Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
Я всегда мечтала о самокате. Но когда впервые попробовала на нем проехаться, упала и повредила кисть.
Все случилось четыре года назад, в июле 2019. Дочка мужа от первого брака попросила его починить самокат. Муж подлатал его, но самокат еще пару недель простоял у нас дома. Тогда он предложил мне покататься.
Мы вышли на хорошо асфальтированную площадку возле школы напротив нашего дома. Был чудесный летний день, я с удовольствием покаталась. И напоследок решила сделать кружочек вокруг мужа. Доехала до него и резко притормозила. В этот момент меня буквально перебросило через руль — я взлетела на полметра в высоту и упала на асфальт боком, а моя левая рука оказалась под бедром. Щекой я проехалась по асфальту, но почти без последствий — осталась только одна царапина.
Сначала я подумала, что все обошлось, но, когда встала, поняла, что с кистью левой руки что-то не то. При падении она сложилась пополам — мизинец почти прижался к указательному пальцу.
Расскажу, как мне оказывали первую помощь, сколько времени заняло лечение и какие последствия травмы я ощущаю до сих пор.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Как мне диагностировали перелом
Боли не было, но рука стала будто онемевшей. Я боялась пошевелить ею, и мы с мужем решили, что это вывих и нужно обратиться за помощью к врачам. Городская больница находится в пяти минутах ходьбы от нашего дома. Мы сходили домой, взяли мой паспорт и медицинский полис и пошли в травмпункт, который находится в этой больнице.
В травмпункте пришлось просидеть в очереди два часа. Все это время я старалась держать ладонь неподвижно, поддерживая ее правой рукой. Рядом со мной постоянно был муж — он помогал открывать двери.
Все это время у меня не было ни припухлости, ни внешне заметных смещений костей. Отечность появилась только часа через два после травмы. Боли тоже не было, только один раз, когда я заполняла карточку в регистратуре травмпункта, пришлось опустить левую руку и придерживать ею лист бумаги, тогда я и ощутила боль в сломанной косточке. Но она быстро прошла, а документы за меня заполнил муж.
Врач сразу после опроса и осмотра отправил меня на рентген. По результатам оказалось, что я сломала пястную кость безымянного пальца.
Медредакция
на страже здоровья
В чем особенность перелома пястной кости
Пястные кости — это пять костей, которые соединяют пальцы с запястьем. Каждую кость именуют по номеру: первый присвоен кости, которая соединяется с большим пальцем, а пятый — кости, которая соединена с мизинцем.
Переломы пястных костей очень распространены и составляют до 40% всех случаев перелома костей рук. Обычно они возникают в результате падения на руку или спортивных травм, особенно часто — в контактных видах спорта при ударах рукой, например у боксеров.
Сломана может быть любая пястная кость и в любой части:
- у основания, которое соприкасается с костями запястья;
- в головке, то есть конце пястной кости, который соединяется с костями пальцев;
- в теле кости, то есть ее основной части.
Перелом может быть открытым и закрытым. При открытом переломе кость прорывает кожу. Еще один важный параметр — наличие или отсутствие смещения при переломе. Перелом со смещением означает, что обломки кости изменили свое нормальное положение и сместились друг относительно друга.
Первая помощь
У меня был закрытый перелом без смещения, поэтому мне тут же наложили лонгету — накладку из гипса и бинта, которая поддерживала кисть в неподвижном состоянии.
Процедура наложения выглядела так: медсестра попросила меня сесть к столу, положить руку на стол ладонью вверх. Потом на внутреннюю часть от середины пальцев до середины предплечья положила бинт, сверху на него вылила еще теплый раствор гипса. Я подождала, пока гипс застынет. А потом медсестра аккуратно и плотно примотала гипс к руке обычным бинтом. Таким образом, лонгета закрывала мне руку от середины предплечья и часть пальцев: полностью были покрыты мизинец, безымянный и средний пальцы, указательный и большой были свободны.
Кстати, перед наложением лонгеты мне пришлось самой просить медсестру обработать царапины на руке антисептиком, она собиралась наложить ее сразу на грязную, поцарапанную асфальтом руку.
В травмпункте мне дали выписку и сказали, чтобы на следующее утро я пошла на прием в поликлинику к хирургу для открытия больничного листа, а также забрала в поликлинике рентгеновский снимок, сделанный в травмпункте.
Медредакция
на страже здоровья
Как диагностируют и лечат перелом пястной кости
При подозрении на перелом делают рентгенологическое исследование. Иногда может потребоваться компьютерная томография — например, если врач подозревает, что перелом произошел у основания кости и возникло внутрисуставное смещение. Это нужно знать, чтобы определить, необходима ли операция.
Если перелом закрытый и без смещения, кисть обездвиживают — накладывают гипсовую повязку, которую еще называют лонгетой, на срок 3—6 недель.
Переломы со смещением могут потребовать закрытой репозиции для возвращения обломков костей на место. Для этого врач будет снаружи надавливать на руку или вытягивать ее. Процедуру проводят обычно под местной анестезией, а после на руку накладывают гипсовую повязку.
Если закрытая репозиция невозможна — например, когда перелом открытый, есть множественные переломы или внутрисуставные переломы со смещением, — делают операцию: разрезают ткани и напрямую сопоставляют отломки костей. В некоторых случаях, чтобы кости срослись, врачи устанавливают металлические спицы, штифты или пластины. Такая операция называется остеосинтезом.
При открытых переломах также назначают антибиотики, чтобы избежать инфицирования раны.
Всевозможные физиотерапевтические процедуры, популярные в России, включая магнитотерапию, электрофорез, лазеротерапию и другие, в международных рекомендациях по лечению переломов пястной кости не упоминаются. Но для скорейшей реабилитации предлагается сразу после снятия гипсовой повязки активно двигать пальцами, чтобы быстрее и полнее восстановить их функцию, для этого подойдет лечебная физкультура.
Ношение лонгеты
Первая ночь прошла немного беспокойно: я никак не могла пристроить поудобнее руку, потому что обычно сплю на левом боку, пострадавшая рука в гипсе упиралась в стену. К тому же рука немного ныла. Я на всякий случай приняла «Нурофен» — это был единственный раз, когда мне пришлось прибегнуть к обезболивающему.
Утром следующего дня я получила талончик к хирургу — все лечение прошла в той же городской больнице по ОМС. Мне выписали больничный лист и сказали прийти через 10 дней для его продления. Хирург подтвердил, что лечение будет сводиться к ношению лонгеты на протяжении четырех недель, а операция не нужна.
Хотя у меня и был больничный лист, на работу я продолжала ходить. Не хотелось подводить коллег, да и необходимости в том, чтобы сидеть дома, не было. У меня офисная работа, и я спокойно печатала правой рукой. Отказываться от больничного тоже не хотелось: за несколько месяцев до этого у мужа была похожая травма, я помнила, как часто ему приходилось ходить в больницу по разным поводам. Я решила, что лучше буду отлучаться с работы, имея на это законное основание.
Жить с лонгетой было не очень удобно. Бинт пачкался и постепенно менял цвет на грязно-серый, а еще стал ослабляться и слегка разматываться. Я думала, что на следующем приеме врачи перебинтуют руку, но они сказали, что и так нормально.
Принимать душ помогал муж: он заматывал гипс в пакет, чтобы я его не намочила. Вообще, муж у меня заботливый, он во всем помогал — однажды даже красил мне волосы, я бы с этой задачей не справилась одной рукой. Первые дни он и посуду мыл, а потом я приловчилась мыть не сильно загрязненные тарелки и столовые приборы одной рукой, а кастрюли и сковородки остались на супруге.
Через 10 дней я пришла на второй прием. Мой хирург оказалась в отпуске, поэтому больничный лист продлил участковый терапевт. Лонгету сняли через четыре недели после травмы, снова сделали рентген. Он показал, что кость срослась.
Лечебная физкультура и физиотерапия
Суставы обездвиженных пальцев были припухшими и болезненно реагировали на любое движение — я не могла их согнуть. Особенное беспокойство доставлял средний палец. А указательный и большой пальцы были свободны все это время, поэтому их подвижность сохранилась в полном объеме.
При закрытии больничного листа хирург дал направление в физиотерапевтическое отделение поликлиники для реабилитации. Мне назначили лечебную физкультуру и по 10 сеансов ультравысокочастотной терапии, УВЧ, и магнитотерапии.
Лечебная физкультура. Врач ЛФК показал упражнения для восстановления подвижности суставов. Они были такие:
- положить руку на стол и пальцами поползать по столу;
- свернуть колечком каждый палец по очереди, с полным сгибанием и разгибанием;
- сделать щелбаны каждым пальцем по очереди;
- что-то хватать пальцами, например мягкую губку для посуды;
- откручивать и закручивать пробку бутылки;
- взять двумя пальцами шариковую ручку и покатать ее между пальцев: сначала между большим пальцем и указательным, потом между большим и средним и так далее;
- сложить ладони вместе, как при молитве, повернуть ладони вниз на 30 секунд;
- сложить пальцы рук в замок, покрутить во все стороны;
- сделать самомассаж пальцев;
- что-нибудь лепить.
Все эти упражнения нужно было выполнять три раза в день по полчаса. Врач спросил, буду ли я приходить к нему в кабинет каждый день, чтобы выполнять их под его контролем. Я сказала, что буду делать все самостоятельно.
На самом деле ничего из этого, кроме самомассажа, я не делала: было лень. Зато я приобрела специальное пружинное колечко из тонкой проволоки, которое называется «массажер для рук су-джок». Я надевала его на палец и, надавливая им на кожу, делала массаж, чтобы улучшить кровообращение. Массажер купила по собственному желанию за 78 ₽, когда увидела рекламу в интернете.
Физиотерапия. Сеанс УВЧ выглядел так: мне на левую ладонь эластичным бинтом прикрепляли пластины с двух сторон — снизу и сверху. Затем включали на 10 минут аппарат УВЧ, который, как объяснил врач, должен был действовать переменным электрическим полем, усиливать кровообращение в тканях и ускорять их восстановление.
По окончании курса терапии аппаратом УВЧ мне провели 10 курсов магнитотерапии. Магнитотерапия выглядела так: я клала руку на подставку внутри кольца диаметром примерно 25 см. Затем включали аппарат на 10 минут, и он якобы воздействовал магнитным полем на больное место.
Сомневаюсь, что физиотерапия была эффективной: подвижность суставов восстанавливалась очень медленно. Но для своего спокойствия я решила пройти все процедуры, назначенные врачом.
Как я чувствую себя сейчас
Суставы пальцев начали двигаться более-менее нормально не раньше чем через год после травмы. Сейчас, спустя четыре года, подвижность восстановилась почти полностью.
Почему-то хуже всего восстанавливается средний палец, хотя сломана была пястная кость безымянного пальца. Думаю, дело в том, что при наложении лонгеты средний палец оказался в неудобном положении и его долгая неподвижность в этой позиции привела к такому результату. Он до сих пор плохо сгибается, поэтому у меня нарушен захват предметов левой рукой — не сосчитать, сколько посуды я перебила за четыре года из-за этой проблемы.
Еще я потеряла чувствительность кончика безымянного пальца, но это не влияет на качество жизни.
