В водоемах Ростова-на-Дону обнаружили возбудителя холеры: стоит ли опасаться заражения

6 июля 2023 года Роспотребнадзор выявил холероподобную микрофлору в реке Темерник в Ростове-на-Дону.

До завершения исследований в реке, Ростовском море и Северном водохранилище нельзя ловить рыбу, купаться и использовать воду для хозяйственных нужд. При этом в источниках питьевой воды возбудителей холеры нет. Это значит, что заболеть, просто выпив воды из-под крана, невозможно.

Расскажу, что известно о холере, ее профилактике и лечении.

Холера — инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии Vibrio cholerae, или холерный вибрион  . Если человек проглатывает бактерии, они могут поселиться в кишечнике и прикрепиться к его стенкам.

В процессе жизнедеятельности вибрионы выделяют холерный токсин, который заставляет клетки слизистой выделять больше натрия, калия и хлоридов. В результате содержимое кишечника становится более соленым и начинает вытягивать воду из клеток. Это приводит к сильной диарее, при которой организм стремительно теряет воду и соли. Холера бывает такой тяжелой, что заразившийся человек может погибнуть в течение 12 часов.

Симптомы холеры. Большинство людей, проглотивших холерные вибрионы, переносят заражение без симптомов  .

При этом заразившиеся люди выделяют бактерию с калом в течение 7—14 дней, поэтому могут заражать других.

У остальных людей в течение 1—5 дней после встречи с вибрионом развиваются следующие симптомы:

1. Тошнота и рвота. Как правило, рвота возникает в начале болезни и может длиться часами.
2. Понос 15—20 раз в сутки. Связанная с холерой диарея возникает внезапно. Фекалии при этом очень жидкие, по цвету напоминают воду, в которой промыли рис.

У некоторых людей симптомы проявляются слабо, и их сложно отличить от других кишечных инфекций. Но без лечения у каждого десятого зараженного уже через несколько часов после их появления развивается обезвоживание. Его симптомами могут быть раздражительность, утомляемость, запавшие глаза, сухость во рту, сильная жажда, сухая кожа, которая медленно разглаживается, если собрать ее в складку, небольшое количество мочи или полное отсутствие мочеиспускания, низкое кровяное давление и нерегулярное сердцебиение.

В легких случаях холеры симптомы исчезают сами по себе в течение трех-шести дней после начала заболевания, а бактерии перестают выделяться из организма в течение еще двух недель. Если человек с тяжелой холерой получает адекватное лечение, симптомы тоже проходят примерно за неделю.

Какой бывает холера. Холера может быть эндемической или эпидемической  .

Эндемичный по холере район — территория, на которой за последние три года были подтвержденные случаи болезни с признаками местной передачи. Это значит, что местные жители заражались друг от друга, а не от путешественников. Поскольку переболевшие холерой люди обычно приобретают иммунитет на долгие годы, передача болезни в конце концов обрывается, так что эпидемии этой болезни на эндемичных территориях бывают редко. Эндемичная холера встречается в 50 странах — чаще в Африке, Южной и Юго-Восточной Азии.

Вспышки же эпидемической холеры обычно возникают в странах, которые считаются свободными от этой болезни. В этом случае источником инфекции выступают путешественники. У жителей таких регионов, в отличие от населения эндемичных территорий, не существует к ней иммунитета. И в них возможны массовые эпидемии.

Как заражаются холерой. Источник заражения холерой — фекалии инфицированного человека, в которых есть холерный вибрион. Как правило, люди заражаются, если пьют некипяченую воду или съедают пищу, куда попали фекалии. Поэтому болезнь чаще распространяется в районах с недостаточной очисткой сточных вод и питьевой воды: например, в зонах стихийных бедствий. В этой ситуации эпидемия холеры может начаться и на эндемичных территориях.

Холера считается легко излечимым заболеванием  . Большей части заразившихся людей достаточно принимать раствор для пероральной регидратации — это необходимо, чтобы избежать обезвоживания. Больше ничего делать не нужно.

Но примерно у 10% болеющих с симптомами людей обезвоживание развивается так быстро, что они нуждаются в госпитализации. В больнице им будут вводить жидкость внутривенно. Чтобы ускорить выздоровление, врачи могут назначить антибиотики.

Долгосрочное решение проблемы холеры — задача государства. Самый надежный способ избежать передачи болезни — своевременная очистка сточных вод и обеспечение доступа к безопасной питьевой воде. Ведь даже если люди кипятят воду для питья, но при этом вынуждены мыть овощи и руки загрязненной водой, цикл передачи холеры не оборвется никогда.

Во время вспышки болезни на неэндемичной территории всех заболевших изолируют и лечат до тех пор, пока они полностью не выздоравливают и не перестают выделять вибрионы. Это позволяет разорвать цепь передачи холеры.

Если же человеку из неэндемичной страны нужно поехать в эндемичный район, примерно за десять дней до поездки он должен пройти вакцинацию от холеры.

Чтобы дополнительно уменьшить риск, в эндемичном районе нужно пить только бутилированную или кипяченую воду, соблюдать меры личной гигиены и правила пищевой безопасности. То есть мыть руки с мылом после посещения туалета и перед едой, есть приобретенную в безопасных местах и правильно приготовленную пищу, хранить еду в холодильнике и купаться только в безопасных местах.

По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, Россия не относится к числу эндемичных по холере стран.

Тем не менее в Россию могут приезжать зараженные холерой люди из других стран, которые даже не подозревают о том, что переносят инфекцию. Если они искупаются в водоеме, холерный вибрион вполне может попасть в воду. Скорее всего, именно это и случилось в Ростове.

Кроме того, Россия граничит с зоной техногенной катастрофы на Каховском водохранилище. По данным управления Роспотребнадзора по Республике Адыгея, жителям Одесской области запретили купаться и ловить рыбу из-за возбудителей холеры в Черном море. Холероподобные вибрионы обнаружили также в водах реки Дунай и Белгород-Днестровского лимана.

Если в ближайшее время вы планируете поездку в Ростов-на-Дону или на Черное море, за десять дней до визита стоит привиться от холеры. В РФ доступна холерная бивалентная химическая неживая вакцина в таблетках, прививаться которой можно начиная с двух лет.

Одна доза препарата для взрослых составляет три таблетки, для подростков 11—17 лет — две таблетки, для детей 2—10 лет — одна таблетка. Лекарство принимают за час до еды. В Москве разовая прививка обойдется в 750 ₽.

Иммунитет после первой дозы сохраняется только шесть месяцев. Спустя этот срок нужно ревакцинироваться. Доза для взрослых и подростков составляет две таблетки, для детей 2—10 лет— одна таблетка. Но в местах с риском заражения даже вакцинированным людям необходимо соблюдать правила личной гигиены и безопасного приготовления пищи.