Правительство расширило список высокотехнологичных операций, доступных по ОМС

Правительство РФ расширило возможности пациентов, у которых есть полис ОМС.

Теперь они смогут получить направление на некоторые бесплатные высокотехнологичные операции: например, на пересадку органов и сложные хирургические вмешательства на аорте. С этим направлением можно поехать в клинику в Москве, Санкт-Петербурге или другом крупном городе, где делают такие операции.

Права россиян на бесплатную медицинскую помощь прописаны в государственной программе госгарантий. Этот документ регулярно обновляют, сейчас действует программа, которая охватывает 2022—2024 годы. В нее входят:

1. Экстренная, плановая и некоторые виды высокотехнологичной медицинской помощи, которые можно получить по полису ОМС. Чтобы сдать анализы, обследоваться и лечиться, нужно получить направление из поликлиники, к которой прикреплен человек с полисом ОМС.
2. Высокотехнологичная медицинская помощь, которая не входит в ОМС. Это сложные плановые операции, которые оплачивают не из фонда обязательного медицинского страхования, а из других государственных денег, их называют квотами.

Получить квоту сложнее, чем направление из поликлиники. Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, Минздраве и клинике, где пройдет операция, — а потом ждать своей очереди. При этом количество квот на каждую операцию ограничено. Если не удастся попасть на лечение в одном медучреждении, придется либо ждать следующего года, либо пробовать сделать это в другом регионе. Из-за этого увеличивается риск пропустить оптимальное для лечения время.

Согласно новому постановлению правительства, с 14 апреля 2022 года программу госгарантий расширили в части, касающейся ОМС. В нее добавили некоторые виды высокотехнологичной помощи, которую теперь можно получить по направлению из поликлиники, без оформления квоты.

К ним относятся:

• операции на сердечно-сосудистой системе, например протезирование некоторых участков аорты;
• трансплантация одного или нескольких органов, например пересадка легких.

Полный перечень высокотехнологичных операций, которые теперь стали доступны по полису ОМС, описан в разделе 3 приложения № 1 к программе госгарантий.

Граждане России могут бесплатно лечиться в любом регионе страны в любом медучреждении, которое входит в систему ОМС.

Поэтому, если у вас есть направление на высокотехнологичную медицинскую помощь, прописанную в постановлении, получить ее можно в любой государственной или частной клинике, которая заключила договор на медицинскую помощь по ОМС, если там проводят эти операции. О том, как это сделать, подробно рассказано в статье «Как сэкономить на лечении в другом регионе».