Как у супруги случайно нашли рак легкого 4 стадии: часть 4

Итак продолжение нашей истории про лечение по онкологии первая часть доступна здесь, вторая часть доступна здесь, третья часть доступна здесь.

Все лето пока мы сдавали анализы и исследования и пока шло лечение, мы всей семьей каждые выходные выезжали на прогулки в различные места Москвы и области. Супруга сразу сказала в начале лета, как узнала что у нее рак легкого 4 стадии, что давайте ездить пока она еще может ходить сама, чтобы детишки запомнили это лето вместе с мамой и по максимуму набрались впечатлений

Ходить уже ей было больно, рука левая постоянно поднывала и нога левая тоже, но в ЦАОПе нам выписали легкое обезболивающее прегабалин (торговое название лирика) в дозировке 75мг утром и вечером плюс в купе с парацетамолом 1000мг это помогало заглушить боль на весь день.

И мы ездили — в Лужники на праздник московского спорта, Ботанический сад, парки и кафе Зеленограда, речной вокзал в Москве, парк Зарядье и много еще где.

Перед каждыми выходными я находил на выбор несколько вариантов для отдыха на выходные и мы всей семьей решали куда поедем. Так же мы успели съездить в августе в Тверь и в парк отель Лесной в Солнечногорске. Сейчас я вспоминаю это время лето 2025г, и понимаю что это были золотые времена…!

В конце августа, после 3-го сеанса химиотерапии, мы пошли делать контрольное исследование ПЭТ-КТ в ИЯМ на Клязьме. Мы ждали и очень надеялись на лучшее, но результаты ПЭТ-КТ оказались не очень хорошими — центральная опухоль в легком по размерам осталась прежней, метастазы в костях увеличились, остальные метастазы плюс минус остались в прежних размерах. На языке врачей это называется негативная динамика, но я утешал себя и супругу, что хотя бы метастазы не выросли.

А вот МРТ головного мозга с контрастом показало гораздо более хорошие результаты — все очаги в головном мозге у супруги исчезли!!! Это опять вселило в нас надежду!

С этими результатами мы пошли к трем врачам — к нашему районому онкологу в ЦАОП, к онкологу в ИЯМ (оказывается после каждой процедуры ПЭТ-КТ в рамках ОМС пациенты имеют право на бесплатную консультацию у врача-онколога там же в ИЯМ, имейте это ввиду) и к химиотерапевту в Блохина (который нас отправил на консилиум). Двое из них (наш и ИЯМ) сказали, что результаты в целом неплохие и что текущую схему химии нужно продолжать и сделать все 6 сеансов, а в Блохина сказал, что схема не эффективна и договорились, что вместо шести сделаем пять сеансов.

Так же онколог из ИЯМ посоветовал нам сдать гистологию на определение маркера PDL-1 (это маркер показывает возможность применения в качестве лечения иммунотерапии, что это такое расскажу чуть позже, скажу лишь, что это исследование возможно сыграло роковую роль в нашей истории…..кто бы знал тогда, к сожалению время не вернуть назад….хех…).

В сентябре мы сделали два оставшихся сеанса химии, после каждой химии у супруги очень сильно болели колени. Врачи сказали, что это из-за того, что препараты из нашей схемы химии убивают костный мозг, а также из-за этого снижается количество нейтрофилов. Если оно упадет ниже 2,0 то тогда это называется нейтропения (нейтрофилы это первичные лейкоциты, они отвечают за борьбу со всякой заразой которая проникает в организм, и вот если их мало в организме, то иммунитет человека не справляется с заразой и человек может погибнуть буквально даже от насморка, это и есть нейтропения).

И как между сеансами химии у супруги поднялась температура 38, а в таком случае нужно сдать анализ крови, чтобы определить уровень нейтрофилов. Вечером у нас на районе сдать его конешно же было нереально, я реально испугался и просто дал супруге сильные антибиотики (как было указана в инструкции для пациентов получающих химию).

На следующий день вызвал на дом медсестру из платной клиники, чтобы у супруги взяли анализ крови. В итоге все обошлось — анализ крови показал уровень нейтрофилов 2,2, т.е. температура была видимо из-за чего-то другого.

Но проблема с нейтрофилами очень серьезная для всех кто получает химиотерапию. Так же есть аналогичная проблема с уровнем гемоглобина — он падает у людей которые получают химию, и его тоже нужно поддерживать. Если гемоглобин или нейтрофилы будут ниже необходимого уровня, то сеанс химии вам делать не будут, пока показатели не восстановятся до нормы, а это время, а время это все для онкобольных.

Так же отнес направления на определение PDL-1 в Медси. Результат оказался 4%, это не очень много, но лучше, чем ничего.

И вот тут стоит поговорит про относительно новый современный метод лечения рака — иммунотерапию. Его начали применять буквально 10-11 лет назад в мире (в России чуть позже), ученным, которые открыли этот метод, в 2015 году дали Нобелевскую премию по медицине! Суть метода заключается в том, что если у пациента показатель наличия белка PDL-1 в раковых клетках выше 50%, то можно тогда ввести специальные препараты в организм человека, которые смогут разогнать собственную иммунную систему и тогда она начнет распознавать раковые клетки как инородные агенты и будет работать на их уничтожение.

Получается, что собственный иммунитет онкобольного будет бороться с раком! Идея безусловно гениальная! И препараты такие создали и иммунотерапия реально заработала по всему миру! Правда есть одно но — PDL-1 должен быть высоким, желательно от 50% и выше. Но это для первой линии лечения, для второй же линии подходит показатель 10%, но иногда даже возможно и ниже, в том числе как у нас 4%. Понятно, что чем ниже показатель PDL-1, тем хуже может быть ответ на иммунотерапию, но все же это дает надежду.

И вот с такими делами мы вышли в октябре на очередное, 3-е по счету, исследование ПЭТ-КТ. Это исследование лишь подтвердило, что курс химиотерапии, который мы прошли за 5 сеансов, оказался неэффективен, опухоль и метастазы не уменьшились и даже появилось несколько новых очагов. Результаты ПЭТ-КТ и PDL-1 мы отнесли нашему уже новому лечащему онкологу в ЦАОПе (тот врач которая нас лечила все лето ушла в конце сентября в декрет, она очень много сделала для нас, за что мы ей очень благодарны!!!).

Новая врач оперативно подала наши документы на новый консилиум в самом ЦАОПе (в Блохина нам открытым текстом сказали, что повторный консилиум по завершении курса химиотерапии нам делать не будут как нам сделали в самом начале, и что идите вы…по месту жительства и делайте все там, на этом история с Блохина у нас закончилась, больше мы туда уже не ходили).

Новый консилиум в ЦАОПе прошел быстро, и уже через 2 недели после окончания химии мы получили его на руки и в качестве нового лечения нам назначили….иммунотерапию! Я очень обрадовался, т.к. отзывы врачей на иммунотерапию были хорошие по сравнению с химиотерапией, а так же нам сказали, что у курильщиков ответ на иммунотерапию выше, чем у некурящих больных (очередная улыбка Бога — у курильщиков выше риск заболеть раком легких, но при этом и выше шансы на эффективность иммунотерапии).

Жизнь снова заиграла новыми надеждами! Еще бы — мы будет получать новейшее эффективное лечение от рака, возможно это наша последняя возможность на выздоравливание, так думал я в тот момент.

Если Вам интересно продолжение нашей истории, как проходило лечение, какие есть особенности лечения онкологии по ОМС, то пишите в комментариях и я напишу продолжение.