Правда ли, что сенна — хорошее слабитель­ное?

Сенна действительно обладает слабительным эффектом.

Она может быстро помочь при периодических нарушениях дефекации. Но долго принимать ее нельзя. Если лечить препаратами сенны хронический запор, могут быть опасные побочные эффекты. Разберемся, как это работает.

Сенна александрийская, или кассия остролистная, — тропический кустарник семейства бобовых. Его листья веками использовали в народной медицине как слабительное средство.

Активные компоненты экстрактов растения — гликозиды сенны, или сеннозиды. Организм человека их не усваивает, они беспрепятственно достигают толстого кишечника, где расщепляются бактериями с высвобождением активных слабительных веществ. Под их действием сокращения кишечной стенки усиливаются, а кал размягчается из-за увеличения количества жидкости — в итоге он легко и быстро покидает организм. Слабительный эффект сенны проявляется через 8—12 часов после приема.

Традиционно в качестве слабительного средства использовали чай из листьев сенны. Сегодня такие тоже можно купить в аптеках и на маркетплейсах. Также есть слабительные таблетки на основе сенны — некоторые препараты зарегистрированы как лекарства, другие продают как БАДы.

В 2022 году Европейское медицинское агентство (EMA) рассмотрело все научные данные об эффективности и безопасности листьев сенны. Они учли результаты лабораторных исследований на животных и нескольких клинических испытаний с добровольцами, а также отчеты экспертов и многолетний клинический опыт применения растения.

Выводы получились такие: сенна — вполне эффективное слабительное средство, которое можно использовать непродолжительное время при периодических запорах. Но ее листья не подходят для длительного применения и не предназначены для детей до 12 лет.

Эксперты ЕМА подчеркивают, что заключение основано преимущественно на традиционном применении сенны, а не на актуальных клинических исследованиях, так как их проведено мало, а те, что есть, низкого качества. Аналогичные данные опубликованы и на сайте международного независимого от фармацевтических компаний портала Drugs.com.

Кроме препаратов только из листьев сенны в продаже есть комбинированные слабительные средства, где сенну сочетают с другими растениями. Влияние таких сборов на здоровье никто не изучал.

Если часто и долго принимать любые стимулирующие слабительные, в том числе сенну, кишечник привыкает к сильной стимуляции и перестает нормально реагировать на обычные импульсы организма. Из-за этого приходится увеличивать дозу или частоту приема лекарств, а без них запоры усугубляются. То есть возникает то, что называют зависимостью от слабительных. Такое бывает только от стимулирующих препаратов — другие группы слабительных средств работают иначе и не вызывают привыкания.

Еще при длительном приеме сенны возможно нарушение водно-солевого баланса из-за потери организмом необходимых веществ. Кроме того, стимулирующие слабительные часто вызывают боль и дискомфорт в животе, диарею. Также на сенну бывают аллергические реакции.

Долгое использование сенны и других стимулирующих слабительных может изменять структуру стенок кишечника. Есть предположения, что это увеличивает вероятность развития рака. Но последние данные говорят, что такие опасения, скорее всего, беспочвенны. К тому же сенну в любом случае нельзя принимать долго, а при краткосрочном приеме она не влияет на клетки кишечных стенок.

Стоит принимать сенну или нет. Сенна — весьма сильное стимулирующее слабительное средство. Его можно принять, чтобы справиться с эпизодической задержкой опорожнения кишечника — например, при запоре, связанном с длительным постельным режимом.

Но для лечения хронического запора нужны более мягкие слабительные препараты — например, на основе оболочки семян подорожника, увеличивающие объем каловых масс. В таких случаях стоит посоветоваться с врачом, чтобы он подобрал оптимальное лечение.

В каких дозах и как долго принимать сенну. Использовать надо минимально эффективную дозу, которая дает легкую безболезненную дефекацию, но не приводит к диарее. Интенсивные боли в животе и водянистый стул — побочные эффекты, указывающие на то, что дозу средства надо уменьшить. Обычно сенну рекомендуют принимать по 15—30 мг два раза в сутки не дольше одной недели и не чаще двух-трех раз в неделю.

Если после недели приема сенны проблемы с дефекацией сохраняются или состояние ухудшается, надо прекратить лечение и обратиться к врачу, чтобы выяснить причину запора.

В какой форме принимать сенну. Действие чаев с сенной непредсказуемо, так как сложно рассчитать концентрацию сеннозидов в напитке. В таблетированных БАДах содержание действующего вещества указано, но точность этой информации нельзя гарантировать, ведь добавки не проверяют так строго, как лекарства. Поэтому безопаснее всего лекарственные препараты с сенной — это, например, «Сеннагуд» и «Сенаде».

Строгие противопоказания для лечения сенной:

• возраст до 12 лет;
• аллергические реакции или непереносимость препарата;
• кишечная непроходимость, стеноз, то есть сужение, или атония кишечника  ;
• аппендицит или подозрение на него;
• хронические воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона, язвенный колит;
• беременность и кормление грудью.

От приема сенны надо отказаться при любой сильной боли в животе, рвоте или обезвоживании. В этих случаях нужно обратиться за медицинской помощью, а не пытаться самостоятельно лечиться слабительными.

Также средство нельзя использовать на фоне приема диуретиков, любых слабительных, антиаритмических и некоторых других лекарств. Если вы постоянно принимаете какие-либо препараты, перед приемом сенны стоит проконсультироваться с лечащим врачом.