это можно сделать, есть в «Гайде по Сербии от Олега» — сайте некоммерческой инициативы по сбору информации для экспатов.
4. Подтверждение проживания в Сербии: справка о прописке, по-сербски — «уверење о бораваку». Его можно получить в МУП. В некоторых ситуациях вместо уверењя о бораваку сотрудник может попросить последнюю по времени копию «белого картона» с печатью полиции. На всякий случай лучше взять с собой оба документа. Тем, у кого есть личная карта иностранца, может быть достаточно ее прочитанной копии.
5. Заявление о заключении договора обязательного медицинского страхования. Его можно взять и заполнить прямо в РФЗО, иногда с этим помогают сами сотрудники.
6. Заполненная анкета Республиканского фонда медицинского страхования. Ее можно найти на сайте или заполнить при визите в РФЗО.
7. Уплаченная госпошлина — 400 RSD⁣ (364 ₽).

Кроме того, тем, кто не работает официально на территории Сербии, потребуется заверенная у нотариуса изъява о личном статусе иностранца. Этот документ подтверждает, что заявитель не получает дохода и пенсии в РФ. Если такой доход есть, ОМС в Сербии этому человеку не положен.

Также в зависимости от основания ВНЖ могут понадобиться дополнительные документы.

Предпринимателям. От них обычно также требуют такие бумаги:

1. Подтверждение о подаче заявления на оформление государственной страховки, по-сербски — «подтверда за здравстенно осигуранье». Ее нужно взять в Фонде пенсионного и социального страхования, по-сербски — Фонд за пензијско и инвалидско осигурање, или ПИО.
2. Свидетельство о регистрации компании или предпринимателя, по-сербски — «извод из АПР».
3. Копия разрешения на работу, по-сербски — «радна дозвола». Нужна, если у вас ВНЖ в виде наклейки в паспорте. По новому закону дают единое разрешение на временное проживание и работу (сайт недоступен из РФ), нужна только очитана лична карта.
4. Справка из налоговой об уплате налогов и сборов.
5. Подтверждение уплаты страховых медицинских взносов, по-сербски — «уверенье об уплате здравственых доприносов». Его можно получить у бухгалтера или в налоговой.
6. Судебный перевод документа об образовании.

Работающим в Сербии. Если вы получили ВНЖ по работе, ОМС вам оформит работодатель.

Студентам потребуется справка из учебного заведения, где они обучаются.

Членам семьи по воссоединению для ОМС потребуются:

1. Свидетельство о браке и его судебный перевод на сербский язык. Судебные переводы делают государственные судебные переводчики, по-сербски такой называется «судски тумач». Найти адрес переводчика можно в интернете. А если вы живете в Воеводине, можно поискать его на сайте этой провинции.
2. Судебный перевод свидетельств о рождении для детей.

Документы подает основной заявитель, без присутствия всех членов семьи. После подачи выдадут временную справку, по которой можно обратиться за медицинской помощью, пока готовится карточка. Карту полиса будут делать примерно три месяца, а действовать она будет 10 лет. После получения карты нужно всей семьей сходить в ближайший дом здравля, чтобы прикрепиться к семейному врачу.

Если вы ранее не отчисляли страховые взносы, в первые три месяца ОМС будет покрывать только экстренные случаи. Если до подачи документов вы делали страховые взносы как минимум три месяца, покрытие сразу будет полным. Страховка перестает действовать, если вы перестанете отчислять взносы — например, при увольнении и заморозке ИП.

Анализы. В государственной лаборатории можно сдать анализы бесплатно по полису ОМС, но для этого потребуется направление врача. В некоторых случаях проще обратиться в коммерческую лабораторию.

Сетевые и независимые коммерческие лаборатории есть во всех крупных городах. Как правило, посетителей в коммерческих лабораториях обслуживают в порядке живой очереди, заранее записываться не нужно. Результаты исследований отправят по электронной почте, в некоторых случаях они будут готовы в течение нескольких часов, но в среднем — в течение 1—3 дней.

Цены в коммерческих лабораториях обычно похожи. Например, стоимость анализа крови на глюкозу в лаборатории MediGroup — 150 RSD⁣ (136 ₽), а в лаборатории Jugolab тот же анализ обойдется в 140 RSD⁣ (127 ₽).

Вакцинация. В Сербии существует программа обязательной вакцинации граждан, в нее входят прививки от 11 заболеваний, которые делают бесплатно по полису ОМС. Основная доля обязательных прививок приходится на детей до 18 лет, их прививают согласно сербскому Календарю обязательной активной иммунизации для лиц определенного возраста.

При этом прививки от гриппа не обязательны, их делают по желанию. Обладатели ОМС и ДМС могут обратиться в свой дом здравля, там их привьют бесплатно. Если страховки нет, остается только проконсультироваться в частной клинике — в государственной без полиса ОМС не прививают даже за деньги.

Стоимость вакцинации зависит от типа вакцины и клиники, но в целом прививка от гриппа обойдется в 1170⁠—⁠2342 RSD⁣ (992⁠—⁠1983 ₽). Часто бывает, что вакцины от гриппа в частной клинике нет. В этой ситуации врачи обычно советуют купить ее в аптеке и принести. Но вакцины есть не во всех аптеках, а кончаются они быстро. Поэтому перед визитом лучше позвонить и уточнить наличие. Как правило, сотрудники аптек понимают не только сербский, но и английский.

Как работают аптеки. В Сербии есть как государственные, так и частные аптеки — независимые и сетевые. При этом цены на одно и то же лекарство в разных аптеках обычно различаются не сильно.

Большинство частных аптек открыты по будням с 08:00 до 20:00, но есть и круглосуточные, которые работают каждый день, в том числе в выходные. Список дежурных аптек Белграда можно найти, например, на сайте 011 Info. Кроме того, в любом городе Сербии их можно поискать в интернете по запросу «Spisak dežurnih apoteka + название города».

Единого агрегатора, который собирал бы данные о наличии лекарств во всех аптеках, в Сербии пока нет. Чтобы найти нужный препарат, скорее всего, придется просмотреть сайты нескольких аптек.

А еще в Сербии есть уникальная аптечная сеть Maelia с русскоговорящими провизорами. У нее есть чат в «Телеграме» с оператором, который тоже говорит по-русски и работает по будням с 09:00 до 18:00.

Нужен ли рецепт на лекарства. Как и в любой стране, в Сербии есть рецептурные и безрецептурные препараты. Без рецепта можно купить обезболивающие, например ибупрофен и парацетамол, витамины, лекарства от простуды, аллергии, расстройств пищеварения и местные средства от грибковых инфекций. А вот антибиотики, сильные обезболивающие, гормональные препараты, антидепрессанты и многие другие сильнодействующие лекарства доступны только по рецепту врача.

Принимают ли в Сербии российские рецепты. В 2022—2023 годах в некоторых аптеках еще принимали российские рецепты на бумажных бланках с подписью врача и печатью. Но привычные россиянам лекарства в сербских аптеках были не всегда. В этой ситуации провизоры предлагали аналог по действующему веществу в той же лекарственной форме и дозировке.

В 2024 году российские рецепты в сербских аптеках принимать перестали. Чтобы купить нужное лекарство, придется записаться на прием к сербскому врачу. Как правило, сербские специалисты без проблем подтверждают назначения российских коллег. Если вы не говорите по-сербски и нужен только рецепт, а не рекомендации по лечению, проще всего обратиться в частную клинику. Специалисты там часто говорят по-английски и не стесняются использовать онлайн-переводчик.

Можно ли купить лекарства через интернет или заказать из-за границы. Во многих частных аптеках есть онлайн-заказы и доставка лекарств на дом, она обойдется в 250⁠—⁠300 RSD⁣ (227⁠—⁠273 ₽). А вот заказать препарат из-за границы не получится: в Сербии запрещено доставлять лекарства по почте.

Какие лекарства можно получить бесплатно по ОМС. Список есть в Перечне лекарственных средств, назначаемых и выдаваемых за счет средств обязательного медицинского страхования. Найти его можно на сайте РФЗО. Искать можно как по международному непатентованному наименованию препарата, МНН, так и по его торговому названию.

Это сильно зависит от ценовой политики конкретной клиники. Но в целом цены в частных сербских клиниках сопоставимы с московскими: в пересчете на российскую валюту за прием врача придется заплатить 2000—5000 ₽.

Разброс цен может быть большим. Поэтому при выборе клиники стоит обращать внимание на прайс.

1. В Сербии есть частная медицина и государственная медицинская помощь, доступная бесплатно по полису ОМС. При этом сам полис условно-бесплатный: его владелец должен каждый месяц платить страховые взносы.
2. Оформить полис ОМС могут только люди, у которых есть ВНЖ и ПМЖ. Список документов, которые для этого понадобятся, различается в зависимости от основания пребывания в стране. При этом у вас могут потребовать документ, которого не было в списке.
3. Стоимость медицинских услуг в Сербии сопоставима с их стоимостью в России, но в среднем получается чуть дороже. Качество что государственной, что частной медицины хорошее.
4. Аптеки в Сербии открыты по будням с 08:00 до 20:00, но есть и круглосуточные, которые работают каждый день, в том числе и в выходные.
5. Лекарства в Сербии могут доставить на дом, но заказать их в другой стране нельзя, так как препараты запрещено пересылать по почте.