«Стоило прооперироваться раньше»: как я сделал риносептопластику в Иркутске за 176 967 ₽

Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
В 16 лет я пропустил удар по лицу и мне сломали нос.
Крови было много, но, когда нос зажил, искривление оказалось не очень заметным. Я не придал этому значения и следующие 18 лет жил со сломанным носом. С возрастом появились проблемы: затрудненное дыхание, хронический ринит и частые носовые кровотечения. Тогда я решился на операцию.
Расскажу, как готовился к госпитализации, как прошла операция и доволен ли я результатом.
О чем вы узнаете
Почему я решил оперироваться
Спустя много лет после травмы перелом носа дал о себе знать. Сначала у меня развился хронический ринит — почти каждое утро начиналось с борьбы с насморком. Лор в поликлинике рекомендовал промывать нос солевыми растворами, а сосудосуживающими каплями и спреями для носа не увлекаться.
Со временем проблемы лишь прибавлялись. Искривленная перегородка все больше перекрывала дыхание через одну ноздрю, поэтому во время физических нагрузок приходилось дышать ртом — воздуха не хватало. Особенно сильно это мешало в армии: приходилось долго находиться на холоде и быстро ходить, а закрывать нос шарфом или маской было нельзя.


В начале зимы я перенес острый бронхит и пару месяцев лежал в госпитале, а в конце зимы провел там еще месяц — заболел односторонней пневмонией. Военные врачи не погружались в причины моих болезней, но, думаю, раз мне удавалось избегать таких проблем до и после армии, причина — в холодном воздухе и нарушении дыхания.
После армии моими постоянными спутниками стали хронический ринит, обостряющийся осенью и весной, и носовые кровотечения. Поначалу они возникали пару раз в неделю, а со временем нос стал кровить каждый день. Еще через пару лет я стал быстро уставать и у меня обострилась аллергия на пыль. Когда я заходил в пыльное производственное помещение, приходилось сморкаться каждые пять минут, пока не подействует антигистаминное средство. Все это сильно нарушало качество жизни — так я решился на риносептопластику.
Как искривление носовой перегородки влияет на здоровье и самочувствие
Искривление носовой перегородки у некоторых людей не вызывает никаких симптомов, у других приводит к сильному дискомфорту и проблемам со здоровьем. Еще искривленная перегородка часто сопровождается другими патологиями, например вазомоторным или аллергическим ринитом, что усугубляет жалобы.
Вот основные симптомы, которые могут возникать при искривлении носовой перегородки.
Нарушение носового дыхания. Искривленная перегородка сужает один или оба носовых хода, затрудняя прохождение воздуха. При этом человек ощущает заложенность и вынужден дышать ртом — это особенно заметно во время физической нагрузки или сна.
Храп и синдром обструктивного апноэ во сне. Нарушение носового дыхания может вызывать вибрацию мягких тканей глотки и небного язычка — так возникает храп.
В тяжелых случаях у человека развивается синдром обструктивного апноэ во сне — эпизоды остановки дыхания продолжительностью более десяти секунд. Это состояние приводит к хронической усталости, дневной сонливости, головной боли, снижению концентрации внимания, а еще повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета второго типа и ожирения.
Сухость в носу. При выраженном искривлении в носу нарушаются процессы очищения, согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. При этом человека могут беспокоить сухость, зуд и болезненные корочки в полости носа.
Носовые кровотечения. В месте искривления перегородки, со стороны выпуклости, слизистая оболочка часто истончается и пересыхает. Из-за этого она становится уязвимой и легко повреждается даже при незначительном воздействии, например при сморкании.
Нарушение обоняния. Хронический отек слизистой может ухудшить способность ощущать запахи или полностью лишить ее.
Частые воспалительные заболевания. Затрудненное носовое дыхание, нарушение оттока слизи из околоносовых пазух и ее застой создают благоприятные условия для роста патогенных микробов. Это может приводить к синуситам, фарингитам и отитам.
Все эти жалобы ухудшают самочувствие и снижают качество жизни. При этом важно понимать: выраженность симптомов не всегда соответствует степени искривления. Если человек чувствует себя хорошо и не испытывает дискомфорта, в операции нет необходимости.
Как я готовился к операции
Я живу в Иркутске и решил оперироваться в своем городе. Стал искать клиники, где на сайте заявлены рино- и септопластика, и записался в одну из них. Там и узнал, что в этой клинике нужную мне операцию не делают, а лор-хирурги, проводящие такие вмешательства, — большая редкость в наших местах. Конечно, можно было сделать только септопластику, чтобы восстановить дыхание. Но я решил, что, раз уж придется делать операцию под наркозом, лучше сразу поправить и форму носа.
Мне дали контакты доктора, который делает риносептопластику в областной больнице. На консультации мы обсудили, что я хотел бы сделать. Тогда же и узнал, что два месяца после операции нельзя носить очки: это может испортить форму. Поэтому сначала сделал коррекцию зрения.
Операцию на носу запланировали через несколько месяцев. За это время нужно было пройти КТ пазух носа, ЭКГ и флюорографию, сдать анализы крови и мочи, получить допуски стоматолога, терапевта и лора.

Можно было пройти все обследования по ОМС, преодолевая очереди, бюрократию на каждом шагу и другие неудобства. Или обследоваться платно в частных клиниках, с комфортом и без очередей. Я остановился на втором варианте.
В одной профильной клинике сделал КТ, в другой — флюорографию и ЭКГ, а после всего получил допуск от терапевта. В частной стоматологии, где я лечу зубы, справку выдали бесплатно. Анализы крови и мочи оперативно сделали в известной сети лабораторий.

Как я госпитализировался
В частных центрах я привык к определенному уровню сервиса. Поэтому в день госпитализации в государственную клинику чувствовал себя как инопланетянин и разбирался, как все устроено, на месте.
Сначала из всех зданий большого областного комплекса нужно было найти поликлинику. Когда я зашел внутрь, увидел в холле много людей, ожидающих своей очереди. Сотрудник больницы помогал пациентам взять подходящий талон в электронной очереди, но я не смог объяснить ему, что именно мне нужно. А когда обратился не в то окно, мне не очень вежливо объяснили, что без направления из поликлиники я здесь не нужен и мест у них нет.
В ходе неприятного разговора выяснилось, что мне нужно обратиться в другое окно, где занимаются платными услугами. Я преодолел очередь и получил еще один не очень доброжелательный комментарий. Мне сказали, что нельзя просто так взять и оплатить операцию, которая назначена на завтра. Нужно принести направление от лора с наименованием и номером операции.
В этом же окне я записался на прием к лору, оплатил услугу в кассе и отправился в бесконечную очередь у кабинета врача. К счастью, меня приняли и направили на госпитализацию, хотя и упомянули, что с местами сейчас напряженка.
Я вернулся в регистратуру и получил набор бумаг — с ними можно было оплатить операцию в кассе. После снова отстоял очередь к врачу, и только тогда меня наконец отвели в лор-отделение. В тот момент меня беспокоил один вопрос: сколько же здесь должна стоить операция, чтобы пациентский опыт не был таким скомканным.
До отделения я добрался только к середине дня. Палата была четырехместной, со своим туалетом и раковиной. Уровень комфорта предлагаю оценить по фотографиям.
После заселения провели предоперационный инструктаж: вечером не есть, утром не есть и не пить, надеть компрессионные чулки, не вставая с постели.



Как прошла операция
Моя операция была третьей по очереди, поэтому в операционную меня позвали уже днем, в первом часу. Мне надели дыхательную маску, и я сразу отключился.
Операция, а если точнее — функциональная ультразвуковая риносептопластика открытым методом, проходила в несколько этапов. Сначала на колумелле сделали надрез, поправили носовую перегородку и выстроили нужную форму.
После этого наложили гипс, швы и установили сплинты — пластины внутри носа, которые удерживают перегородку в заданном положении.
Как делают риносептопластику
Цель операции. Ринопластика — операция по изменению формы и внешнего вида наружного носа. Самые частые запросы — уменьшить, укоротить, сузить нос или отдельные его участки. Говоря словами пациентов, избавиться от горбинки и сделать красивый кончик вместо «картошки». Мужчины чаще обращаются после травм носа с запросом на его выпрямление и возврат ему прежней формы. Иногда эстетические изменения могут быть несильными, главное — чтобы нос дышал.
Септопластика подразумевает работу с внутренней частью носа — носовой перегородкой. Эта операция направлена на устранение деформаций перегородки, таких как костно-хрящевые гребни, шипы или перфорации. Цель септопластики — восстановить нормальное носовое дыхание.
Риносептопластика сочетает в себе оба вмешательства: улучшает внешний вид носа и устраняет функциональные проблемы с дыханием. Операцию выполняют открытым или закрытым способом — они различаются по технике и срокам восстановления. Каждый имеет свои преимущества и недостатки, а выбор метода зависит от клинической ситуации и предпочтений хирурга.
Процесс. Операция начинается с септопластики. Хирург делает разрезы на слизистой перегородки, отделяет хрящи и кости от мягких тканей, а затем удаляет искривленные участки. При этом важно сохранить опорную часть перегородки, иначе нос может «провалиться».
Удаленный фрагмент хряща перегородки — ценнейший материал. Из него формируют графты, которые устанавливают и фиксируют в определенных участках наружного и внутреннего носа. Они выполняют несколько функций:
- структурную — улучшают опорность и помогают воссоздать новую анатомию, грубо говоря, новый нос собирают как конструктор;
- функциональную — улучшают носовое дыхание;
- эстетическую — помогают достичь привлекательного внешнего вида, избавиться от асимметрии и других дефектов.
Затем проводится ринопластика. При открытом доступе хирург выполняет V- или W-образный разрез поперек колумеллы, соединенный с внутренними разрезами в ноздрях, и отделяет костно-хрящевой каркас от мягких тканей — это можно сравнить с открытием капота автомобиля. Такой подход обеспечивает хороший обзор и пространство для манипуляций.
При закрытом методе вся операция выполняется через небольшие разрезы внутри носа, при этом широкой отслойки тканей нет — лишь узкие туннели. Это позволяет снизить травматизацию тканей, поэтому после операции у пациента будет менее выраженная отечность, а восстановление пройдет быстрее. Но такой метод требует большего опыта хирурга.
Дальнейшие этапы зависят от исходной формы носа и пожеланий пациента. Основные — работа со спинкой и кончиком носа. Спинку можно сузить, сделать прямой или с прогибом, убрать горбинку, устранить искривление. Здесь хирург работает с хрящами и костями носа. А во время коррекции кончика манипуляции выполняют только на хрящах: разделяют, сшивают, уменьшают или устанавливают графты.
В завершение операции все разрезы ушивают. При закрытой методике швы рассасываются сами, при открытой — швы на колумелле снимают через время.
Последний этап — «упаковка» носа. Носовые ходы тампонируют и устанавливают силиконовые сплинты по обе стороны от перегородки. Это способствует ее спокойному заживлению и снижает риск образования спаек внутри носа. Для стабилизации новой формы на нос накладывают моделирующую гипсовую или пластиковую повязку, которую оставляют на 7—10 дней.
В первые минуты после возвращения в сознание тело слушалось плохо. Помню, что очень хотелось почесать бровь, но сделать это не получалось. В палату меня вернули в 16:20. Нос болел несильно, но общее состояние было слабым. Новый нос я увидеть не мог — нужно было дождаться уменьшения отеков и снятия гипса, а это делают уже после выписки из больницы.
Какое-то время после наркоза нельзя пить, поэтому я решил доспать до следующего дня — сил больше ни на что не было. Около шести и восьми вечера я просыпался, отвечал на сообщения и снова засыпал. С тошнотой от наркоза столкнулся лишь раз — ночью, когда возвращался из туалета. Но когда лег, все прошло.


Как я восстанавливался
В больнице. Выписку запланировали через шесть дней. Спать в этот период было непросто, но не из-за перенесенной операции, а потому что в лор-отделении у многих пациентов проблемы с дыханием — надо ли говорить, какой храп стоит в палатах. За все время в больнице меня лишь дважды беспокоила сильная головная боль, которую устраняли таблетками или уколами.
После операции нельзя было сморкаться. Поэтому я регулярно промывал нос хлоридом натрия с помощью устройства «Долфин» — раствор для этого выдавали каждый день в определенное время. Сначала получалось не очень хорошо, потому что в носу образовались плотные кровавые корки. Но врачи помогали отделить их. Еще для размягчения корок можно было капать в нос персиковое масло.
Дома. Как и планировалось, выписали меня через шесть дней. Боли в области носа так и не возникло — ни сразу после операции, ни позже. Но главное — стало очень легко дышать. Стоило сделать операцию намного раньше.
Через три дня после выписки сняли гипс, сплинты и часть швов. Нос стал дышать еще лучше. Для восстановления рекомендовали продолжить промывание носа и использовать мазь и таблетки «Траумель» и капли «Лимфомиозот» . Еще назначили мази «Левомеколь», «Метилурацил», свечи «Лонгидаза». Посоветовали избегать переохлаждений, травм и контакта с инфекциями, а физические нагрузки, бани и сауны запретили на два-три месяца.
Синяки под глазами прошли через неделю. Отеки на носу тоже постепенно ушли, и он принял окончательную форму — это заняло около трех месяцев. Из неудобств — в первые полгода на улице при −10 °C нос замерзал так, будто вокруг −30 °C.
Как я чувствую себя сейчас. Я стал меньше уставать, а носовые кровотечения меня больше не беспокоят. Визуальный эффект тоже радует: нос теперь смотрит вперед, а не в сторону.





Расходы
Операция и пребывание в стационаре стоили 150 000 ₽. На обследования перед вмешательством я потратил почти 18 000 ₽. Еще около 9 000 ₽ ушло на больничные расходы: лекарства, удобную одежду, такси.
На риносептопластику в Иркутске в 2024 году я потратил 176 967 ₽
Операция с госпитализацией | 150 000 ₽ |
Анализы перед госпитализацией | 8 170 ₽ |
Таблетки, мази и компрессионные чулки | 7 247 ₽ |
КТ носа | 3 000 ₽ |
Прием терапевта | 2 500 ₽ |
Прием лора | 1 500 ₽ |
Больничный лук — штаны, футболка и тапочки | 1 355 ₽ |
Флюорография | 1 350 ₽ |
ЭКГ | 1 050 ₽ |
Такси до больницы и обратно | 795 ₽ |
На риносептопластику в Иркутске в 2024 году я потратил 176 967 ₽
Операция с госпитализацией | 150 000 ₽ |
Анализы перед госпитализацией | 8 170 ₽ |
Таблетки, мази и компрессионные чулки | 7 247 ₽ |
КТ носа | 3 000 ₽ |
Прием терапевта | 2 500 ₽ |
Прием лора | 1 500 ₽ |
Больничный лук — штаны, футболка и тапочки | 1 355 ₽ |
Флюорография | 1 350 ₽ |
ЭКГ | 1 050 ₽ |
Такси до больницы и обратно | 795 ₽ |