Почему при курении нельзя КОК?

При правильном ежедневном применении эффективность КОК превышает 99%.

Кроме того, принимать таблетки удобно, а побочные эффекты обычно не слишком серьезны. К тому же у большинства женщин, столкнувшихся с неприятными ощущениями, самочувствие приходит в норму через два-три месяца (сайт недоступен из РФ) после начала приема препаратов.

Тем не менее у КОК есть противопоказания, одно из самых распространенных — курение табака. Разберемся, с чем связана несовместимость КОК и сигарет и какие средства контрацепции подойдут тем, кто в ближайшее время не планирует бросать.

КОК — комбинированные оральные контрацептивы. Так называются противозачаточные таблетки, которые содержат синтетические аналоги двух женских половых гормонов — прогестерона и эстрогена. Как правило, упаковка рассчитана на 21 день приема. Эти препараты подавляют овуляцию  ​и сгущают слизь в шейке матки — в итоге сперматозоиды не могут через нее пройти и не достигают яйцеклетки, даже если она по какой-то причине созревает и покидает яичник.

Подробнее о препаратах этого типа мы писали в статье «Как подобрать комбинированные оральные контрацептивы».

Курение, как и противозачаточные средства, содержащие аналоги эстрогена, влияет на сердечно-сосудистую систему.

Эстроген из КОК повышает риск образования тромбов. При этом для большинства некурящих женщин он считается очень низким (сайт недоступен из РФ) — например, во время беременности риск тромбоза выше в 10 раз. Но курение на фоне приема КОК увеличивает риски. Это связано с тем, что продукты сгорания табака повреждают кровеносные сосуды и снижают уровень кислорода в крови.

При этом реальный риск для женщины, которая задумывается о применении КОК, сильно зависит от возраста и от того, сколько именно сигарет она выкуривает.

Курящие женщины до 35 лет могут использовать КОК, если нет других противопоказаний. Прежде всего это предыдущие случаи тромбоза, высокое артериальное давление, заболевания сердца и сосудов и наследственные болезни, которые увеличивают риск образования тромбов.

Курящие женщины от 35 лет и старше, которые выкуривают менее 15 сигарет в день, могут использовать КОК, только если другие методы контрацепции недоступны или неприемлемы. Назначать препарат в этом случае можно только после индивидуальной консультации с тщательной оценкой рисков.

Курящие женщины от 35 лет и старше, которые выкуривают более 15 сигарет в день, не должны принимать КОК из-за неприемлемых рисков для здоровья, в первую очередь из-за риска инфаркта или инсульта.

Хотя бросить курить было бы хорошим решением, не все люди планируют и готовы это сделать в ближайшее время. В такой ситуации существует альтернатива — методы контрацепции, которые не подразумевают использования синтетических эстрогенов.

Внутриматочные спирали, или ВМС. Например, левоноргестреловые или медьсодержащие. Первые содержат только прогестины, а вторые относят к негормональным методам контрацепции.

О том, как подобрать ВМС, мы подробно рассказывали в статье «Что такое внутриматочная спираль и сколько стоит ее установить».

Препараты, содержащие только синтетические аналоги прогестерона. Это специальные таблетки — мини-пили, некоторые инъекционные контрацептивы и противозачаточные имплантаты.

Презервативы или другие барьерные методы, например диафрагмы.

Курящим женщинам старше 35 лет не рекомендуется использовать КОК, так как это может увеличить риск инфаркта или инсульта. В этой ситуации стоит рассчитывать только на контрацептивы, в основе которых нет эстрогена, например на мини-пили, ВМС или презервативы.

Курящим женщинам младше 35 лет КОК рассмотреть можно, но только если нет других противопоказаний и после оценки рисков.