Говорят, что для профилактики полезно принимать йодид калия в высоких дозировках. Правда?

В качестве профилактического средства таблетки с высокими концентрациями йодида калия применяют только при авариях на атомных электростанциях: это уменьшает риск развития рака щитовидной железы, но не защищает другие органы.

До тех пор, пока не случился взрыв на АЭС, принимать препарат нельзя — это опасно для здоровья. От последствий применения ядерного оружия йодид калия не защищает.

Йодид калия — соль йода, которую широко используют в медицине. Например, «Йодомарин», в одной таблетке которого содержится 262 мкг йодида калия, применяют в качестве пищевой добавки для профилактики заболеваний щитовидной железы. А 1—3-процентный раствор этой соли — отхаркивающее средство при муковисцидозе и препарат для лечения третичного сифилиса.

В этой статье мы будем говорить только о таблетках, в которых йодид калия содержится в высоких концентрациях. В РФ доступны два препарата с высокими концентрациями: по 40 или по 125 мг йодида калия на таблетку. Иногда эти препараты используют в качестве дополнительного средства при гипертиреозе, но чаще применяют для защиты щитовидной железы от радиоактивного йода.

Откуда берется радиоактивный йод. При авариях на атомных электростанциях в окружающую среду попадают радиоактивные атомы, которые называются радиоизотопами. В основном это йод-129 и йод-131.

Радиоизотопы йода несут много энергии — ее они могут передавать клеткам, из которых состоит тело. Под воздействием этой энергии в клетках начинаются фотохимические реакции, способные повредить молекулы ДНК. Клетки с поврежденным наследственным материалом со временем могут превратиться в раковые.

Почему радиоизотопы йода опасны для щитовидной железы. Щитовидная железа — похожий на бабочку орган, расположенный в передней части шеи. Ее основная задача — поглощать из крови йод и перерабатывать его в тироксин, или Т4, и трийодтиронин, или Т3. Эти гормоны управляют преобразованием пищи в энергию, обменом веществ, регулируют температуру тела и аппетит.

Радиоактивный йод ведет себя как обычный. При выбросах он легко возгоняется, то есть превращается в пар, поэтому может загрязнить воздух, еду и воду. Если радионуклиды йода из воздуха или пищи попадают в организм человека, щитовидная железа начинает их поглощать. В итоге она получит больше энергии и пострадает от фотохимических реакций. Чем моложе был человек на момент встречи с радионуклидами, тем выше риск, что в будущем у него разовьется рак щитовидной железы.

Как йодид калия защищает от радионуклидов. Чтобы защитить щитовидную железу от радионуклидов йода, людям, которые живут недалеко от АЭС, за 1—48 часов до предполагаемого воздействия или сразу после него рекомендуется принять одну таблетку йодида калия.

Дозировка для людей от двух до 40 лет, включая беременных и кормящих женщин, — 125 мг, это одна таблетка. Детям до двух лет нужно дать либо таблетку 40 мг, либо четверть взрослой таблетки. Если риск заражения сохраняется — например, если человек вынужден ждать эвакуации из опасной зоны несколько дней подряд, — принимать препарат по одной таблетке в день можно в течение десяти дней.

Риск рака щитовидной железы у людей старше 40 лет низкий, а вероятность появления побочных эффектов высокая. Поэтому в этом возрасте принимать йодид калия обычно не рекомендуется.

В 40 мг йодида калия содержится около 30, а в 125 мг — около 100 мг йода. Для сравнения, суточная норма йода для детей и взрослых примерно в 300—600 раз меньше.

Когда щитовидная железа за один раз получает такое большое количество йода, она полностью им насыщается. Поэтому радиоактивный йод, попадающий в организм в течение следующих суток, покинет его вместе с мочой, не успев усвоиться. В итоге радионуклиды вредят щитовидной железе гораздо меньше, чем если бы она успела их поглотить.

Когда нужно принимать йодид калия. Если начать профилактику за сутки или сразу после встречи с радионуклидами, риск развития рака щитовидной железы можно уменьшить на 90—99%. Но если принять лекарство спустя три-четыре часа после воздействия, щитовидная железа успеет поглотить часть радионуклидов, поэтому риск развития рака получится снизить только на 50%. А если после воздействия прошло больше 12 часов, принимать лекарство уже бессмысленно.

Йод в высоких концентрациях токсичен для организма. У некоторых чувствительных к йоду людей побочные эффекты могут наступить уже после употребления 1,1 мг этого вещества, то есть при приеме дозы в 40—100 раз меньше, чем содержится в одной таблетке йодида калия.

Чем больше йода получает человек, тем выше риск появления побочных эффектов. У многих людей, которые приняли всего одну таблетку йодида калия, возникают металлический привкус и жжение во рту и горле, болят зубы и десны, отекают слюнные железы, закладывает нос и появляется кожная сыпь.

Если действительно случилась авария на АЭС и на город идет радиоактивное облако, польза от лекарства перевешивает вред. В этой ситуации на АЭС автоматически срабатывает система оповещения об аварии. Сигнал получают местные власти, которые включают сирену, чтобы привлечь внимание жителей. После этого они предупреждают людей об аварии по радио, телевизору, в интернете, посредством смс-рассылок, и объясняют, что и как следует делать.

Есть еще одна важная причина не торопиться с приемом йодида калия до тех пор, пока не поступит официальное уведомление о чрезвычайной ситуации. Если авария все-таки произошла, но пока находится на первой фазе, когда выброса еще нет, есть риск принять лекарство слишком рано и в итоге ослабить его действие.

Таблетки помогают не при всех типах радиоактивного загрязнения. Хотя многие люди считают йодид калия универсальным лекарством от радиации любого происхождения, препарат полезен только при авариях на АЭС, когда большая часть выбросов приходится на радионуклиды йода.

Но при других типах радиоактивного загрязнения, например после взрыва ядерной бомбы, в окружающей среде может вообще не оказаться радионуклидов йода. Обычно там распространяются другие, не менее опасные радионуклиды: например, цезий-137 или стронций-90.

От этих атомов, тоже способных попасть на кожу или в организм, таблетки йодида калия не помогают. Человек, который примет йодид калия в этой ситуации, не получит никакой пользы, но рискует столкнуться с побочными эффектами или отравиться.

При любой чрезвычайной ситуации, связанной с радиацией, важно защитить от вредного воздействия не только щитовидную железу, но и все тело в целом. Поэтому, как только стало известно об аварии или взрыве, нужно укрыться в ближайшем к вам здании на ближайшие 24 часа.

Стены кирпичных и бетонных зданий блокируют большую часть вредного излучения и защищают от контакта с радионуклидами. Со временем радиоактивные материалы теряют энергию, поэтому спустя сутки после взрыва уцелевшие люди смогут эвакуироваться.

Если вы дома или на работе, не покидайте здание в течение следующих суток. А если вы были на улице или в машине, закройте рот и нос маской или любой тканью, чтобы защитить легкие от радионуклидов, и постарайтесь как можно скорее добраться до ближайшего каменного дома.

Когда окажетесь в доме, заклейте скотчем щели в окнах, дверях и вентиляционные отверстия, снимите с себя верхний слой одежды и уберите ее в целлофановый пакет. После этого примите душ, наденьте чистую одежду и оставайтесь на связи, чтобы не пропустить сигнал о начале эвакуации.

Есть при этом можно только ту еду, которая была в помещении на момент объявления чрезвычайной ситуации. Если еда лежала на столе, имеет смысл убрать ее в полиэтиленовый пакет и положить в шкаф.

Самая безопасная жидкость — та, что уже была в доме. Например, это бутилированная вода, лед из холодильника, пакетированные соки и вода в бачке унитаза — она поступает туда из обычного водопровода, поэтому ее можно пить. Но если воды нет, безопаснее рискнуть, чем терпеть жажду: как можно скорее наберите водопроводную воду в бутылки про запас.