Отстаиваем свои права в больнице

Если санитарка, медбрат или доктор хамят — они нарушают закон  . Вот что можно сделать.

Если случай единичный — напишите жалобу на имя заведующего отделением или главного врача. Так вы обратите внимание руководства на нездоровую обстановку в больнице.

Если нездоровая обстановка наблюдается во всем учреждении — сделайте запрос в региональный минздрав с просьбой разобраться в ситуации. Например, если главврач не реагирует на жалобы, подчиненные систематически нарушают график работы, в коридорах больницы всегда очереди, а получить медицинскую помощь без нажима не удается. Минздрав обязан провести проверку и в течение 30 дней с момента подачи заявления сообщить вам о ее результатах  .

Если вы хотите, чтобы обидчика оштрафовали, потому что он позволяет себе прямые оскорбления или ругается матом, — подайте заявление в полицию.

Если ситуация накалилась настолько, что вы хотите возмещения морального вреда, подавайте иск в суд.

Вы не обязаны лечиться у доктора, который вам не нравится. Можете поменять специалиста вне зависимости, лечитесь вы в государственной поликлинике, стационаре или частном учреждении.

Вот как это сделать:

• в поликлинике или стационаре — напишите заявление на имя главного врача с просьбой прикрепить вас к другому доктору  . Кому отдать заявление — уточните в регистратуре;
• в частной клинике — обратитесь к администратору на ресепшене.

Вы не обязаны указывать в заявлении, почему захотели поменять врача, поэтому поводом для смены необязательно должен быть конфликт.

Можно выбирать и медицинское учреждение  — поликлинику, стационар, реабилитационный центр. Следуйте алгоритму:

1. Уточните у администрации понравившейся клиники три условия. Первое — сотрудничает ли она со страховой компанией, выдавшей полис. Второе — есть ли нужное для диагностики и лечения оборудование. Третье — нет ли переизбытка пациентов, то есть принять вас смогут в разумные сроки.
2. Если клиника отказывает, аргументируя, что у них пациентов больше, чем нужно, — просите письменный отказ. Часто после такой просьбы место для еще одного пациента все-таки находится.
3. Обратитесь в регистратуру с паспортом и полисом и заполните шаблон заявления на имя главного врача.
4. В течение четырех дней вас должны прикрепить к новой поликлинике. Узнать об этом можно, например, через портал госуслуг. В личном кабинете сервиса «Мое здоровье» можно отправить запрос сведений о том, к какой поликлинике вы прикреплены. Чтобы отправить запрос, нужен номер полиса ОМС. Москвичи могут отправить запрос через mos.ru.
5. После того как вам назначат участок, вы можете брать талоны к врачам.

В старую поликлинику при этом ходить не нужно, только если вы не хотите забрать оттуда свою карточку.

Не важно, в каком городе расположена клиника, в которую вы хотите попасть, — все медицинские учреждения страны, обслуживающие по полису ОМС, примерно одинаково заинтересованы в новых пациентах. Некоторые центры даже активно приглашают пациентов, предлагая помощь в оформлении документов.

Каждый пациент имеет право знать, что показали анализы, какой диагноз поставил врач и какое лечение назначено  . По запросу врач обязан объяснить вам это понятным языком, а также ответить на вопросы. Кроме того, пациент имеет право получить доступ к своей медицинской карте.

Но в реальности часто у доктора, ведущего прием в поликлинике, не хватает времени, чтобы обстоятельно поговорить с каждым пациентом. Если у вас остались вопросы, вы можете требовать доступа к медицинской документации и разъяснений через заведующего отделением или главного врача  .

То же право распространяется и на ситуации, когда медицинские процедуры предстоят вашему ребенку или родственнику, чьим законным представителем вы выступаете.

Для подтверждения информированности пациента перед каждой хоть немного значимой медицинской процедурой мы подписываем документ под названием «информированное согласие». Обычно в нем отражены не только суть предстоящей манипуляции, но и ее возможные риски и осложнения.

По умолчанию никто, кроме вас и лечащего врача, не вправе знать, что совершеннолетний человек болеет или проходит обследования  . При желании вы можете поделиться этой информацией с близкими людьми, а также уведомить работодателя о факте болезни, однако раскрывать диагноз и детали медицинского случая не обязаны.

Исключения:

1. Пациенту нет 18 лет. Ранее право на врачебную тайну возникало с 15 лет, но с августа 2020 года врачи должны предоставлять информацию о здоровье несовершеннолетних законным представителям, если те ее просят. Это не касается пациентов с 16 лет, если они признаны дееспособными по решению суда или вступили в брак.
2. Пациент долгое время остается без сознания или психически нездоров — тогда врачи постараются связаться с родственниками.
3. У пациента опасная инфекция, и существует угроза эпидемии.
4. Информацию о здоровье пациента затребовали органы следствия, прокуратура, суд или военкомат.
5. У врача есть подозрение, что пациент стал жертвой преступления.
6. Пациент получил производственную или спортивную травму либо профессиональное заболевание, и предстоят разбирательства с организацией, на территории которой это произошло.

Близкие родственники могут узнать сведения, которые раньше считались врачебной тайной, то есть диагноз пациента и назначенное лечение, даже если он уже умер  . Получить доступ к врачебной тайне могут:

1. Супруг или супруга.
2. Дети.
3. Родители.
4. Усыновленные и усыновители.
5. Родные братья и сестры.
6. Внуки.
7. Дедушки и бабушки.
8. Иные лица, указанные пациентом.

Для этого нужно отправить письменный запрос на имя главного врача или заведующего поликлиникой на ознакомление с медицинскими документами, в котором будут следующие сведения:

1. Фамилия, имя и отчество пациента.
2. Фамилия, имя и отчество законного представителя пациента.
3. Место жительства или пребывания пациента.
4. Паспортные данные человека, направившего запрос. Нужно указать номер и серию, если они есть, дату выдачи и наименование выдавшего органа.
5. Свидетельство о браке, свидетельство о рождении и другие документы, подтверждающие родство, например свидетельство об усыновлении. Нужно указать номер и серию, если они есть, дату выдачи и наименование выдавшего органа.
6. Период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент, его законный представитель или родственник желает ознакомиться с медицинской документацией.
7. Почтовый или электронный адрес для направления письменного ответа.
8. Номер контактного телефона.

Сотрудники больницы обязаны зарегистрировать запрос и в течение рабочего дня сообщить родственникам номер обращения. В течение двух рабочих дней со дня регистрации запроса родственникам должны сообщить дату, время и место, когда они могут получить доступ к медицинским данным. Максимальный срок ожидания ответа — 10 дней. Чтобы ознакомиться и скопировать медицинские документы — пять дней.

Именно поэтому по телефону справочной стационара родственникам обычно не сообщают информацию о пациенте: медперсонал не может идентифицировать позвонившего человека — значит, рискует разгласить врачебную тайну и нарушить закон. Если вы хотите ограничить доступ к своим медицинским данным, можно написать заявление на имя главного врача в произвольной форме, чтобы попросить его запретить родственникам знакомиться со своими медицинскими данными.

В законе не сказано, можно ли разрешить доступ только некоторым родственникам, а другим запретить. Но и запрета на это нет  . Поэтому, если вы хотите разрешить доступ, скажем, только маме, а всем остальным запретить, нужно написать об этом в заявлении, указав ФИО мамы. Если вы готовитесь к плановой медицинской процедуре, например к операции, лучше заранее написать заявление и взять его с собой. Вы можете скопировать шаблон такого заявления в свои «Гугл-документы» или скачать его в формате DOCX.

Вы имеете право навещать родственников в больнице, даже если они в реанимации. А если болеет ребенок — лежать с ним в одной палате. Если малышу нет четырех лет, родителю обязаны предоставить спальное место и питание  .

И еще вы имеете право уйти на больничный по уходу за ребенком или даже за взрослым человеком, если лечащий врач считает это целесообразным  . И не важно, являетесь вы кровными родственниками или нет.

Медицинские манипуляции часто неприятны, и вы имеете право попросить обезболивающее. Это не дополнительная услуга, а часть лечебного процесса. Если вам отказываются идти навстречу, обратитесь в страховую компанию или к администрации клиники.

Все сказанное справедливо в том числе и для обезболивания неизлечимо больных пациентов. Рецептурное обезболивающее может выписать любой участковый терапевт  .

Если речь идет о тяжелом хроническом заболевании, но в обезболивании вам отказывают — звоните на горячую линию Росздравнадзора: 8 800 500-18-35.

Трудно объективно оценить, насколько качественно оказали услугу, особенно если вы не врач. Причиной плохого исхода лечения могли стать не ошибки медиков, а непреодолимые обстоятельства. Поэтому прежде всего стоит обсудить ситуацию с лечащим врачом и представителями клиники. Если это не помогло решить проблему, обратитесь за экспертным мнением к независимому доктору.

Обязательно сохраняйте договоры оказания услуг, все чеки, заключения врачей, больничный лист и другие свидетельства проблем со здоровьем, наступивших после получения некачественной медицинской услуги. Эти документы пригодятся, чтобы составить убедительную претензию в адрес клиники. А если претензия не подействует, вы используете их уже в суде.

Вот что вы можете потребовать от клиники, где вам оказали некачественную медицинскую помощь:

1. Повторно выполнить лечение.
2. Возместить убытки, связанные с непредвиденной потерей трудоспособности, в том числе из-за необходимости ухаживать за заболевшим ребенком или взрослым.
3. Возместить затраты на исправление недостатков лечения в другой клинике при условии, что такой тип медицинской помощи не положен вам бесплатно по полису ОМС.
4. Компенсировать в денежном эквиваленте моральный вред.

Если действие происходило в частной клинике, где вы лечились за свой счет, вы вдобавок можете настоять на компенсации части или полной стоимости услуги.

В аптеке иногда можно увидеть объявления о том, что купленные медикаменты не подлежат возврату и обмену. Это не совсем правда: если вам продали некачественный медикамент, его можно вернуть до истечения срока его годности, а если срок годности не указан или стерся с упаковки — в течение двух лет со дня покупки  .

Например, лекарство можно вернуть, если повреждена упаковка, на месте не все таблетки или они раскрошились.

Государство поощряет граждан, которые инвестируют в собственное здоровье, поэтому готово вернуть 13% удержанных ранее налогов за расходы в больнице и аптеке.

Еще можно получить вычет за покупку полиса добровольного медицинского страхования или вступление в программу инвестиционного или накопительного страхования жизни.

Любые конфликты стоит попытаться решить на месте — с врачом или другим медицинским работником. Но если так не получается, разумнее обратиться к вышестоящим структурам, заинтересованным в разрешении ситуации.

Вы можете действовать двумя путями: обратиться к администрации той клиники, где возникла проблема, или призвать к ответу контролирующие организации.

Решайте проблему внутри клиники, если вам кажется, что ее причина — в непрофессионализме конкретного специалиста, а не в систематическом нарушении прав пациентов во всем учреждении.

Что делать:

1. Напишите претензию в двух экземплярах на имя главного врача. Установленного образца нет, пишите в свободной форме. Подробно укажите все обстоятельства ситуации, которые помогут администрации понять, что пошло не так. Приложите копии тех документов, которые подтверждают вашу точку зрения.
2. Один экземпляр отдайте представителям медицинского учреждения, на другом попросите поставить подпись и печать о получении претензии и сохраните ее у себя.
3. Если претензию не принимают лично, отправьте ее на юридический адрес организации заказным письмом с уведомлением и описью вложения.
4. Ждите ответное письмо. По закону о защите прав потребителей частная клиника или аптека обязана отреагировать на вашу жалобу в течение десяти рабочих дней  . Время на пересылку документов сюда не входит, но срок можно уточнить по почтовому штемпелю. Если реакции не последовало, за каждый день просрочки медицинскому учреждению будет начисляться пеня в вашу пользу в размере 3% от стоимости некачественной услуги, но в сумме не больше этой самой стоимости. Нерасторопность клиники сулит вам возвращение потраченных на лечение денег в двойном размере.
5. Если на претензию не отреагировали — обращайтесь в инстанции вне клиники. Об этом — следующий раздел.

Вы можете сохранить копию образца в «Гугл-документах» или скачать файл в формате DOCX.

Есть несколько организаций, которые обязаны следить за тем, чтобы ваши права на качественную медицинскую помощь соблюдали. Они должны разобраться в ситуации, когда администрация клиники не идет вам навстречу.

Оставить заявление через форму обратной связи или найти телефон горячей линии, чтобы проконсультироваться со специалистами о дальнейших действиях, можно через сайт — он есть у любой из перечисленных организаций.

Особняком стоит Федеральный фонд обязательного медицинского страхования — туда лучше позвонить даже в ситуации, когда вы не уверены, что ваши права нарушены, и еще не пытались решить проблему на уровне клиники. В ФФОМС работают страховые представители — их задача как раз консультировать пациентов по программе обязательного медицинского страхования. Не стесняйтесь звонить им в любой непонятной ситуации, связанной с лечением по ОМС. Телефон вашей страховой компании указан на обратной стороне полиса.

Суд — долгое и утомительное дело, но, если клиника не реагирует на вашу претензию, а вышестоящие организации ничем не помогли, это единственный способ получить денежную компенсацию за некачественное лечение и моральное удовлетворение от того, что виновники понесли наказание за правонарушение.

В зависимости от ваших целей можно обратиться с иском в суд общей юрисдикции. Там могут завести судопроизводство — гражданское и уголовное. Есть еще административное судопроизводство, но, как правило, к защите прав пациентов оно не имеет отношения.

🔹 Если вы хотите получить компенсацию или иначе наказать врачей рублем — подавайте в суд на клинику, а не на врача. У учреждения больше денег, а предполагаемый вред был причинен работником в ходе выполнения трудовых обязанностей  .

Основные случаи, за которые люди просят компенсацию:

• некачественное и несвоевременное оказание медицинской помощи, в том числе непроведение врачом диагностики и лечения, из-за чего болезнь усугубилась, привела к инвалидности или смерти;
• невыполнение медперсоналом больницы своих обязанностей — например, затягивание начала операции, непроведение осмотра, выписка без рекомендаций по дальнейшему лечению;
• постановка неправильного диагноза, которая привела к прогрессированию болезни, смерти или дополнительному дорогостоящему лечению.

Гражданские дела в медицине в основном ведутся по статье 1064 ГК РФ «Общие основания ответственности за причинение вреда» и статье 1095 ГК РФ «Основания возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков товара, работы или услуги».

В таких случаях обращайтесь к гражданскому судопроизводству. То есть ответчик — врач или клиника — обязан доказать, что все делали правильно, а вы — что вас плохо лечили.

Следователи в гражданском суде не участвуют, адвокаты участвовать могут, но это не обязательно. Если суд примет решение в вашу пользу, вам выплатят компенсацию за моральный ущерб и вернут деньги, потраченные на лечение и судебные издержки.

🔹 Если правонарушение касается конкретного человека, которого вы обвиняете в преступлении, например врача, — обращайтесь к уголовному судопроизводству.

Основные статьи, по которым ведутся уголовные дела в медицине:

• часть 2 статьи 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности» — например, если пациент умер из-за некачественно проведенной операции или введенного ему препарата, на который у него была непереносимость;
• часть 2 статьи 118 УК РФ «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» — например, если пострадало здоровье матери и ребенка из-за запоздалого применения кесарева сечения или если в организме пациента в процессе операции оставили салфетку или инструмент;
• статья 124 УК РФ «Неоказание помощи больному» — например, если пациент умер из-за того, что врач неверно оценил тяжесть заболевания и не направил пациента в больницу;
• статья 125 УК РФ «Оставление в опасности» — например, если состояние пациента ухудшилось или он скончался из-за того, что в больнице первые несколько суток его не осмотрели и не назначили лечение.

Расследование по уголовному делу проводят следователи и дознаватели, наделенные полномочиями, которых нет у пациента. Уголовная статья — единственная возможность отлучить врача от практики из-за того, что он получит условный или реальный срок.

В уголовном судопроизводстве действует презумпция невиновности: вам и адвокату, если он у вас будет, придется доказать, что врач заслуживает наказания. Если улики не убедят судью, врач будет оправдан, а вы рискуете получить встречный иск по статье 152 ГК РФ «Защита чести, достоинства и деловой репутации».

В некоторых случаях имеет смысл обращаться сначала к уголовному, затем к гражданскому судопроизводству. Здесь вступает в силу понятие преюдиции — когда суд обязан принять факты, установленные предыдущим судебным решением по другому делу, в котором участвуют те же лица. Таким образом, вы можете вначале силами следователей доказать факт преступления со стороны врача, а уже затем добиться компенсации материального и морального вреда от медицинского учреждения.

У рассмотрения гражданского иска в рамках уголовного процесса есть несколько преимуществ:

• не надо уплачивать госпошлину  ;
• доказывать обстоятельства дела, в том числе характер и размер вреда, причиненного преступлением, будут следственные органы, а не истец;
• в уголовном процессе действует упрощенный порядок предъявления гражданского иска;
• вероятность взыскания ущерба в полном объеме выше, в том числе из-за возможности суда наложить арест на имущество, которое находится у других людей, но у суда есть основания предполагать, что имущество они получили в результате преступных действий подозреваемого или обвиняемого  ;
• можно оплатить юридическую помощь за участие в одном процессе, а не в двух — уголовном и гражданском по отдельности.

Если вы хотите понимать больше деталей или, наоборот, у вас нет времени разбираться — возможно, стоит подумать о том, чтобы нанять медицинского юриста.

Вы можете сохранить чек-лист в формате PDF на свое устройство, а также отправить PDF-файл в телеграм-сообщении.

1. Права каждого пациента в России защищает закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Его чтение принесет пользу вашему здоровью.
2. Если вы лечитесь в частной клинике или покупаете лекарства в аптеке, прочтите также закон «О защите прав потребителей». Он регламентирует вопросы, связанные с получением платных услуг и покупкой лекарств.
3. Если вы лечитесь по ОМС, посредником между вами и медицинским учреждением выступает страховая организация. Она заинтересована в том, чтобы каждый страховой случай закончился благополучно, поэтому звоните страховому представителю в любой спорной ситуации, даже если только подозреваете, что ваши права нарушают.
4. Ссылаться на отдельные статьи законов «Об основах охраны здоровья» и «О защите прав потребителей» имеет смысл как в переговорах с представителями клиники или аптеки, так и в жалобах и заявлениях, которые в конфликтных ситуациях стоит направлять на имя заведующего или главного врача, а также в контролирующие органы.
5. Если мирно разрешить проблему не получается, вы можете направить иск в суд. Так можно получить компенсацию за физический или моральный вред, а также добиться справедливости, если, по вашему мнению, врач должен быть отстранен от медицинской деятельности.
6. В правовых вопросах поможет медицинский юрист, но найти хорошего специалиста непросто. Вы можете обратиться в одну из организаций, которая занимается защитой прав пациента, за консультацией или контактами юриста.

В следующем уроке поговорим о том, может ли медицинская страховка спасти от тревоги за свое здоровье, как правильно выбрать полис для разных ситуаций и как воспользоваться им, чтобы сэкономить на оплате медицинских услуг.