Почему нет месяч­ных: 5 частых причин

4
Аватар автора

Ани Газоян

изучила вопрос

Страница автора

Аменорея, то есть отсутствие менструаций, может быть первичной, если месячные не начались к 15 годам, и вторичной — если месячные пропали на три месяца и больше у женщины, у которой они уже были.

Первичная аменорея возникает из-за генетических заболеваний, врожденных аномалий развития половых органов, задержки полового созревания или нарушений работы отделов мозга, которые регулируют функции яичников. Самая частая причина вторичной аменореи — беременность. Но иногда менструальный цикл нарушается из-за проблем со здоровьем. Рассказываем, почему пропадают месячные и как их вернуть.

Синдром поликистозных яичников

Комплекс симптомов. Главные — нерегулярный цикл, редкие овуляции, множественные фолликулы в яичниках и переизбыток мужских половых гормонов

Симптомы. Кроме нарушений цикла часто встречается ожирение и гирсутизм — оволосение по мужскому типу

Лечение. Зависит от симптомов — например, при ожирении снижают вес. Еще врач может назначить гормональные препараты: прогестин, комбинированные оральные контрацептивы. Если основная жалоба — бесплодие, нужны лекарства, стимулирующие овуляцию

Нарушение функции щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы влияют на половое созревание и менструации. И гипертиреоз, то есть повышенная активность органа, и гипотиреоз — пониженная — могут вызвать нарушения цикла

Симптомы. Гипертиреоз проявляется нервозностью, потерей веса, потливостью, тремором, одышкой, бессонницей. Гипотиреоз — утомляемостью, повышенной чувствительностью к холоду, сухостью кожи, набором веса, одутловатостью лица и другими симптомами

Лечение. При гипертиреозе назначают антитиреоидные препараты. Могут понадобиться бета-блокаторы — они помогают контролировать симптомы. Иногда нужна радиойодтерапия для разрушения тканей железы или хирургическое удаление органа. Гипотиреоз лечат левотироксином

Синдром преждевременной недостаточности яичников

Прекращение овуляции и менструаций до 40 лет

Симптомы. Такие же, как при менопаузе: приливы и ночная потливость, сухость влагалища, раздражительность или подавленность, проблемы с концентрацией внимания или памятью, снижение либидо

Лечение. Обратить этот процесс вспять нельзя. Для профилактики остеопороза назначают добавки кальция и витамина D. Еще нужно принимать препараты эстрогена и прогестина или прогестерона — примерно до 51 года, когда в норме должна наступить менопауза

Гиперпролактинемия

Избыточная выработка гормона пролактина приводит к подавлению овуляции. Гиперпролактинемия может быть связана с опухолью гипофиза — пролактиномой — и с приемом некоторых препаратов, например антидепрессантов или лекарств, понижающих давление

Симптомы. Выделения из груди у женщин, не кормящих грудью, сухость влагалища, акне, чрезмерный рост волос на теле и лице

Лечение. Если выработка пролактина увеличена из-за приема препаратов, подбирают другие лекарства. В иных случаях нужно принимать агонисты дофамина — для подавления выработки пролактина. Иногда при опухоли требуется хирургическое или лучевое лечение

Чрезмерные нагрузки, недоедание, стресс

Гипоталамус — железа в мозге, которая запускает каскад гормональных изменений, регулирующих репродуктивную функцию. Если организм женщины истощен чрезмерными физическими нагрузками, недоеданием, сильным стрессом, гипоталамус дает команду выключить овуляцию

Симптомы. Неспецифические: часто волосы и кожа становятся сухими, снижается либидо, ухудшается память, появляется бессонница

Лечение. Важно устранить стресс и нормализовать физическое состояние. Иногда дополнительно назначают гормональные препараты для стимуляции яичников

Как выбрать гинеколога

Узнаете из бесплатного курса Учебника Т⁠—⁠Ж «Женское здоровье: как ходить по врачам». А еще — о том, как следить за состоянием организма в разном возрасте и вообще ориентироваться в мире докторов и обследований

Сходите к врачу. Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов — мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Больше о менструации:

Ани ГазоянСталкивались с аменореей? В чем была причина?