«Самая эффективная стратегия лечения — избегать аллергена»: 8 вопросов ветери­нарному дермато­логу об аллергии у собак

Зуд — главный симптом аллергии у собак и одна из самых частых причин обращений к ветеринару.

Про аллергию существует много мифов. Например, что она обязательно возникнет, если кормить собаку кормом с курицей, или что белые собаки болеют ею чаще рыжих и черных. Обсудили с ветеринарным врачом-дерматологом Николаем Рассоловым, почему на самом деле возникает аллергия у собак, как ее диагностируют и лечат.

Аллергия — это сбой в работе иммунной системы, когда иммунные клетки принимают за опасные микроорганизмы безобидные белки из пищи, пыльцы, слюны блох и небелковые раздражители вроде металла или пластика. Обознавшись, организм начинает бороться с «вредителями» — запускает аллергическую реакцию.

Вот ключевые аллергические заболевания кожи у собак — перечислю их от наименее до наиболее распространенного.

Пищевая аллергия. Иммунная система воспринимает как вредителей белки из пищи — чаще животные, но иногда и растительные. Среди симптомов — зуд, покраснение кожи, рвота, диарея. Позже мы обсудим их подробнее.

Атопический дерматит. В случае атопии реакция возникает в ответ на вездесущие воздушные аллергены — пыльцу растений, пылевых клещей, плесневые грибы. Это заболевание, которое сопровождается зудом, покраснением и шелушением кожи.

Аллергический блошиный дерматит. Иммунитет реагирует на слюну блох. Одного укуса паразита может быть достаточно, чтобы вызвать интенсивный зуд и воспаление у животного.

За последние годы ветеринары все чаще диагностируют аллергию у питомцев. Во многом это связано с развитием медицины: сегодня у нас больше возможностей разобраться, что к чему. То есть аллергии не стало сильно больше, мы просто научились ее диагностировать.

Но есть и другие точки зрения. Сторонники гигиенической гипотезы считают, что число случаев аллергических заболеваний растет из-за того, что все мы, и животные в том числе, реже встречаемся с разнообразными микробами, вирусами. Но иммунная система должна на что-то реагировать. Поэтому она переключается на то, что в норме считала бы безопасным.

В пользу этой теории говорят некоторые исследования: например, известно, что собаки, которые живут в городских условиях и меньше контактируют с разными микроорганизмами, чаще страдают от аллергий, чем сельские псы.

Главный симптом аллергии — зуд. Из-за него пес больше чешется, вылизывается, иногда даже покусывает или грызет себя, трется о разные поверхности и перекатывается по ним, чтобы как-то унять дискомфорт.

Чтобы понять, насколько серьезна ситуация, можно воспользоваться шкалой оценки зуда — она разработана для владельцев животных.

Еще у собак-аллергиков часто краснеет кожа, на теле появляются расчесы, корочки. Реже возникают симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом: рвота, диарея, повышенное газообразование.

Но эти признаки могут говорить как об аллергии, так и о множестве других заболеваний. Именно поэтому заниматься самостоятельным лечением собаки не стоит. Только ветеринар сможет разобраться в ситуации и подобрать терапию, которая действительно поможет животному.

Покажу несколько примеров.

Прежде всего ветеринарный врач должен исключить другие заболевания, которые протекают схожим образом. Для этого он:

• тщательно осмотрит питомца;
• задаст владельцу много вопросов о симптомах — когда они проявляются, насколько выражены, где локализованы;
• разузнает о питании, образе жизни пса, самочувствии других животных в доме;
• выяснит, как часто и чем собаку обрабатывают от блох и клещей.

При необходимости ветеринар назначит дополнительные анализы и исследования: соскоб с кожи поможет исключить заражение паразитами, а мазок — бактериальные инфекции.

Если ветеринар пришел к выводу, что у пса точно аллергия, ему предстоит выяснить, какая именно. Для этого он снова проанализирует историю болезни пациента, его индивидуальные особенности. А чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, использует метод исключения.

Прежде всего исключают аллергию на слюну блох. Чтобы это сделать, питомца тщательно обрабатывают от паразитов. Обычно применяют препараты с действующими веществами изоксазолиновой группы, например «Бравекто» или «Симпарику». При необходимости обрабатывают других животных, которые живут в семье, и дом.

Если симптомы не прошли, надо исключить пищевую аллергию. Для этого собак переводят на элиминационную диету — рацион с новыми источниками животных и растительных белков, которые пес раньше не ел, никогда и ни в каком виде. Диета должна быть строгой: ничего, кроме воды, одобренных врачом продуктов и лекарств собаке в это время нельзя.

Предположим, на новом корме симптомы сошли на нет. Чтобы подтвердить, что у пса пищевая аллергия, надо провести провокацию — вернуть питомца на старый рацион. Если симптомы возвращаются, пса снова начинают кормить лечебным рационом, дожидаются стабилизации состояния и ставят диагноз «пищевая аллергия».

Если все остальные варианты исключены, врач приходит к выводу, что дело в атопии.

Диагностика аллергии в среднем занимает от полутора до трех месяцев. Все это время ветеринар контролирует состояние собаки. Чтобы облегчить ярко выраженные симптомы, псу могут на несколько недель назначить препараты от зуда и воспаления — я расскажу о них позже. Затем лекарства отменяют, чтобы понять, насколько остальные предпринятые действия повлияли на ситуацию.

Самая эффективная стратегия для любого аллергика — избегать столкновений с раздражителем.

При аллергии на слюну блох пса круглый год обрабатывают от паразитов. Судя по исследованиям, отличный результат дают таблетки на основе веществ из группы изоксазолинов.

При пищевой аллергии подбирают диету без белков, которые вызывают у пса нежелательную реакцию. Это может быть как промышленный корм, обычно лечебный, так и домашний рацион.

О том, как подбирается такая диета, я рассказал выше. Врач анализирует историю питания собаки, подбирает рацион, который с большей вероятностью подойдет по составу, и если убеждается, что дело точно было в пище, проводит провокацию.

При атопии избежать столкновения с аллергенами практически невозможно. Если пес реагирует на пыльцу, можно переехать туда, где нет проблемных растений. Но не все готовы к радикальным мерам. А некоторых воздушных раздражителей, например пылевых клещей, избежать в принципе не получится. Они окружают собаку круглый год, повсюду — в Массачусетсе и Тюмени, в вольере и в квартире.

Чтобы помочь питомцу с атопией, нужно укреплять защитный барьер его кожи, взять под контроль зуд и воспаление, не допускать вторичных инфекций. Пес-атопик должен получать лечение постоянно, чтобы у него не было обострений.

Таких животных купают два раза в неделю с увлажняющими шампунями, в составе которых есть овсянка, жирные кислоты, керамиды и липиды. Короткошерстным собакам я часто советую кремы с эмолентами — ими обрабатывают пах, подмышки, локтевые сгибы, веки и лапки животных. Если врач прописал крем или спрей с местными гормонами, за состоянием кожи в месте нанесения следует следить особенно тщательно: она может истончиться, стать сухой.

Чтобы контролировать зуд и воспаление, собакам назначают медикаментозную терапию: препараты с оклацитинибом, локиветмабом, циклоспорином или глюкокортикостероидами. Врач выбирает между вариантами, отталкиваясь от особенностей животного, степени выраженности симптомов, возможностей владельца. Универсального идеального лекарства нет: эффективность зависит в том числе от индивидуальной реакции.

Еще один вариант лечения атопии — аллерген-специфическая терапия, или АСИТ. По исследованиям, она эффективна примерно у 70% собак. АСИТ считается безопасным методом лечения. Среди побочных эффектов в основном отмечают усиление зуда, крайне редко — анафилаксию  .

Сначала собаке проводят тест: под анестезией подкожно вводят аллергены внешней среды. Если на какой-то из них есть аллергия, в месте инъекции появится покраснение, небольшое вздутие, зуд. Стоимость анализа в Москве с учетом анестезии и обследования перед ней — 60 000 ₽.

По итогам теста для пса изготавливают препарат с аллергеном, который вызвал реакцию, и делают питомцу инъекцию, чтобы организм перестал реагировать на раздражитель — развил толерантность. Требуется одна инъекция в месяц. Стоимость годового курса инъекций в Москве — 65 000 ₽.

Оценить результаты можно примерно через год. Если эффект будет, АСИТ-терапию продолжают. Некоторые мои пациенты успешно лечатся так уже десять лет подряд, избегая возможных побочных эффектов от использования других лекарств.

Побочные эффекты бывают, но они не всегда серьезные: все зависит от конкретного пса и препарата. Ветеринарный врач взвешивает потенциальную пользу и риски, когда назначает лечение. Ведь если псу нужна терапия, оставлять собаку без нее опасно.

Чтобы держать ситуацию под контролем, важно регулярно посещать ветеринара. Как правило, аллергики приходят на прием каждые полгода. Я осматриваю пациента, провожу анализы, чтобы оценить состояние собаки и то, как она переносит тот или иной препарат.

Расскажу, какие лекарства чаще всего назначают собакам-аллергикам и какие нежелательные явления бывают после их применения. Если вы замечаете, что при использовании лекарства появились побочные эффекты, незамедлительно сообщите ветеринару.

Расскажу, какие псы часто попадает ко мне на прием — и как у собак разных пород, исходя из моего опыта, обычно проявляется аллергия.

Лабрадоры и золотистые ретриверы часто страдают из-за отита — воспаления ушей. Мопсы тоже, а еще у них нередко зудит мордочка и развиваются кожные инфекции. У французских и английских бульдогов к воспалениям ушей и зуду в области морды добавляется зуд между пальцами. Еще межпальцевая зона часто воспаляется у стаффордширских терьеров. А если ко мне пришел джек-рассел, владельцы наверняка будут жаловаться на глазной зуд. Правда, эти породы в принципе популярные — возможно, именно поэтому я часто вижу их в своем кабинете.

Есть миф, что собаки голубого, изабеллового и белого окрасов чаще других страдают от аллергий. Но я не находил подтверждения этому ни в научной литературе, ни на практике. Среди моих пациентов собаки самых разных окрасов.

В развитии аллергии большую роль играет генетика. Но собаки не наследуют аллергию на условный куриный белок или пыльцу — только предрасположенность к реакции на разные вещества. За реализацию этой предрасположенности отвечает множество генов. И на сегодняшний день нет генетического теста, который позволил бы выяснить заранее, склонен щенок к аллергии или нет.

Если хотите взвесить риски, внимательно осмотрите родителей малыша при знакомстве. На их телах не должно быть воспалений и расчесов. Особое внимание уделите мордочке, ушам, зоне между пальцами.

Безусловно, вы не сможете поставить диагноз самостоятельно, только отметить для себя тревожные звоночки. И вовсе не обязательно у щенка, родившегося у собак с аллергией, проявятся ее симптомы. Но риск выше.

Нет. Проблема не в продукте — она в иммунной системе, которая реагирует на абсолютно нормальные молекулы белка из пищи.

Нежелательная реакция на пищу индивидуальна. Если судить по моим пациентам, обычно у собак встречается аллергия на говядину, рыбу, курицу. Из растительных источников белка проблемой нередко становится рис.

При этом, если у собаки аллергия на говядину, ее организму неважно, откуда взялся белок — из сушеного легкого, бычьего корня, сухого или влажного корма, сырого или вареного мяса. Реакция будет в любом случае.

При незначительных симптомах — скажем, пес изредка лижет лапки в сезон цветения растений — иногда мы вместе с владельцем принимаем решение не делать ничего. Если же симптомы доставляют собаке дискомфорт, бездействовать опасно.

Из-за зуда собака может стать нервной, начать хуже себя вести: сложно держать себя в лапах, когда весь чешешься. Еще питомец рискует заработать кожные инфекции и травмировать себя в попытках унять дискомфорт.

А если не лечить отит, дело может закончиться удалением ушей. Из-за постоянного воспаления ушные каналы необратимо сужаются и искривляются, и у пса развивается хронический гнойный отит, который в тяжелых случаях требует хирургического вмешательства.