Выбираем врача и больницу

Поиск медицинской услуги можно начинать и с клиники, и с врача. У обоих способов есть недостатки. Если отталкиваться от клиники — есть риск нарваться на непрофессионала, который устроился туда благодаря связям. А если выберете врача без оглядки на место, где он принимает, можно столкнуться с высокими ценами или некомфортной обстановкой.

Правильно исходить из особенностей вашей ситуации. Если вы живете в большом городе, где много клиник, а чтобы вылечиться нужны будут разные специалисты — например, как в случае с лазерной коррекцией зрения или родами, — начинайте поиск с клиники. Если же вам нужен педиатр, дерматолог или другой врач, который технически и организационно не очень зависит от уклада больницы, правильнее искать хорошего доктора.

В России нет никакого официального рейтинга или хотя бы системы оценки государственных и частных клиник, которые помогли бы сориентироваться в качестве их работы. Поэтому оптимальная стратегия — собрать максимум информации из разных источников.

🔹 Мнения знакомых. Самый надежный критерий выбора — рекомендации знакомых врачей и пациентов из числа родственников и друзей. Уточните у собеседника, почему он советует то или иное медицинское учреждение и когда в последний раз там был.

🔹 Отзывы из интернета. Если нет возможности получить личные рекомендации, поищите информацию на сервисах, независимых от клиник, например «Продокторов», «Напоправку». Почитайте, что пишут в отзывах на картах Яндекса и Гугла, задайте вопрос в сообществах вашего города или группах, посвященных лечению конкретного заболевания.

🔹 Сайт клиники. На сайте и в соцсетях клиники ищите информацию, какое там оборудование, на каких заболеваниях специализируются, есть ли своя лаборатория, какими достижениями отличились местные врачи. Хорошо, если на базе клиники есть кафедра медицинского вуза или сама больница располагается при научно-исследовательском институте, а врачи регулярно проходят обучение и стажировки.

🔹 Лицензия. Разрешение на оказание медицинских услуг должно быть у любой государственной или частной клиники. Такой документ должны публиковать на сайте вместе с другими реквизитами компании. Проверить подлинность лицензии можно на сайте Росздравнадзора. Это особенно важно, если вы планируете пластическую операцию: в новостях регулярно сообщают о пациентах, пострадавших от лечения в нелицензированных клиниках такой направленности.

🔹 Расположение и время работы. Эти факторы могут быть значимы в ситуации, когда предстоит длительное лечение, требующее частых визитов в больницу. Удобнее наблюдаться в клинике поближе к дому или работе, нежели в той, куда надо ехать дольше, чем займет сама консультация. То же касается и приемных часов: если к врачу можно попасть вечером или в выходной день, не придется отпрашиваться с работы либо — в случае с детскими врачами — пропускать сад или школу. Но между хорошей клиникой с неудобным адресом и сомнительной в ста метрах от дома лучше выбрать первую.

Для удобства можно собрать информацию о клинике в таблицу и решить, исходя из факторов.

Профессионализм любого врача складывается из трех факторов:

1. Клинический опыт и медицинская грамотность.
2. Практические навыки.
3. Умение общаться с пациентами.

Не получится составить полноценное мнение о докторе заочно. Поэтому, предварительно оценивая специалиста, сосредоточьтесь на анализе информации, которую можно получить из интернета, от администратора клиники или знакомых врачей.

В первую очередь прислушивайтесь к мнению других врачей, не имеющих конфликта интересов, — как правило, их характеристика объективнее мнения прошлых пациентов, пускай даже из числа ваших друзей. Врач может оценить профессионализм коллеги на основании нескольких случаев, а не одного. А если они вместе учились — представлять себе теоретическую подготовку и другие детали профессиональной биографии бывшего однокашника. Поэтому не стесняйтесь просить контакты хороших врачей у тех докторов другой специальности, с которыми вам довелось сотрудничать. Едва ли хороший врач порекомендует плохого.

Родных и близких лучше спрашивать о навыках общения врача: был ли он внимателен, достаточно ли времени уделил беседе, ответил ли на все вопросы по итогам консультации.

Отзывы из интернета могут быть не такими достоверными. Их часто пишут копирайтеры: по заказу клиники, где работает врач, или клиники-конкурента — тогда отзывы будут негативными. Но их тоже стоит прочитать. Обратите внимание на те, где описывают медицинские детали случая: копирайтерам, зарабатывающим на фальшивых отзывах, сложно сочинять подробные консультации, чаще они ограничиваются общими фразами.

У любого врача должен быть диплом медицинского вуза и действующий сертификат специалиста. Эту информацию можно уточнить в клинике, где практикует доктор. Проверить диплом врача можнона сайте Рособрнадзора.

Конкретный вуз значения не имеет: врач мог быть как лучшим студентом провинциального мединститута, так и числиться в вечных троечниках в престижном столичном университете. К тому же с выпуска могло пройти много времени, а полученные в вузе знания устаревают.

Часто среди регалий врача можно увидеть упоминание об опыте работы. Двадцатилетний стаж звучит внушительнее пятилетнего, а пятилетний — внушительнее стажа в год. Но срок работы у посредственного врача копится с той же скоростью, что и у гениального.

Можно из года в год практиковать по инерции, практически не обновляя знания. А можно еще с университетской скамьи демонстрировать особый талант к медицине и набираться опыта в качестве медсестры или медбрата, а спустя два-три года клинической работы превратиться в изумительного специалиста. В этом смысле сертификаты, подтверждающие повышение квалификации, участие в конференциях и прочую учебную активность, могут сказать о профессионализме доктора не меньше, чем общий стаж работы.

Консультации у кандидатов и докторов медицинских наук, у профессоров и доцентов кафедр почти всегда стоят дороже, чем у их неостепененных коллег. Но академическая активность еще не гарантирует развитых практических навыков и приятного характера врача.

А еще поле научных изысканий специалиста может быть далеко от заболевания, которое вы планируете лечить. Поэтому, прежде чем соглашаться на визит к врачу со степенью, уточните, какова сфера его научных интересов.

Многие врачи заводят страницы в соцсетях или даже создают сайты с портфолио. Работа над личным брендом — тяжелый труд, и у многих профессионалов не хватает времени, чтобы заниматься раскруткой аккаунта в соцсетях или блога на другой платформе. Но заочное знакомство с доктором через его посты или статьи — хорошая возможность понять, насколько у вас одинаковые взгляды на здоровье и жизнь в целом.

Еще из личного блога можно узнать, придерживается ли врач принципов доказательной медицины. Если он пишет о несуществующих диагнозах, рекомендует методы лечения без доказанной эффективности или продвигает сомнительные авторские методики — вряд ли стоит записываться к нему на прием.

Часто в интернете можно отыскать информацию о заслугах, которые не укладываются в описанные выше характеристики. Это врачебная категория, стажировки и участие в мастер-классах, победы в профессиональных конкурсах и другие факты. Учитывайте их при прочих равных, но не забывайте, что составить полноценное впечатление заочно все равно едва ли получится.

Если есть основания думать, что вы заболели всерьез и надолго, можно настроиться на поочередное посещение нескольких специалистов: так выше шанс найти того, с кем вам комфортнее выздоравливать.

Решайте по совокупности параметров: как и в случае с выбором больницы, удобно собрать всю информацию о врачах в гугл-таблицу.

От личного впечатления о враче и клинике напрямую зависит комплаенс — этим термином обозначают приверженность пациента к лечению. Чем комфортнее вам с доктором, тем тщательнее вы будете выполнять его рекомендации. А значит, тем больше у вас шансов на выздоровление.

Оценить качество консультации можно по возвращении домой. Полезно изучить бумаги, которые вы получили от врача: соответствуют ли его записи сказанному вслух, ясен ли вам диагноз, нет ли среди назначенных лекарств таких, эффективность которых не доказана наукой.

В оценке помогут еще и авторитетные медицинские сайты. Например:

• ГРЛС, Государственный реестр лекарственных средств. Содержит информацию обо всех лекарствах, официально зарегистрированных в России;
• «Расстрельный список препаратов» — справочник популярных, но неработающих лекарств и методов диагностики;
• MSD, международный медицинский справочник, составленный независимыми экспертами;
• medspecial.ru — некоммерческий проект по популяризации медицинских знаний;
• сайт ВОЗ, Всемирной организации здравоохранения;
• UpToDate — англоязычный международный справочник для врачей;
• drugs.com и RxList — англоязычные базы данных о лекарствах;
• FDA — Food and Drug Administration, или Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов;
• eхаmine.com — независимая англоязычная база данных о биологически активных добавках;
• ЕМА — сайт Европейского медицинского агентства, оценивающего эффективность препаратов на основе растительного сырья;
• Аптечка Т⁠—⁠Ж.

Подробнее обо всех этих сайтах можно почитать в статье Т⁠—⁠Ж об авторитетных медицинских источниках.

Сомнительные диагнозы — это заболевания, которые либо вовсе не признаются международным медицинским сообществом, либо слишком размыты и требуют уточнения. Вот несколько примеров таких диагнозов, которые часто ставят в российских клиниках:

1. Авитаминоз.
2. Вегетососудистая дистония — ВСД.
3. Нейроциркуляторная дистония — НЦД.
4. Гипертонус матки.
5. Дисбактериоз.
6. Дискинезия желчевыводящих путей.
7. Зашлакованность организма.
8. Иммунодефицит — без дополнительных уточнений.
9. Остеохондроз.
10. Уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез.
11. Синдром дырявого кишечника.
12. Эрозия шейки матки.

Если врач поставил вам такой диагноз, то либо его медицинские знания устарели, либо он не знает, что с вами стряслось, но хочет это скрыть. Еще один вариант: врач сознательно диагностирует у вас несуществующее заболевание, чтобы в дальнейшем продать какое-то лекарство или процедуру. Но это мошенничество — о нем мы поговорим в четвертом уроке курса.

Даже если с диагнозом все в порядке, расслабляться рано. Насторожитесь, если врач порекомендовал вам лекарства или методы, которые относят к нетрадиционной медицине, выписал биодобавки вместо официальных препаратов, порекомендовал записаться к остеопату или пройти «полную компьютерную диагностику всего организма».

Мы составили памятку, которая поможет проверить, нормально ли прошла консультация и стоит ли обращаться к этому врачу повторно.

Вы можете сохранить чек-лист в формате PDF на свое устройство, а также отправить PDF-файл в телеграм-сообщении.

Помните, что чек-лист может не отразить главного: если после консультации стало спокойнее, а в голове сложился пазл дальнейших действий, скорее всего, с выбором вы не ошиблись.

Благодарить ли врача после консультации или лечения — личный выбор пациента. Врач на приеме не должен никоим образом намекать на благодарность.

По закону докторам можно дарить подарки стоимостью до 3000 ₽, в том числе и наличные  . Благодарит ли пациент врача после приема или нет, никак не должно влиять на качество лечения и объем медицинской помощи — иначе это ближе к взятке, чем к благодарности.

В этом уроке мы разобрали, как правильно выбрать врача и клинику. Выяснили, на что при этом обращать внимание, и научились делать выводы после первой консультации.

1. Сочетайте возможности государственной и частной медицины. Они хорошо дополняют друг друга, если знать, что конкретно вам положено по полису ОМС.
2. Ответственно подходите к выбору и врача, и клиники. Лучший советчик в этом деле — другой врач. Не всегда частная медицина лучше государственной, а дорогой врач — гарантированно хороший специалист. Проверяйте лицензию клиники, отзывы пациентов и квалификацию врача.
3. Составить предварительное впечатление о враче можно в ходе онлайн-консультации. Но в большинстве случаев без очной встречи не обойтись.
4. Оценивайте качество первой консультации. Важно, чтобы врач объяснил диагноз, обосновал назначения и ответил на ваши вопросы. Проверяйте выписанные лекарства в надежных источниках.

В следующем уроке обсудим, как изучение информации о назначенных лекарствах позволяет дополнительно оценить профессионализм врача и как экономить на препаратах без риска для здоровья.