«Оргазм может насту­пить даже от фантазии»: психолог — о сексе людей с физиче­скими ограниче­ниями

Кроме проблем со здоровьем люди с ограниченными возможностями часто сталкиваются с предрассудками.

Их стремление заниматься сексом, заводить отношения и детей часто вызывает удивление в обществе. Многие воспринимают их как «бесполых», считая, что им не нужна романтическая и сексуальная жизнь. Это не так.

Мы поговорили с психологом-сексологом, телесным терапевтом Алиной Хачумовой о том, как люди с физическими ограничениями ищут свою сексуальность и преодолевают предрассудки общества.

— Одна из ваших специализаций как психолога-сексолога — помощь людям с ограниченной подвижностью. Ограничение может быть врожденным или связанным с последствиями травм. Расскажите, в чем заключается ваша работа.

— Если сильно упрощать, я помогаю справиться с психологическими затруднениями. В большинстве случаев с людьми с ограниченной подвижностью мы работаем над их самооценкой и принятием собственного тела.

Разумеется, эти проблемы могут возникнуть у любого человека. Но у людей с физическими ограничениями они часто имеют свои особенности. К сомнениям в себе прибавляется давление общества, навязывающего им роль «неполноценных» и «бесполых» существ. Из-за этого многие люди с ограниченной подвижностью страдают от внутренних запретов на проявление сексуальности, страха быть отвергнутыми из-за особенностей тела.

Чтобы они могли это преодолеть, им нужно начать видеть свое тело не через призму недостатков, а через призму возможностей — чем мы и занимаемся. Я обычно начинаю эту работу с повышения самооценки, развития чувства полноценности, принятия себя как равного члена общества.

Только затем перехожу к телесно-ориентированным практикам принятия тела и раскрытия его сексуальности. Это отдельный и нелегкий процесс. Из-за сложившихся в обществе стереотипов человек с ограниченными возможностями нередко начинает воспринимать тело как врага или обузу и теряет чувствительность к его сигналам. И нам нужно восстановить эту связь, чтобы он мог жить полноценной, радующей его жизнью, удовлетворять свои потребности, в том числе сексуальные.

— Какие методики для этого используются?

— Они разные, выбор конкретной зависит от ситуации. Например, если ограничение подвижности — результат травмы, важно помочь человеку принять это. Здесь может быть эффективна работа с зеркалом — когда человек учится смотреть на свое тело без осуждения и постепенно принимает его новые особенности.

Потом мы переходим к восстановлению контакта с телом. Это тоже можно делать с помощью разных упражнений. Многие из них легко выполнять дома самостоятельно — я даю своим клиентам такие задания.

Одно из базовых упражнений — осознанное касание: уделить себе десять минут, чтобы изучить разные участки тела путем мягких прикосновений, без цели вызвать возбуждение, а только чтобы почувствовать текстуру кожи, тепло, напряжение или расслабление.

Еще одно задание — дневник удовольствия, в который клиент записывает любые приятные телесные ощущения, например: «мягкий плед на коже», «аромат чая», «прикосновение солнечного света». Это учит замечать, что наслаждение многогранно и не ограничено только сексуальной сферой.

Также мы используем телесные практики принятия — например, упражнение «Я есть, я здесь» помогает человеку почувствовать свои границы, присутствие в теле и безопасность. Это особенно важно для людей, у которых из-за травмы возникло ощущение разрыва между телом и личностью.

Мы обязательно работаем и с негативными установками о себе и своем теле. Через телесные ощущения человек учится перестраивать внутренний диалог — например, заменяя мысль «мое тело неполноценное» на «мое тело живое, чувствующее, сильное».

Другой важный инструмент — телесное сканирование: мягкая пошаговая практика, когда человек мысленно «проводит вниманием» по всему телу, отмечая, где есть напряжение, боль или, наоборот, приятные ощущения. Это развивает внимательность к себе и помогает лучше понимать свои реальные потребности.

Есть также много других методик и упражнений.

— Если говорить о сексе, какие проблемы с ним чаще всего испытывают люди с ограниченной подвижностью?

— Это тоже зависит от особенностей состояния человека и причин, которые привели к ограничению подвижности. Иногда эти проблемы могут быть физическими.

Например, весьма хорошо изучено, какие трудности в сексе могут испытывать люди с мышечной дистрофией  . Больше всего сложностей у них возникает при поцелуях и оральном сексе. Эти активности требуют координации движений, что при этом заболевании дается непросто. Чуть реже люди с мышечной дистрофией сообщают о трудностях, сопряженных с выбором поз, объятиями и ласками во время секса. Это тоже связано с тем, что их мышцы определенным образом работают или не работают.

В этом случае очень важно наладить коммуникацию с партнером, построить с ним искренние, доверительные отношения. Тогда человек не будет стесняться сказать, что какие-то действия или позы вызывают у него физический дискомфорт, и его сексуальная жизнь начнет приносить ему куда больше удовольствия. И работа с психологом тоже может в этом помочь.

А вот у людей с отсутствующими конечностями или нарушением их функций проблемы в сексе чаще носят психогенный характер. Они в основном жалуются на пониженное либидо, отсутствие сексуального интереса и трудности в достижении оргазма.

Большинство моих клиентов — мужчины, которые получили травму, приведшую к ограничению подвижности уже во взрослом возрасте. Они хотят понять, как им дальше с этим жить, в том числе и в сексуальном плане. Дело в том, что многие из таких мужчин сталкиваются с психогенной эректильной дисфункцией. С медицинской точки зрения у них может быть все в порядке в этой области. Но травма не проходит бесследно, она заставляет человека на психологическом уровне застрять в состоянии «я какой-то не такой, у меня может не получиться». Это приводит к проблемам с эрекцией и не дает вести полноценную сексуальную жизнь.

Но, повторюсь, любые сложности в сексуальной сфере у людей с ограниченной подвижностью нередко усугубляются навязанными им стереотипами. Наше общество в целом весьма закрытое, разговоры о сексе табуированы. И когда речь заходит о людях с ограниченными физическими возможностями, я часто сталкиваюсь с пугающей дикостью и непониманием. Это происходит из-за незнания особенностей жизни, потребностей и возможностей людей с ограничениями.

Многие не понимают, что такие люди испытывают те же чувства и желания, что и все остальные. Поэтому, когда я говорю, что у человека с серьезными ограничениями подвижности есть секс, реакция бывает странной. Кто-то смущенно отводит глаза, кто-то начинает как будто оправдываться: «Ну конечно, у всех бывают отношения» — а кто-то даже с удивлением переспрашивает: «Правда?»

К сожалению, со временем люди с ограниченной по разным причинам подвижностью могут внутренне усваивать эти навязанные установки — и это мешает им полноценно жить, строить отношения и ощущать свою ценность.

— С какими мифами о сексуальной жизни людей с ограничениями подвижности вы чаще всего сталкиваетесь?

— Я перечислю только самые абсурдные.

Миф первый. Люди с ограниченной подвижностью вообще не занимаются сексом. На мой взгляд, это вопиющий стереотип. Общество считает, что ограничение подвижности лишает человека права на удовольствие. Напротив, удовольствие в таком случае может стать более сознательным, потому что наше тело весьма неплохо умеет приспосабливаться: когда утрачивается что-то одно, взамен сильно активизируется нечто другое.

Миф второй. При ограничении подвижности достичь оргазма невозможно. Проблемы с достижением оргазма бывают при нарушениях опорно-двигательного аппарата, затрагивающих нижнюю часть тела, вплоть до полного ее паралича. Но существуют исследования, которые доказали: оргазм — это не только физический рефлекс.

Он непредсказуем и может наступить от чего угодно: от правильного прикосновения, взгляда, фантазий. Поэтому человек способен испытать оргазм, не прикасаясь к половым органам, а стимулируя другие участки тела — эрогенные зоны. Ими тоже может быть что угодно: шея, ухо, плечо, правый мизинец. Более того, после травмы расположение таких зон может меняться, причем совершенно неожиданным образом. Их нужно заново искать, а потом учиться получать с их помощью удовольствие. Для этого можно использовать интимный самомассаж и другие практики.

Миф третий. Люди с ограниченными физическими возможностями асексуальны. На самом деле их интимные переживания могут быть такими же, как у здоровых людей. Периоды спада у них тоже сменяются периодами активности. Несмотря на физические ограничения, они точно так же стремятся к близости. Ее проявлениями может быть не только проникающий секс, но и тактильные прикосновения, забота, внимание, взаимопонимание, поддержка. Нарушение подвижности не лишает человека эмоций и чувств.

Миф четвертый. Сексуальная близость при физических ограничениях невозможна. Абсолютная неправда: люди с нарушениями опорно-двигательного аппарата могут заниматься сексом. На Западе есть много обучающих фильмов и материалов о том, как это делать, если у вас ограничены какие-то физические возможности.

К сожалению, секс людей с инвалидностью в России вообще не обсуждают. Я не могу привести примеры каких-то отечественных исследований и тем более примеры из поп-культуры, где были бы попытки осветить эту тему. Думаю, это связано с тем, что людей с инвалидностью у нас еще не научились воспринимать как полноправных членов общества.

Для своей диссертации я проводила опрос о проблемах, с которыми сталкиваются люди с ограниченной подвижностью в сексуальной жизни. И все опрошенные сказали, что тему сексуальности никогда не обсуждали с ними ни в каких институциях.

Бывает и так, что человек с ограниченными физическими возможностями сам считает, что не создан для секса. Наиболее часто это проявляется у людей с приобретенными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Как психолог, я вижу в этом проблему пониженной самооценки после травматических событий. Поэтому терапия такого человека, повторюсь, всегда начинается с проработки принятия своего тела.

— Есть еще один распространенный миф — о том, что испытывать сексуальное влечение к человеку с серьезно ограниченной подвижностью, например с ампутированной конечностью, нездорово. Так ли это?

— Разумеется нет! Человека с ограниченными физическими возможностями можно любить и желать точно так же, как любого другого. Это естественно и абсолютно нормально.

О патологии можно говорить только в том случае, когда сексуальное возбуждение вызывает не сам человек, а исключительно его физические особенности — например, то, что у него ампутирована конечность или есть протез. Если мысли о них становятся навязчивыми, они могут быть признаком сексуального расстройства — акротомофилии. Но это особый случай.

В целом же отношения с человеком с ограниченной подвижностью ничем не отличаются от отношений с тем, у кого ее нет. В них тоже важна открытая, прозрачная коммуникация. Партнеры должны говорить друг другу, что им подходит в сексе и что они чувствуют. Особенно это важно делать человеку с ограниченными физическими возможностями: у него могут быть связанные с его состоянием болезненные ощущения.

Люди с серьезными ограничениями подвижности вообще более уязвимы, в том числе и в сексуальном плане. Они чаще сталкиваются с абьюзом в отношениях и харассментом на улице, так как не всегда могут физически себя защитить или попросить о помощи.

Например, об этом в моем подкасте «[Не] просто подкаст» рассказывает блогер Мария Неупокоева, которая живет с врожденным спина бифида  ​и передвигается на инвалидной коляске. Однажды к ней в парке пристал мужчина. Он мог просто увезти ее и сделать с ней все, что захочет. А если бы она начала кричать и звать на помощь, просто сказал бы: «Люди, не обращайте внимания, это моя сумасшедшая жена» — и скорее всего, никто не стал бы вмешиваться.

Хорошо, что тогда все обошлось, но Марии было очень страшно. Именно поэтому важно, чтобы люди с инвалидностью знали, как защищать себя и выстраивать личные границы.

— А бывает ли так, что, вопреки стереотипам, сексуальная жизнь после получения травмы становится разнообразнее? Как этого можно добиться?

— Я знаю ребят и девушек с ограниченными возможностями, которые ведут активную сексуальную жизнь. Иногда она намного интереснее, чем у обычного человека. Люди с инвалидностью гораздо больше ценят жизнь. Они понимают, что завтра может не наступить, поэтому каждый день стараются проживать по максимуму.

Конечно, к этому пониманию они приходят не сразу после того, как получают травму. Должно наступить принятие того, что их жизнь изменилась. На это может уйти и год, и пять лет. Как правило, поначалу многим кажется, что теперь они больше никогда не смогут получить сексуальное удовольствие — например, из-за утраты возможности заниматься пенисовагинальным сексом.

Но в действительности это же только один из вариантов! Можно использовать другие методы и техники, прикосновения, стимуляции. Вариативность дает большие возможности для получения удовольствия, появляется много новых практик. И очень часто все, что для этого нужно, — позволить себе снять внутренние табу и перестать делать только то, что привычно.

Чаще всего люди начинают узнавать об этих новых возможностях либо в процессе работы с психологом или сексологом, либо участвуя в специальных программах реабилитации. К сожалению, в России доступ к таким программам ограничен, и большинство людей справляются сами: ищут информацию в интернете, экспериментируют, пробуют новые формы контакта с телом и разные способы стимуляции. Нередко в этом их поддерживает партнер, который сам предлагает исследовать новые ощущения.

Так что путь к разнообразной сексуальной жизни после травмы бывает разным: кто-то использует для этого терапию и профессиональное сопровождение, кто-то — самообразование, кому-то помогает общение с другими людьми с похожим опытом.