Поможет ли​ нейро­стимулятор «Цефали» от мигрени?

Нейростимулятор «Цефали» используют для снятия приступов мигрени и их профилактики. Доказательств, подтверждающих его эффективность, немного, но и серьезных побочных эффектов у такого лечения нет.

В целом врачи сходятся на том, что устройство можно попробовать дополнительно к основной терапии мигрени — особенно в тех случаях, когда стандартные методы помогают плохо. Расскажу, как работает аппарат и что о нем стоит знать.

«Цефали», или Cefaly, — это прибор для нейростимуляции тройничного нерва. Последний играет важную роль в развитии приступов мигрени, а аппарат воздействует на него током небольшой частоты, что теоретически может повлиять на течение болезни.

Устройство выглядит как диадема или корона, которую надевают на голову. Внутри него электроды, посылающие микроимпульсы к веточкам тройничного нерва, расположенным в области лба и над глазами. Во время работы нейростимулятора пациент может чувствовать покалывание или другие ощущения в месте наложения электрода. Как только время сеанса закончится, аппарат самостоятельно выключится.

Прибор производит бельгийская компания Cefaly Technology. Часть исследований его эффективности проведена производителем. А в других, показывающих некоторую эффективность устройства, участвовало немного пациентов.

«Цефали» для уменьшения боли во время приступа мигрени. Самое крупное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование  включало 538 человек с приступами мигрени от двух до восьми раз в месяц. Оно показало, что в группе участников, которые для снятия приступа использовали аппарат, больше человек почувствовало облегчение или прекращение боли — на 7,2 и 14,3% соответственно, — чем в группе, использующей симуляцию.

Еще одно аналогичное исследование с участием 106 человек тоже показало, что использование «Цефали» в течение часа облегчает боль при приступе мигрени.

«Цефали» для профилактики приступов мигрени. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом эксперименте изучали влияние аппарата на частоту приступов мигрени. В нем приняло участие 67 человек, которые отмечали у себя более двух приступов в месяц. В итоге те, кто использовал устройство каждый день по 20 минут в течение трех месяцев, отметили, что приступы стали реже, а лекарств для их снятия им требуется меньше.

Исследование без разделения на группы, в котором участвовало 100 пациентов с двумя и более приступами в месяц, показало, что через два месяца терапии количество дней с мигренью уменьшилось.

В еще одном аналогичном исследовании аппарат использовали 23 человека, страдающих мигренью, — через четыре месяца лечения по 20 минут в день примерно треть испытуемых отметила, что приступов стало меньше в два раза.

Опрос 2313 пациентов, взявших устройство в аренду на 40 дней, показал, что 54,4% пользователей сочло лечение успешным.

В США нейростимулятор «Цефали» одобрен для лечения мигрени FDA — Американским агентством по контролю за качеством продуктов и медикаментов. Ведомство основывало свое решение на том, что некоторая эффективность прибора подтверждена, при этом он безопасен.

Никаких значимых побочных эффектов от лечения прибором в исследованиях не зафиксировали. Некоторые люди плохо переносят ощущения в области лба, возникающие во время работы устройства. Но, например, в одном исследовании, где участвовал 91 человек с мигренью и другими головными болями, всего четверо испытуемых не смогли продолжить терапию из-за подобной непереносимости. У некоторых людей гиперчувствительность к действию прибора со временем проходит.

Единственное противопоказание к использованию прибора — недавние травмы в области головы, в том числе лица.

Кому подходит. Обычно устройство рекомендуют тем, кому не помогают стандартные методы терапии, например прием обезболивающих или препаратов для профилактики мигрени.

Перед использованием «Цефали» стоит проконсультироваться с врачом — неврологом или цефалгологом, то есть специалистом, занимающимся головными болями. Хотя побочных эффектов у аппарата нет, возможно, врач посоветует другие методы, которые в вашем случае будут эффективнее.

Если вам уже назначено какое-то лечение мигрени, не стоит от него отказываться, если иное не посоветует врач. Нейростимулятор «Цефали» не помогает в 100% случаев — самостоятельный отказ от другой терапии может привести к усилению симптомов или учащению приступов.

Как пользоваться. Для профилактики мигрени рекомендуют ежедневные сеансы по 20 минут на протяжении минимум трех месяцев. Для снятия приступов стоит использовать аппарат каждый раз, как только появятся первые симптомы, в течение часа. Интенсивность действия прибора можно регулировать так, чтобы переносить лечение комфортнее. Обычно начинают с воздействия низкой интенсивности, а потом увеличивают ее по мере привыкания к устройству.

Кожу в месте крепления электродов надо вымыть с мылом, а потом просушить. После этого нужно прикрепить электрод, затем надеть устройство так, чтобы оно соединилось с ним.

Во время лечения стоит продолжать вести дневник головной боли, чтобы отслеживать, помогает прибор или нет.

Прибор стоит недешево: в среднем 12 000 ₽ за сам аппарат и один электрод к нему, рассчитанный на 20 сеансов. Упаковка с тремя сменными электродами стоит от 1400 ₽. В апреле 2024 года, когда я пишу эту статью, найти устройство в российских аптеках практически невозможно из-за прекращения поставок.

Пройти лечение аппаратом также можно в частных клиниках: один сеанс стоит в среднем 500—800 ₽. Чтобы получить профилактический эффект, терапия должна быть ежедневной и длиться от трех месяцев. Получается, что курс будет стоить от 45 000 ₽.

Нейростимулятор «Цефали» может помочь при мигрени, но подойдет не каждому. Кроме того, лечение в клинике стоит недешево, а купить аппарат в российской аптеке, чтобы пользоваться им дома, сейчас невозможно.

Если вы все-таки решите попробовать такую терапию, предварительно стоит проконсультироваться с неврологом.