Как у супруги случайно нашли рак легкого 4 стадии: часть 3

Итак продолжение нашей истории про лечение по онкологии первая часть доступна здесь, вторая часть доступна здесь.

Получив протокол консилиума с утвержденным лечением в Блохина мы радостные пошли к нашему лечащему онкологу в наш химкинский ЦАОП.

Онколог отвела нас к заведующей и та уже назначила нам дату нашего первого сеанса химиотерапии в дневном стационаре ЦАОПа — 07.07.2025 (все назначения лечения по результатам консилиумов проходят через заведующего ЦАОПом). Дневной стационар это помещение на 4-м этаже поликлиники, куда онкобольные приходят в течении дня чтобы получить медикаментозное лечение (капельницы или уколы) и потом уходят домой. В целом очень удобно.

У нас лечение было 3 капельницы в рамках нашей схемы лечения химиотерапией, по времени это все занимало где-то 4-5 часов. Всего нам назначили 6 сеансов химиотерапии с интервалом стандартно через 21 день.

Перед каждым сеансом нужно сдать немного анализов: кровь из вены, моча и ЭКГ. Все это сдается тут же в ЦАОПе, что тоже очень удобно, правда иногда с утра чтобы сдать кровь бывают небольшие очереди, т.к. людей очень много, но обычно до 10 утра очередь полностью рассасывается. Часть анализов годны только 5 или 10 дней (общий анализ крови, биохимия, моча), ЭКГ действует 30 дней (можно сдавать в своей поликлинике по месту прописки, можно в ЦАОПе), анализы ВИЧ, сифилис и тп действуют 3 месяца.

Обычно проблем со сдачей анализов нет, один раз было что нам не успели расшифровать ЭКГ до сеанса, т.к. кардиолог был в отпуске, но в целом здесь более менее система работает нормально.

Можно кто хочет сдавать анализы в других клиниках, не в ЦАОПе, но я думаю что вряд ли кто-то так делает, но имейте такую возможность ввиду (особенно это касается опять таки же ЭКГ, не всегда бывают талоны на него и проще сдать его в платной клинике).

Немного цифр: от начала когда мы в первый раз попали на прием к онкологу в ЦАОПе 25.05.2025 и до начала первого сеанса химиотерапии в дневном стационаре ЦАОПа 07.07.2025 у нас прошло 1,5 месяца — это очень хороший результат! Но мы бегали как прокаженные по всем врачам и исследованиям и нам повезло, что нам сделали консилиум в Блохина.

В целом же система лечения онкобольных по ОМС в ЦАОПах далека от идеальной — может пройти очень много времени пока больные выйдут на лечение, на каждом этапе возникают какие-то мелкие преграды, неудобства.

Та же проблема с талонами на прием к онкологу в ЦАОПе — талонов нет минимум на неделю, а то и две вперед. Т.е. невозможно оперативно записаться к своему онкологу на прием когда это нужно (например принести результаты пройденного исследования или попросить направление на дополнительные исследования). Приходиться как-то все это продумывать на перед.

В самом ЦАОПе советуют если нет талонов к вашему лечащему врачу, записывайтесь к любому свободному врачу. Но бывает так что вообще нет свободных талонов на ближайшую неделю ни к одному врачу.

Онкобольных очень много, а враче явно больше не становиться, если не меньше, нагрузка на врачей колоссальная!!! Как оперативно лечиться в таких условиях не совсем понятно.

Я делал так — брал талон на прием на супругу когда ей надо было идти ко врачу, и брал еще талон на себе когда примерно по времени знал что снова нужно будет пойти ко врачу с новыми данными, а потом просто менял в своем талоне себя на супругу (система здрав_мос_рег не дает иметь два активных талона на прием одному человеку, т.е. невозможно записаться например на понедельник и сразу на среду, надо сперва сходить в понедельник на прием, а уже только потом записаться на среду, но к понедельнику талоны на среду уже закончатся и будут только хорошо если на пятницу, в общем думаю вы поняли суть проблемы). Таким образом нам удавалось боле менее постоянно быть на приеме у нашего лечащего онколога когда нам это нужно было.

И да, кто думает, что можно прийти на прием к онкологу без талона (без очереди) — скажу вам сразу дело это неблагодарное, здесь прокатит система через одного (один по талону, один по живой очереди), повезет если у врача будет свободное окно на приеме и тогда вас примут.

Нам повезло с нашим лечащим онкологом — она всегда шла на контакт и даже если не было к ней талонов, то просто говорила приходите завтра в начале приема я вас приглашу, за что ей огромная благодарность!

Именно так она дала нам направление на лучевую терапию в ИЯМ на Клязьме (точнее это происходит в два захода — сперва дают направление на консультацию к радиологу, а потом еще отдельно для прохождения лечения нужно получить направление на госпитализацию в ИЯМ, причем все эти направления больные получают у своего врача и носят сами ручками в ИЯМ в бумажном виде, автоматизации ноль!!!, ведь чтобы получить эти направления нужно попасть на прием к своему врачу, а это опять проблема с талончиками см.выше, и получается такой замкнутый круг, где все ложится на плечи самих онкобольных, а ведь не у всех из них есть родственники, которые могут быть рядом с ними, а сами онкобольные не всегда могут бегать по врачам и это реальное неудобство системы, почему в наш век госуслуг нельзя решить эту проблему мне совершенно непонятно).

В итоге в июле 2025 года мы начали наше лечение от рака легкого — в дневном стационаре ЦАОПа супруга проходила сеансы химиотерапии (у нее была зеленая химия, самая щадящая, она очень переживала, чтобы ей не назначили красную химию, самую сильную, токсичную), и параллельно мы проходили лучевую терапию в ИЯМ на левое плечо (его начали облучать первым, т.к. левая рука болела сильнее всего), затем мы делали лучевую терапию 10 сеансов на головной мозг (т.к. у супруги нашли на мрт множественные вторичные очаги в головном мозгу), и после мы еще облучали кости таза (там тоже были большие очаги слева и справа, у супруги очень болела левая нога).

Отдельно хочу сказать про этот самый ИЯМ (Институт Ядерной Медецины на Клязьме который входит в состав клиники АО Медецина). Это крутой современный технологический центр по лечению онкологии с помощью лучевой терапии, все что связанно лечением радиацией и облучением. Мы там три раза проходили ПЭТ-КТ и делали лучевую терапию на кости и головной мозг, все бесплатно в рамках ОМС (у Московской области договор на лечение пациентов в рамках ОМС с этой клиникой). За это очень большое спасибо кто это сделал!

Также мы очень ждали результатов наших МГИ исследований (нахождение мутаций в генах раковых клеток) из патанатомии Медси в Отрадном. В июне я сдал туда материал тоже рамках ОМС и все лето я туда периодически ездил довозил им направления на дополнительные или новые исследования.

Дело в том что при раке легкого стандартно в рамках протокола лечения пытаются найти мутации в генах Her2, ALK, Kras, Braf, EGFR. Если такие мутации найдутся, то это дает шанс пациенту перейти с химиотерапии на таргетную терапию (от анг.слова target — цель), т.е. когда лечение нацеленно на конкретные опухолевые клетки, а не бьет по всему живому как химиотерапию. Таргетная терапия гораздо более щадящяя и эффектная по сравнению с обычной химией. Но для ее применения нужны цели по которым она будет бить — те самые мутации в генах опухолевых клеток.

К сожалению у нас мутаций не нашли, кроме одной мутации в гене Kras, но прочитав что это за мутация я понял что нам это не поможет — для нашей мутации на текущий момент еще нет лекарства, а вот для соседней мутации в этом же гене лекарство есть. Хех, мы очень расстроились конешно. Отсутствие мутаций означало одно — единственным лечением для нас оставалась химия.

После первого сеанса химиотерапии супруга в целом чувствовала себя хорошо, даже перестали болеть рука, ноги, метастаз на животе, который удалили в мае (он кстати начал постепенно заново медленно расти). Даже волосы не опали. Я подумал о как круто все говорят что после химии волосы выпадают, а у супруги волосы на месте!

Но это был лишь вопрос времени, уже после второго сеанса химии у супруги стали выпадать волосы, и она решила подстричься налысо, а для выхода на улицу мы купили шапочку как у индийских махарадж, я называл ее тюрбанчик, продается на Озоне, и еще мы купили парик из каникалона, тоже продается на Озоне, но мы купили в магазине, супруга хотела выбрать сама, долго примеряли различные модели, в итоге выбрали парик из каникалона (синтетическое волокно как волосы). По сумме хороший парик стоит где-то от 15тр и до 30тр. Можно и дороже, но я не вижу смысла переплачивать. Парик вещь такая, не особо удобная и со временем супруга полностью перешла на тюрбанчик.

В августе мы сделали 3 сеанс химиотерапии и настало время делать промежуточное контрольное исследование (ПЭТ-КТ и МРТ головного мозга) чтобы понять насколько эффективна работает текущая схема химиотерапии.

Если Вам интересно продолжение нашей истории, как проходило лечение, какие есть особенности лечения онкологии по ОМС, то пишите в комментариях и я напишу продолжение.