Сколько стоит отбе­лива­ние зубов

Около 10% людей пробовали отбеливать зубы.

В 2021 году я тоже сделала отбеливание у стоматолога, так как меня не устраивал цвет эмали. За сеанс заплатила 17 000 ₽. Еще через пару месяцев я прошла курс профессионального домашнего отбеливания, который купила в этой же стоматологической клинике, он обошелся еще в 10 000 ₽.

После процедуры прошло три года, цвет эмали стал чуть темнее, но все еще остается светлее, чем был до этого. В этом году планирую повторить — если делать отбеливание правильно, оно безопасно для зубной эмали. В статье расскажу о разных видах процедуры и их различиях, о том, в каких случаях нельзя отбеливать зубы и могут ли быть осложнения, как часто можно делать отбеливание и как ухаживать за зубами до и после него.

На цвет зубов влияют такие факторы, как наследственность, курение, возраст, продукты, плохая гигиена полости рта и повреждения эмали.

Ярко окрашенные продукты и напитки, например чай, кофе, смородина или свекла, приводят к накоплению на эмали цветных соединений — хромогенов и образованию пятен. У курящих людей появляется никотиновая пигментация зубов. А с возрастом у всех зубная эмаль становится тоньше, и коричневатый слой, находящийся под ней, — дентин — сильнее просвечивает. В итоге зубы выглядят темнее.

Кроме того, к потемнению эмали приводят такие повреждения зуба, как сколы, трещины, кариес, прием некоторых препаратов, например антибиотиков тетрациклина и доксициклина в детстве.

Отбеливание — эстетическая процедура, при которой отбеливаются зубы зоны улыбки. Ее делают в трех случаях:

1. Когда человек хочет сделать передние зубы светлее.
2. При флюорозе — это появление на эмали белых пятен из-за избыточного количества фтора, например в питьевой воде. Флюороз возникает у детей до восьми лет — в период, когда постоянные зубы развиваются под деснами. В более старшем возрасте это состояние возникнуть не может.
3. При дефектах эмали, требующих осветления, например пятнах.

Как выглядят зубы до и после отбеливания зубов. Профессиональное отбеливание у стоматолога поможет осветлить зубы максимум на четыре тона.

В профессиональных отбеливающих средствах содержится 20—45% перекиси водорода или 5—25% перекиси карбамида. Эти вещества распадаются с образованием активного кислорода, который проникает в твердые ткани зуба — эмаль и дентин. Там он окисляет и растворяет темные пигменты, таким образом делая зубы светлее.

Кроме того, в составе отбеливающих гелей есть ухаживающие, восстанавливающие и обезболивающие компоненты, которые снижают чувствительность зубов. Но она все равно может ненадолго повыситься после процедуры.

Отбеливание зубов принято разделять на кабинетное и домашнее. Кабинетное выполняют у стоматолога. Есть отбеливающие средства, которые активируются светом с помощью лампы, а есть работающие без световой активации.

Домашнее отбеливание делают самостоятельно с помощью специального состава и индивидуальных кап в среднем в течение 10—14 дней.

Кабинетное ламповое отбеливание зубов — это использование химического препарата, который активируется с помощью световой лампы, обычно холодного света. При этом не нагреваются внутренние ткани зуба, то есть пульпа, и не страдает чувствительность зубов. Есть старые поколения ламп — теплого света, которые, в отличие от холодных, неблагоприятно воздействуют на пульпу, применять такие нежелательно.

Время отбеливания — 45—60 минут. Результат держится от года до трех лет.

Также существуют системы, когда отбеливание происходит с помощью ультрафиолета. Длительность процедуры и результат такие же.

Процедура отбеливания зубов с помощью лампы проходит в несколько этапов:

1. Врач осматривает полость рта, оценивает исходный цвет и определяется с желаемым оттенком эмали. Фотографирует зубы до процедуры.
2. На десну наносят специальный защитный гель. На пациента надевают очки, защищающие от ультрафиолетового излучения.
3. Врач наносит первый слой отбеливающего геля, ко рту подносит активирующую лампу. В среднем этот этап длится 10—20 минут.
4. Как только нужное время закончится, лампа выключается, высохшие остатки геля врач аккуратно снимает с зубов.
5. Цикл нанесения геля и активации светом повторяют в среднем три раза.
6. После процедуры врач снова фотографирует зубы и наносит на эмаль реминерализующий гель, чтобы снизить чувствительность зубов.

Лазерное кабинетное отбеливание зубов. Суть процесса такая же, только активация отбеливающего вещества происходит под воздействием лазера. Эффект сохраняется до пяти лет.

Внутрикоронковое, или внутриканальное, отбеливание зубов. Отбеливающий состав помещают внутрь зуба. Такую процедуру делают только на зубах, где ранее удалили нерв, то есть депульпировали их. Из-за нарушения питания такие зубы часто тускнеют и приобретает сероватый оттенок.

В этом случае стоматолог сначала делает снимок и оценивает состояние каналов и корней зуба. Далее зубную полость очищают, заполняют отбеливающим веществом и ставят временную пломбу на 1—10 дней. Процедуру могут повторять от двух до пяти раз. Когда нужный результат получен, временную пломбу заменяют постоянной.

Домашнее профессиональное отбеливание капами с гелем. У стоматолога делают индивидуальные капы по слепку челюстей пациента. Внутрь кладут специальный отбеливающий гель, содержащий 5—20% перекиси карбамида. Гель начинает работать после первого часа контакта с зубами.

Капы носят в течение периода, определенного врачом, от двух до четырех недель подряд — например, надевают на шесть-семь часов на ночь. Это не основной вид отбеливания — обычно его рекомендуют после лампового, как правило, через две недели после основной процедуры.

Есть несколько противопоказаний к отбеливанию зубов:

1. Беременность и период грудного вскармливания.
2. Детский возраст до 18 лет.
3. Активный кариес или пульпит — воспаление внутренних тканей зуба.
4. Истонченная эмаль, чрезмерная чувствительность зубов.
5. Виниры, коронки, пломбы в зоне отбеливания.
6. Заболевания слизистой оболочки рта, например стоматит.

Если на зубах в зоне улыбки есть коронки или пломбы, они не отбелятся. Если пациент все же хочет отбелить зубы, коронку или пломбу потом придется заменить.

Перед отбеливанием нужно сделать профессиональную гигиену полости рта. Она состоит из снятия мягкого налета, удаления пигментированного налета и зубных камней. Если этого не сделать, зубы отбелятся неравномерно — пятнами.

Далее рекомендуют реминерализацию зубов специальными пастами или гелями с повышенным содержанием минералов — фтора или кальция с магнием. Их используют два раза в день в течение недели. Такая подготовка может помочь снизить риск повышения чувствительности зубов.

После отбеливания стоит две недели соблюдать так называемую белую диету — полностью исключить любые ярко окрашенные продукты и напитки. Первые недели можно продолжать использовать реминерализующие пасты или гели, чтобы эмаль лучше восстанавливалась.

В целом зубы постоянно надо чистить пастой, которая содержит фтор или кальций, — это поможет поддерживать здоровье эмали. Взрослым и детям старше шести лет рекомендуют выбирать пасты с концентрацией фтора 1350 ppm. Этот показатель обычно указан на упаковке пасты. Детям до шести лет можно использовать пасту с концентрацией фтора 1000 ppm — это минимальная концентрация, которая эффективна для детей.

Такие рекомендации подходят всем, кроме людей, которые живут в регионах, где в воде и так содержится много фтора. В этом случае стоит пользоваться пастой с кальцием. Чаще всего в них добавляют глицерофосфат кальция — Calcium Glycerophosphate или казеиновый фосфопептид — аморфный фосфат кальция, CPP-ACP. В составе на упаковке нужно искать именно эти соединения.

Если нужно, уже через две недели можно начать курс домашнего отбеливания, чтобы усилить результат.

Отбеливать зубы, если нет противопоказаний, можно ежегодно несколько лет подряд.

Иногда бывают ситуации, когда у человека после неоднократных сеансов зубы стали белого цвета, но ему все равно кажется, что этого недостаточно. В таких случаях в очередном отбеливании врач откажет.

Разрушает ли отбеливание зубов эмаль. Процедура безопасна, если ее правильно делать, в таком случае она не разрушает эмаль и не приводит к другим негативным последствиям. Отбеливающее средство и нужный процент активных веществ подбирает врач после консультации.

Например, средства, в которых более 40% перекиси, используют только в крайних случаях: чем концентрированнее отбеливающий состав, тем сильнее может пострадать чувствительность зубов после процедуры.

Побочные эффекты отбеливания зубов. Если есть раздражение слизистой полости рта и десен, ожог слизистой — болезненное белое пятно, тошнота из-за проглатывания геля, это говорит о том, что врач допустил нарушения процесса.

Осложнения отбеливания зубов. Если неправильно подобрать отбеливающую систему, может быть химический ожог слизистой полости рта или истончение эмали зуба. Из-за этого не стоит самостоятельно покупать отбеливающие стоматологические системы на сайтах — их должен выбрать врач.

Кроме того, ни в коем случае нельзя отбеливать зубы в салонах красоты, парикмахерских и торговых центрах. В этих местах услуги могут оказывать неквалифицированные специалисты.

Сода, уголь, древесная зола, растертые таблетки кальция обладают сильными абразивными свойствами, то есть сильно нарушают структуру зубной эмали из-за ее механического истирания. Из-за таких средств эмаль может разрушаться, чувствительность зубов повышаться, на слизистой рта появляется раздражение. Отбеливать или очищать ими эмаль не стоит.

Отбеливающие полоски и другие похожие домашние средства. Теоретически отбеливание можно сделать дома с помощью гелей или полосок, которые тоже содержат перекись водорода. Но это не совсем безопасно, поэтому домашнее отбеливание допустимо только после консультации стоматолога. Иначе могут быть проблемы, из-за которых домашние средства не сработают или навредят — например, начнут болеть зубы.

Кроме того, производители таких средств не всегда указывают концентрацию активных компонентов — если она высока, можно повредить эмаль, зубы станут чувствительными.

В инструкциях к некоторым полоскам также пишут, что они восстанавливают цвет искусственных поверхностей и не вредят коронкам, винирам или пломбам. Но это не так: коронки, виниры и пломбы не отбеливаются и не станут светлее. В целом стоматологи не советуют прибегать к такому отбеливанию, так как всегда есть риск купить несертифицированный товар с непонятным составом и получить проблемы с зубами или деснами.

Зубные пасты и гигиеническая чистка зубов у стоматолога тоже могут сделать зубы немного светлее, но это не отбеливание. Эффект достигается за счет того, что с эмали просто убрали налет. Профессиональную чистку рекомендуют делать примерно раз в полгода — это не только улучшит внешний вид зубов, но и поможет уменьшить риск кариеса.

У отбеливающих паст может быть высокий индекс абразивности — RDA, в таком случае они способны повредить зубную эмаль и сделать зубы чувствительнее. Для ежедневного применения подойдет паста с невысоким RDA — 70—80, а если зубы чувствительные — с RDA 50.

Пасты с RDA выше 100 можно применять только иногда для очищения зубов от пигментированного налета — например, если человек курит — и когда эмаль зубов не слишком чувствительна. Постоянно пользоваться ими не стоит, перед курсом отбеливающей пасты лучше проконсультироваться со стоматологом.

Отбеливание в кабинете стоматолога стоит в среднем 25 000—40 000 ₽ в зависимости от региона. Стоимость системы домашнего отбеливания с индивидуальными капами — около 15 000 ₽.

Также перед процедурой нужна профессиональная гигиена зубов. Она обойдется в 6000—9000 ₽.

1. Отбеливание зубов безопасно, если делать его правильно и предварительно проконсультироваться с врачом.
2. Перед отбеливанием обязательно нужна гигиеническая чистка зубов у стоматолога, иначе зубы отбелятся неравномерно.
3. После отбеливания некоторое время нельзя есть ярко окрашенные продукты и пить такие напитки.
4. Отбеливание можно делать каждый год несколько лет подряд, если нет противопоказаний.
5. Домашние средства для отбеливания зубов не всегда безопасны.