Что такое столбняк и как им не заболеть?
Саша
спросил в Сообществе
У меня сейчас отпуск. Я поехал работать на дачу, начал ставить парник и напоролся на прошлогодний ржавый гвоздь. Сразу промыл рану с мылом, обработал область вокруг прокола спиртом, и кровотечение быстро остановилось. Но я все равно боюсь, что у меня будет столбняк.
Подскажите, какова вероятность заболеть и нужно ли сразу ехать в травмпункт, если поранишься на даче?
Если вы делали прививку от столбняка меньше десяти лет назад, риск заболеть очень низок. В этой ситуации достаточно обработать рану, что вы и сделали.
Но если вы не помните, когда вакцинировались в последний раз, или вообще не делали прививку от столбняка, нужно обратиться в ближайший травмпункт за профилактикой. Сделать это имеет смысл в течение 20 дней после того, как вы поранились. Но чем раньше начнете профилактику, тем выше риск избежать развития болезни.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое столбняк
Столбняк — заболевание нервной системы, из-за которого развиваются постепенно усиливающиеся мышечные спазмы. Со временем они становятся настолько сильными, что у человека возникают проблемы с глотанием и дыханием, а у некоторых даже ломаются кости.
Без лечения зараженные люди почти всегда умирают. Примерно 11% всех заболевших — от удушья, пневмонии или остановки сердца.
Возбудитель столбняка — микроб Clostridium tetani, который живет в почве и навозе по всему миру. Заразиться можно даже через маленькую ссадину или занозу, если в нее попала земля со спорами этой бактерии. Но особенно опасны колотые раны — например, от гвоздя, который валялся на участке.
Внутри колотых ран возникает теплая и влажная безвоздушная среда, идеальная для жизни и размножения клостридий. Микробы выходят из спор и начинают вырабатывать столбнячный токсин — набор из двух бактериальных ядов, которые постепенно поражают нервную систему, управляющую работой мышц. То есть заболевание вызывают не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности.
С момента заражения до появления первых симптомов проходит 3—21 день. В течение этого срока проще всего предотвратить поражение нервной системы. После же появления симптомов спасти человека гораздо сложнее.
Кто, как и почему заражается столбняком в России
В 2020 году в странах СНГ столбняк регистрировали очень редко: заболеваемость — меньше одного случая на 100 000 человек.
Тем не менее на всей территории России столбняком каждый год заражается до 35, а погибает 12—14 человек. Свыше 70% заболевших — люди старшего возраста, которые либо никогда не прививались от столбняка, либо вакцинировались последний раз больше десяти лет назад.
В основном это пенсионеры, которые работают в саду или на даче. Именно поэтому большую часть случаев заражения регистрируют в разгар полевого сезона, то есть весной и летом.
Как не заболеть столбняком, если поранился на даче
Самый надежный способ избежать заражения столбняком — привиться вакциной, которая содержит столбнячный анатоксин. Это яд клостридий, инактивированный при помощи формальдегида.
Когда в организм вместе с вакциной поступает небольшое количество обезвреженного яда, иммунная система вырабатывает к нему антитела. Они сохраняются в крови до десяти лет и успешно защищают и от свежего столбнячного токсина, который вырабатывают попавшие в раны бактерии.
Когда делают прививку от столбняка. Первую прививку от столбняка делают детям в три, четыре, пять и шесть месяцев. Ревакцинацию проводят в год, пять, шесть и 14 лет, а затем — раз в десять лет в течение всей жизни. Поэтому, если вы привились меньше десяти лет назад, достаточно промыть рану и обработать ее края спиртом, чтобы в нее не попали другие болезнетворные бактерии. Это поможет избежать воспаления.
Важно иметь в виду, что столбняк, перенесенный в прошлом, не защищает от повторного заражения. Активный столбнячный токсин, который вырабатывают клостридии, очень быстро связывается с нервной системой, так что иммунные клетки не успевают до него добраться и выработать защитные белки-антитела.
Если вы не прививались от столбняка в течение десяти лет, поранились и в рану попала земля, риск заболеть столбняком остается, даже если вы тщательно промыли рану. Избежать заражения можно, если в течение 20 дней после ранения начать экстренную профилактику болезни.
Что такое экстренная профилактика. Экстренную профилактику проводят и в государственных, и в частных медицинских учреждениях, например в ближайшем травмпункте. Там еще раз обработают рану, введут противостолбнячный иммуноглобулин и сделают экстренную прививку от столбняка. Эти лекарства вводятся в разные части тела.
В некоторых случаях медицинские специалисты ограничиваются только одним препаратом — или вакциной, или иммуноглобулином. Последний — уже готовый коктейль из человеческих антител к столбнячному токсину.
Можно ли понять, что человек заразился столбняком. Лабораторных анализов, которые могли бы до появления симптомов достоверно определить, что клостридии попали в организм, не существует. Поэтому экстренную профилактику делают всем людям, у которых есть риск заражения.
Как обезопасить себя на будущее
Если вы никогда не делали прививку от столбняка или вакцинировались слишком давно, имеет смысл сделать это снова.
Для взрослых людей есть два вида вакцин: бесплатная «АДС-М», которая защищает от дифтерии и столбняка, и «Адасель» от дифтерии, столбняка и коклюша, которой прививают в частных клиниках за деньги. Средняя цена за прививку от столбняка в Москве — 830 ₽.
Чтобы приобрести надежный иммунитет, непривитому взрослому человеку нужно три дозы вакцины «АДС-М». Первые две дозы делают с интервалом в один месяц, третью — через 6—9 месяцев. Для прививки вакциной «Адасель» нужен только один укол.
