Что делать, если ребенок просыпа­ется по ночам в истерике?

К сожалению, однозначно ответить на вопрос не получится. Но я могу дать дорожную карту вариантов, следуя которой вы сможете решить проблему.

Истерика — это эмоциональный всплеск, который сопровождается криками, плачем, двигательной активностью, а иногда и проявлениями агрессии. Истерика у ребенка может быть проявлением переутомления, тревоги, страха или внутреннего напряжения, которое он еще не умеет выразить словами.

Бывает демонстративная и истинная истерика. Демонстративная — это более или менее сознательное поведение, целью которого становится привлечение внимания, чтобы добиться желаемого. Истинная истерика может возникать, когда эмоции льются через край и человек не выдерживает скопившегося напряжения. Так что ночной плач ребенка истерикой в чистом виде назвать нельзя.

Родители часто путают истерику с любым плачем ребенка, с его недовольством чем-либо в текущий момент, нежеланием подчиняться просьбе родителя. Для краткости я рассмотрю только плач, связанный с нарушением сна, когда ребенок просыпается ночью, плачет, кричит и не может сам успокоиться сразу. Исходя из моей психологической практики, это сильно беспокоит родителей.

Основные признаки нарушения сна:

• ребенок засыпает дольше 15—20 минут;
• ребенок постоянно встает только по будильнику, то есть недополучает необходимое количество быстрого сна;
• ребенок засыпает в течение дня или вечера вне своего обычного режима — так организм пытается компенсировать нехватку ночного сна.

Не во всех случаях нарушения сна — медицинская проблема. Часто ее решают на уровне бытовых привычек. Для этого можно обратиться к консультанту по детскому сну. Он поможет мягко наладить режим с учетом естественных ритмов ребенка и образа жизни семьи.

Чтобы лучше разобраться в нарушениях сна, можно почитать специальную литературу, например книгу Мэттью Уолкера «Зачем мы спим». Многие рекомендации из книг и статей довольно легко применить на практике. К примеру, не включать перед сном мультики, так как они перегружают нервную систему.

Возраст играет ключевую роль в формировании ритма сна ребенка. У каждого этапа развития свои нормы сна и причины его нарушения. Эти причины надо учитывать: иногда то, что родителю кажется серьезной проблемой, свидетельствует только о переходе на новый этап взросления.

Также намного сильнее, чем думают родители, на состояние ребенка влияет режим сна и бодрствования. Постараюсь кратко объяснить, почему так важен режим. Наш организм живет по внутренним часам — циркадным ритмам, которые регулируют два гормона: мелатонин и аденозин. Накопление мелатонина в течение дня приводит к тому, что вечером человек хочет спать. Аденозин вырабатывается ночью и отвечает за то, что человек просыпается утром и чувствует себя полным сил. Выработка обоих гормонов запрограммирована в организме биологически.

Если мы вмешиваемся в естественный процесс, этот механизм дает сбой. Например, будим ребенка, когда он еще не выспался и в итоге недополучил свою дозу быстрого сна, или укладываем его спать позже, чем следует, и тогда ему не хватает медленного сна. Недостаток сна сказывается на поведении, эмоциональном регулировании, общем состоянии.

Чтобы понять, сколько должен спать ребенок от рождения до трех лет в течение дня, а также отдельно днем и ночью, можно воспользоваться таблицей. Она составлена на основе данных разных исследований  .

Не стоит любой ценой добиваться, чтобы сон ребенка соответствовал нормам в таблице. Но если он с трудом засыпает, внезапно просыпается, очень беспокойно спит, лучше проверить, высыпается ли ребенок, соответствует ли его режим возрасту.

Зачастую нарушения сна у детей связаны с возрастными изменениями — скачками роста и кризисами. Такие нарушения длятся недолго и проходят сами по себе.

Регресс сна бывает у малышей от трех месяцев до двух-трех лет. Как правило, он связан со скачками роста. Четкого графика у регрессов нет — все индивидуально. А у некоторых детей сон меняется плавно и без ощутимых нарушений. В периоды регрессов сна ребенок трудно засыпает, беспокойно спит, часто просыпается. Длятся такие периоды от нескольких дней до шести недель и проходят сами собой.

Нарушения сна в периоды возрастных кризисов трех и семи лет. Изменения в психике имеют прямое отношение к работе мозга и его созреванию. А так как мозг связан с регуляцией сна и бодрствования, одним из проявлений кризиса могут быть нарушения сна. Они проходят вместе с кризисом по мере того, как ребенок взрослеет и учится использовать новые возможности своей психики. Чем быстрее родитель и ребенок найдут новые способы взаимодействия, тем меньше будет длиться кризис.

Ночные страхи у дошкольников. В возрасте трех-шести лет дети начинают бояться темноты, монстров. Со временем эти страхи проходят сами собой, если речь не идет о стрессовой, травматичной ситуации. Ребенок может захотеть ночью в туалет, испугаться, что вокруг темно, заплакать и потом бояться возвращаться в кровать.

Чаще всего в таких случаях помогает присутствие взрослого при засыпании. Можно поставить в спальне ребенка неяркий ночник с теплым светом. Перед сном или в течение дня можно читать терапевтические сказки или придумывать такие сказки самостоятельно: они помогут ребенку перерасти свои страхи.

Как часто ребенок просыпается с плачем. Если истерика случилась один раз, это может быть связано с временным дискомфортом или стрессом. Например, был очень активный день или ребенок увидел что-то пугающее. Чаще всего, чтобы успокоить его, достаточно обнять, покачать, поговорить о том, что все хорошо, посидеть рядом, пока он не заснет снова.

Если ночные пробуждения повторяются часто или при редких ночных истериках не удается мягко успокоить ребенка, он как будто не воспринимает ни вас, ни окружающий мир, лучше обратиться к неврологу. Так может реагировать перегруженная детская нервная система.

Как он ведет себя днем. Оцените поведение ребенка в течение дня: есть ли повышенная тревожность, капризы, сложности с концентрацией, сниженная или повышенная активность, нарушения аппетита, проявление эмоций, которые были несвойственны ребенку ранее. Все это может указывать на внутреннее напряжение или переутомление, которое проявляется ночью.

Также изменения в поведении могут говорить о психологических проблемах, которые необходимо исследовать вместе с детским психологом. Если поведение ребенка сильно изменилось и он испытывает значительные трудности с контролем эмоций, лучше обратиться к детскому психиатру.

Что происходит в семье. Ситуация в семье оказывает прямое влияние на эмоциональное состояние ребенка. Конфликты, переезды, развод, напряжение между родителями, а также стрессовые адаптационные периоды, такие как садик или школа, — все это отражается на детском сне. Особенно остро реагируют дети до семи лет.

К консультанту по детскому сну, если проблемы связаны с соблюдением режима сна.

К нейропсихологу, если помимо жалоб на сон есть трудности с памятью, вниманием, эмоциональной регуляцией. Скорее всего, специалист предложит пройти нейродиагностику — серию заданий. В результате нейропсихолог напишет заключение и при необходимости назначит программу коррекции и дополнительные обследования.

К неврологу-сомнологу, если ребенок регулярно трудно засыпает и часто просыпается по ночам. Если есть заключение нейропсихолога, покажите его неврологу.

К психиатру, если кроме нарушений сна появились поведенческие проблемы и нетипичные для ребенка эмоциональные реакции, с которыми не получается справиться. Не стоит пугаться психиатра: у него нет задачи тут же поставить каждого обратившегося на учет. А если вам все равно тревожно, обратитесь в платную клинику.

Поскольку причина проблемы может быть как совсем простой, так и довольно глубокой, я предлагаю порядок действий «от простого к сложному». Кому-то будет достаточно наладить режим, и ночные истерики исчезнут, а кому-то предстоит пройти весь путь, чтобы найти причину. На каждом следующем шаге вам пригодится информация о том, что уже не сработало, — обязательно фиксируйте все и покажите специалисту. Это поможет ему в диагностике.

Пошаговый план действий:

1. Наладить режим сна и бодрствования. Ложиться и вставать в одно и то же время, исключить переутомление, обеспечить достаточную физическую активность днем, но не перед сном.
2. Исключить соматические причины — заболевания внутренних органов, которые могут вызывать нарушения сна.
3. Пройти диагностику у нейропсихолога. Специалист поможет выявить возможные функциональные нарушения, которые косвенно влияют на сон, и даст рекомендации по коррекции.
4. Работать с психологическим фоном в семье — определить, есть ли источники напряжения, и по возможности устранить их. При необходимости обратиться к психологу. Особенно эффективны в таких случаях арт-терапия и системная семейная терапия, которые мягко помогают снизить уровень тревоги у ребенка и всех членов семьи.

Что еще почитать:

1. Сколько должен спать ребенок: проверьте, хватает ли сна вашим детям.
2. «Просыпается ночью, идет к нам в кровать»: 4 вопроса про детский сон, которые волнуют родителей.
3. Скачки роста у детей: когда ждать и к чему готовиться.