«Не грущу, даже если кто-то умер»: как я живу с шизотипическим расстройством
Меня зовут Костя, мне 26 лет. У меня шизотипическое расстройство.
Я немного странный, эмоционально холодный и часто не понимаю, что приемлемо говорить, а что — нет. Иногда я слышу голоса, когда все вокруг молчат. Еще верю в то, что другие считают выдумкой.
Но я не считаю, что иметь шизотипическое расстройство — неудача. В прошлом это действительно часто мешало мне общаться и строить здоровые отношения. Однако со временем я научился дружить и любить тех людей, которые могут понять меня и мои ментальные особенности.
Сейчас я рассматриваю свое расстройство скорее как суперспособность: благодаря ему я лучше других справляюсь со стрессовыми ситуациями, когда обычные люди паникуют.
В этой статье я поделюсь своим путем к постановке диагноза, излечению от депрессии, частично связанной с шизотипическим расстройством, и принятию себя и своих особенностей.
Как я понял, что я особенный
Обычно людей с шизотипическим расстройством считают чудиками. Они необычно одеваются, говорят невпопад, пространно формулируют мысли и имеют особенную, непохожую на других манеру речи. Но мне в детстве никто не говорил, что я странный. Или по крайней мере я этого не помню.
Я сам начал замечать, что отличаюсь от других. Впервые — когда мне было лет четырнадцать. Наблюдая за другими подростками и взрослыми, я понял, что иначе переживаю многие события. Обычно я абсолютно спокоен и невозмутим, когда остальные боятся, злятся, грустят или, наоборот, бурно радуются. Например, плохие оценки меня не расстраивали. Конец учебного года воспринимался не как повод для ликования — «начинаются каникулы, больше никакой зубрежки!», — а просто как данность. Как я потом узнал, такая безэмоциональность типична для шизотипического расстройства.
Из-за этого меня то и дело называли холодным и отстраненным. Видимо, поэтому в школе у меня практически не было друзей, хотя я всегда любил общаться с людьми и узнавать от них что-то новое. Возможно, во мне было что-то еще, из-за чего другим казалось, что я «с приветом», но оценить это я не могу — себе-то я всегда казался нормальным, а странным считаю всех остальных с их излишней эмоциональностью.
Большую часть времени я проводил в компьютерных играх, фильмах и книгах, а оставшуюся, совсем небольшую — с родственниками и немногочисленными приятелями. И моя жизнь меня устраивала, меняться мне не хотелось.
Как я влюбился и это привело к депрессии
После школы я поступил в педагогический университет на факультет иностранных языков. Вокруг было много девушек. С несколькими я дружил, а в одну влюбился. Тогда-то моя жизнь и перестала мне нравиться.
Сначала я сам не понял, что влюбился: не привык к таким сильным чувствам. Сам удивлялся себе и думал: неужели другие часто так обостренно чувствуют? До этого меня никто так не интересовал, я ничего подобного не ощущал.
Разобравшись наконец, что я просто влюбился, я оказался совершенно бессилен. Просто не представлял, как и о чем говорить с девушкой, предпринимал попытки ухаживания, например пригласить ее куда-нибудь, даже признавался ей в своих чувствах, но каждая попытка оборачивалась крахом. Девушка отказывалась от приглашений, аккуратно переводила все в шутку, и я оставался во френдзоне.
Неудача следовала за неудачей, и я начал постоянно думать, что ничтожен: неуверенный в себе, неинтересный, скучный, не умею общаться. Отказы только подтверждали это.
В конце концов я сдался — перестал предпринимать попытки сблизиться, но ощущение собственной ничтожности и постоянные тоска и грусть остались. Немного помогали занятия спортом, а еще книги и фильмы — я погружался в них с головой.
От месяца к месяцу я стал все больше погружаться в себя, терять интерес к жизни, все больше времени проводил в одиночестве. Меня покинуло ощущение реальности моего существования: мир виделся мне в блеклых и серых красках, я чувствовал себя как робот. Начались проблемы с концентрацией внимания и памятью — и, соответственно, в вузе.
К середине первого курса из моей жизни почти исчезли положительные эмоции. Я стал чаще пить и начал думать о суициде, хотя боялся воплотить эту идею.
Я понимал, что все это говорит о серьезных проблемах с психикой, и решил сам с помощью интернета поставить себе диагноз. Прочитав десяток статей на английском, я понял, что у меня депрессия. Тесты, которые я прошел онлайн, — например, шкала депрессии Бека, — подтвердили мои догадки.
Я понимал, что результат теста не равен диагнозу врача. И по совету друга отправился со всеми своими симптомами и жалобами к психиатру и получил официальное подтверждение: у меня депрессия.
Что такое шизотипическое расстройство
Под этим термином могут подразумеваться разные состояния. В СНГ часто описывают шизотипическое расстройство как так называемую вялотекущую шизофрению. В общемировой практике же — как один из вариантов расстройства личности, то есть крайне выраженных особенностей характера, которые мешают человеку адаптироваться в обществе.
Вялотекущая шизофрения — устаревшая концепция, но все равно используется в практике. Суть концепции в том, что некий «шизофренический процесс» у части пациентов ярко протекает в виде бреда и галлюцинаций. А у других течет вяло и проявляется в виде тревоги, депрессии, навязчивостей, нарушений поведения.
Критерий этот очень мутный, поэтому в СНГ диагноз «шизотипическое расстройство» ставится слишком часто. Здесь вплетен и социальный аспект: пациенты с таким диагнозом имеют право на бесплатные лекарства. Поэтому зачастую именно с этой целью шизотипическое расстройство ставят при тяжелой, не поддающейся лечению депрессии, тяжелом обсессивно-компульсивном расстройстве, пограничном расстройстве личности, биполярном расстройстве и так далее — просто чтобы пациенты могли получить медикаменты.
По вышеуказанным диагнозам они платные, а многие пациенты не работают из-за тяжести симптомов и не могут позволить себе самостоятельно покупать лекарства.
В результате, конечно, возникают проблемы. Один врач из гуманистических побуждений ставит такой диагноз. Потом пациент переходит к другому. Новый врач видит диагноз «шизотипическое расстройство». Он думает: «Так, это вялотекущая шизофрения, нужно сделать упор в лечении на антипсихотики». Антипсихотиками лечат настоящую шизофрению. Пациенту эти лекарства могут быть совершенно не нужны, но давать их ему все равно будут.
Современное понимание шизотипического расстройства намного более узкое и конкретное. Существуют четкие критерии для его постановки. А именно:
- Идеи отношения. Например, человек считает, что окружающие плохо к нему относятся. Но такая идея не достигает уровня бреда, иначе это уже другое расстройство.
- Необычные убеждения или магическое мышление. Например, суеверие, вера в ясновидение, телепатию или «шестое чувство»; у детей и подростков — странные фантазии или пристрастия.
- Необычные перцептивные переживания, включая иллюзии, связанные с ощущением своего тела.
- Странное мышление и речь. Например, расплывчатые, обстоятельные, метафорические, избыточно детализированные или стереотипные высказывания. Или своеобразие в мышлении. Допустим, в тесте, где нужно определить, в чем предметы сходны, такие люди могут давать неожиданные ответы. Скажем, на вопрос, чем похожи мяч и апельсин, ответ будет — не круглая форма, а то, что мяч сделан из кожи и у апельсина есть кожица.
- Подозрительность или параноидные идеи. Человек думает, что окружающие представляют для него угрозу: следят, хотят выжить с работы, отнять квартиру и так далее. Как и в случае с идеями отношений, это не достигает степени бреда.
- Неадекватные или стертые эмоции. Человек может очень эмоционально реагировать на те вещи, которые для других относительной нейтральны. При этом практически не реагировать на те стимулы, которые для большинства людей значимы. Например, не переживать из-за смерти близких. Кроме того, сами его эмоции мало проявляются внешне: их сложно заметить в мимике, интонировании речи, жестикуляции, темпе речи.
- Поведение или внешний вид, которые кажутся эксцентричными или необычными. Вспомните стереотипный образ «сумасшедшего ученого» из кино: странная одежда, странная мимика, странные увлечения.
- Отсутствие близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени.
- Чрезмерная социальная тревожность, которая не уменьшается при знакомстве и, как правило, связана с параноидными страхами, а не с негативными суждениями о себе.
Поставить диагноз можно, только если у человека как минимум пять признаков из списка. Одно только увлечение плоскоземельством или чем-то подобным не значит, что у него шизотипическое расстройство личности.
Как я узнал, что моя депрессия связана с более серьезным расстройством
Я стал пить антидепрессанты и вернулся, казалось бы, в свое прежнее состояние до болезни. Я был рад снова быть живым и общительным. Однако продлилось это недолго, так как я решил снова сблизиться с девушкой, в которую был влюблен.
На этот раз я уже получил четкий ответ, что можем быть только друзьями. Конечно, меня это сильно расстроило. Но я решил, что мне нравится само чувство к ней, а всех остальных преимуществ отношений мне и не нужно. Так было удобнее.
Я самостоятельно решил перестать принимать антидепрессанты — думал, все равно они свое дело сделали и уже больше не помогали. Не думал, что это обернется чем-то плохим. Однако я пережил синдром отмены антидепрессантов: депрессия вернулась, а вместе с ней и старые проблемы: тревога, бессонница, проблемы с памятью и концентрацией внимания. Но появилась и новая проблема — панические атаки.
Я снова обратился к психиатру — уже другому. Он долго разговаривал со мной — не только о депрессивном состоянии сейчас, но и о моем прошлом и отношениях с другими в настоящем. Он хотел узнать, как я мыслю и чувствую. Я подробно ответил на все вопросы и получил не только новый рецепт на антидепрессанты, но и новый диагноз — шизотипическое расстройство.
Как оказалось, депрессия — частый спутник такого рода расстройств: из-за особенностей человеку сложно адаптироваться в обществе, и это ухудшает его ментальное состояние. Суицидальные мысли — тоже обычное дело: люди с шизотипическим расстройством часто пытаются совершить самоубийство.
Вот главные мои особенности, которые, по-видимому, и стали причиной для постановки диагноза.
Мои чувства обычно не такие яркие, как у других людей. Человеку с шизотипическим расстройством свойственен так называемый уплощенный аффект — это прежде всего выражается в стертых, неинтенсивных эмоциях. В ситуациях, которые по идее должны вызывать сильную реакцию, он ничего не чувствует или чувствует малую толику того, что должен. Это точно описывает меня.
Например, пять месяцев назад у меня родилась племянница. Пару раз я ее видел, ничего особенного не испытал. Все родственники радовались, умилялись. Я же смотрю на нее и думаю: ну, родилась и родилась, ладно. Никаких восторгов.
В начале пандемии не стало моих бабушки и дедушки. Я их любил — насколько это позволял мой эмоциональный диапазон. Но на похоронах я не чувствовал грусти. Окружающие казались очень эмоционально вовлеченными в процесс, горевали вместе друг с другом. Мои же эмоции можно описать так: да, смерть — плохо, человек был прекрасный, да, весело было с ним, но все не вечные. И все. И сейчас я тоже ничего особенного по этому поводу не чувствую.
В более повседневных ситуациях я так же спокоен. Я работаю в логистике. Если что-то пошло не так, начальник паникует, что мы теряем деньги, и суетится, мне не горячо и не холодно, в принципе. Я просто понимаю, что все плохо. Но какого-то эмоционального отклика это не вызывает, я чувствую себя нормально. Просто делаю, что могу, чтобы улучшить ситуацию.
В отношениях такая особенность немного мешает. Часто люди хотят, чтобы ты порадовался вместе с ними, в том числе какой-то мелочи, например, что красивое фото получилось. Я же не восхищен — фото как фото. Говорю — да, ничего. А человек обижается.
Правда, бывают и случаи, когда я реагирую более эмоционально, чем другие, неадекватно сильно, если рационально оценить ситуацию. Например, меня приводит в настоящую ярость техника, которая тормозит, глючит, тупит. Зависнувший компьютер — самое раздражающее, с чем я сталкивался. Даже если какая-то ерунда на велосипеде стучит — я уже неистовый. Так не у всех, как я понимаю.
Мои перцептивные переживания — необычные. Искажения восприятия типичны для человека с шизотипическим расстройством. Например, он может чувствовать, что рядом кто-то сидит, хотя никого нет. Или лежать в кровати и ощущать, что парит над ней. Или слышат несуществующий голос, который шепчет их имя.
Со мной такое происходило в 19—20 лет. Помню один случай на даче. Там всегда тихо: восемь-девять домов рядом и все, дальше лес и озеро. Я ложусь спать на первом этаже нашего домика и слышу, будто кто-то сверху шепчет. Поднимаюсь — никого нет, все тихо. Спускаюсь, засыпаю, опять шепот, снова наверху никого не нахожу. Такая вот звуковая иллюзия.
Еще я переживал так называемое состояние деперсонализации и дереализации. Нет ощущения, что я — это я в своем теле. Как будто смотришь на тело со стороны. А еще предметы видятся странно: отчужденно, незнакомо, искаженно. Все черное, максимум — серое. Такое случалось со мной до того, как я начал принимать антидепрессанты, сейчас — гораздо реже. Когда только начал принимать таблетки и они подействовали, мир внезапно оказался невероятно ярким.
Мое мышление тоже странное. Один из критериев постановки диагноза «шизотипическое расстройство» — это необычные убеждения или магическое мышление. Некоторые верят в НЛО и экстрасенсов. Я же считаю, что могу управлять людьми через определенные слова, действия или предметы. Например, наблюдал за людьми, составлял пару фраз и озвучивал, заставляя их ссориться. Просто так, чтобы посмотреть и получить подтверждение своей способности.
Психиатр во время диагностики попросил пояснить, что я имею в виду, говоря, что могу влиять на людей. Я просто бросил ручку, которой тогда писал, в другой конец кабинета. Он спросил, зачем я это сделал, ведь теперь нужно идти и поднимать ручку. И я объяснил: если бы я не бросил ручку, он бы все это не сказал. Соответственно, я уже повлиял на ход событий.
До того как врач диагностировал мне расстройство, мне казалось, что мое влияние на людей максимально очевидно, что это действительно так и работает. Думаю, что до сих пор в это частично верю.
У меня мало близких людей. Человек с шизотипическим расстройством часто живет в одиночестве — по многим причинам. Во-первых, социальные взаимодействия для него не так интересны, как для других. Во-вторых, он часто испытывает сильную тревогу во время общения. Во-вторых, ему сложно строить отношения из-за того, что он плохо распознает свои и чужие эмоции, а еще ему сложно выражать то, что он чувствует, и отреагировать на это так, как принято и считается нормальным.
Не могу сказать, что не люблю общаться и боюсь это делать: мне всегда были интересны социальные взаимодействия. Но правила таких взаимодействий я понимаю плохо. И это делает их даже более занимательными — мне интересно изучать, как их правильно осуществлять. Кроме того, мне кажется, что человеку с шизотипическим расстройством не так уж тяжело переносить одиночество — лично мне помогает мир иллюзий, в которые я люблю погружаться: игры, фильмы, книги, собственное богатое воображение.
Проблемы с распознаванием и выражением эмоций — это точно про меня. Такую особенность называют алекситимией, и у меня она сильно выражена, как показала Торонтская алекситимическая шкала.
Несмотря на алекситимию, я вполне доволен своим окружением. Сейчас я дружу в основном с теми, у кого также есть какие-нибудь расстройства. У одного друга биполярное аффективное расстройство, например. Судя по моему опыту, люди с ментальными особенностями лучше понимают и принимают друг друга.
Допустим, я не испытываю сильных чувств и не радуюсь за других, если в их жизни произошло что-то хорошее. Люди с расстройствами это понимают, у них же и свои особенности есть, так что в общении с ними у меня проблем никогда не было.
Люди без расстройств — другое дело. С такими подругами и друзьями у меня часто случались моменты недопонимания, даже ссоры, с некоторыми с трудом удалось сохранить приятельские отношения. Конфликты связаны с тем, что я плохо понимаю, что приемлемо, а что — нет. Например, могу грубо пошутить, не понимая, что не в кругу самых близких это неуместно или что шутка может обидеть.
Я странно выгляжу. Человека с шизотипическим расстройством обычно описывают как чудаковатого и эксцентричного. В том числе это выражается в том, как он одевается. В диагностических критериях его внешний вид описывается как «несоответствующий культурным нормам».
В себе я ничего эксцентричного не замечаю. Но признаю, что вечно хожу в одной и той же заношенной и потертой одежде. Замечаний мне никто никогда не делал, кроме брата, который то и дело говорит: ходишь в рванине какой-то, купи нормальную новую одежду.
Еще среди диагностических критериев шизотипического расстройства — странная речь без явной связности, но мне кажется, что это не про меня. Если же все-таки мне это свойственно, то мне в жизни попадались исключительно тактичные люди, которые никогда не обращали на это внимание.
Чем шизотипическое расстройство отличается от шизофрении
Шизотипическим расстройство называется потому, что его симптомы похожи на симптомы шизофрении. Например, и с тем, и с другим диагнозом человек может испытывать проблемы в социальных ситуациях, с гигиеной и уходом за собой. Точно так же оба они могут переживать галлюцинации.
Однако человек с шизофренией при этом не будет сомневаться в реальности того, что он видит. А человек с шизотипическим расстройством сохраняет способность сомневаться в том, что его восприятие ошибочно. Кроме того, если он и испытывает галлюцинации, они обычно не такие сильные и интенсивные, как при шизофрении.
Несмотря на схожесть симптомов, некорректно говорить, что шизотипическое расстройство — это одна из форм шизофрении. Вменяемых научных аргументов в пользу этого пока нет.
Однако можно предполагать, что шизотипическое расстройство и шизофрения — родственные состояния. Среди родственников пациентов с шизофренией шизотипическое расстройство встречается чаще, чем в среднем по популяции. Кроме того, у 10—20% людей с шизотипическим расстройством в течение жизни развивается шизофрения или шизоаффективное расстройство. Чаще всего это происходит до 25 лет.
Как я стал считать свое расстройство преимуществом
Когда я узнал про свое расстройство, мне стало понятнее, что я за человек. Но наличие шизотипического расстройства беспокоило меня гораздо меньше, чем депрессия.
Чтобы вылечить ее, я по совету психиатра отправился на психотерапию. С психотерапевтом мы работали в когнитивно-поведенческом подходе — недолго. Специалист мне не подошел, так как не понимал моих проблем, убеждал, что проблем как таковых нет — «все в вашей голове, сейчас быстро это исправим». Сменив еще двух психотерапевтов, которые тоже показались мне некомпетентными, я нашел подходящего специалиста. Но он уже был психиатром.
Антидепрессанты далеко не сразу избавили меня от депрессии. Я снова думал о суициде, не мог нормально учиться и взял академический отпуск после третьего курса. Вместо учебы вышел на работу, получил много новых впечатлений — и уже после того, как депрессия стала ослабевать, вернулся в вуз.
Адаптироваться было сложно: новая группа, новые преподаватели. Но подружиться с несколькими девушками удалось, а потом я смог выйти в стабильную ремиссию — вылечился от депрессии.
Сейчас моя жизнь снова мне нравится. Я работаю в логистической компании, уже три года встречаюсь с девушкой. Отношения с ней помогают не поддаваться негативному мышлению и чувствовать себя нормальным. Как и отношения с друзьями — мне с ними повезло, и общения мне хватает, избегать всех и погружаться в книги и фильмы мне больше не хочется.
Шизотипическое расстройство не мешает мне жить полноценно. Более того, я считаю, что помогает. Хладнокровие позволяет мне рационально мыслить и адекватно реагировать тогда, когда другим мешает стресс.
Единственная сфера, где расстройство все же приносит проблемы, — это коммуникация. Особенно — с девушкой. У нее свои расстройства, и иногда мы друг друга не понимаем и ссоримся. Иногда конфликты происходят из-за моей холодности. Но я не могу просто взять и сделать свой мозг более эмоциональным. Как и она — изменить свои ментальные особенности. Но в итоге мы все равно приходим к согласию. И мне кажется, это нормально — периодически не понимать друг друга, если удается сохранять доверие и близость.
Можно ли вылечить шизотипическое расстройство
Вылечить нельзя, но можно значительно улучшить адаптацию.
Само по себе шизотипическое расстройство не лечится препаратами, но лекарства часто нужны для терапии сопутствующих состояний — тревоги, депрессии, навязчивых мыслей. Никаких особенностей медикаментозного лечения тут нет, врач должен выполнять рекомендации по лечению соответствующих состояний.
Ключевые симптомы самого шизотипического расстройства можно корректировать психотерапевтически. К сожалению, какого-то конкретного хорошо изученного метода нет. Но квалифицированный психотерапевт может подобрать стратегию для человека индивидуально.
Главная цель такой психотерапии — адаптация пациента к собственным особенностям, обучение навыкам того, как лучше социализироваться с учетом специфики его характера.
Знания о психологии и работе мозга, которые помогут выжить в этом безумном мире, — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_dopamine