Как работает системная семейная психотерапия

Многие психологические проблемы связаны с детством и отношениями с родителями.

Семейная системная психотерапия этого не отрицает, однако считает недостаточно полным объяснением. Она рассматривает все проблемы человека через призму его семьи — отношений не только с родителями, но и с супругом, детьми и другими родственниками. Даже с относительно далекими предками, которые передали семье и ему самому определенные взгляды на жизнь.

Исследования подтверждают: такой подход действительно может улучшить жизнь детей и взрослых с ментальными расстройствами, а также их семей. Кроме того, он помогает родственникам находить общий язык, а парам — избавляться от проблем в сексе.

Рассказываем, как системная семейная психотерапия работает на практике и в каких случаях помогает.

Человек неотделим от контекста — отношений с семьей. Это центральный тезис системной семейной психотерапии. В 1950-х ее разработал американский психиатр Мюррей Боуэн. Он наблюдал родителями, живущими со взрослыми детьми, и пришел к выводу: эмоции, поведение, даже сама личность человека — все это следствие того, какую роль он занимает в семейной системе и каким образом справляется с общими для семьи трудностями.

Системная семейная психотерапия считает семью единым организмом. Каждый ее член находится под влиянием того, что происходит внутри семейной системы, — и одновременно сам влияет на нее и остальных родственников.

Иначе говоря, если у человека трудности, это неизбежно отражается на его семье. Представим, что у матери началась депрессия. Ребенок может винить в ее подавленности себя, и это скажется на его эмоциональном состоянии.

Верно и обратное: сила и стабильность семейной системы благотворно влияет на всех ее членов. Когда один из них сталкивается с проблемой, это помогает ему пережить трудные времена с минимальным ущербом для психики. Например, чуткий отец может взять на себя заботу о ребенке, пока мать чувствует себя плохо, и поддержать ее во время лечения. А родители супругов — помочь ему справляться с ответственностью.

Как система, семья подчиняется двум главным правилам.

1. Закон гомеостаза. Любая система стремится быть стабильной, сохранить статус-кво, даже если ее функционирование далеко от идеального. Из-за этого изменить что-то внутри семьи сложно, даже если все ее члены вроде бы хотят этого. Они сами — часто неосознанно — поддерживают деструктивные паттерны взаимодействия.
2. Закон развития. Хотя семейная система и стремится законсервироваться в том виде, в котором уже существует, она все равно меняется. Все члены семьи взрослеют — и это неизбежно влияет на их взаимодействие. Психологи даже пишут о «жизненном цикле» семьи, выделяя разные стадии ее развития. Например, типичный жизненный цикл семьи может выглядеть так. Человек встречает романтического партнера. Стадия встречи с ним сменяется стадией совместной жизни, потом — стадией рождения ребенка. Появление нового члена семьи неизбежно меняет ее структуру. После стадии рождения первого ребенка семью ждут другие стадии: это может быть появление новых детей, их взросление и сепарация от родителей, смерть одного из супругов.

Помимо настоящего семьи, системный семейный психотерапевт изучает и ее прошлое. Погружаться в него необходимо потому, что паттерн отношений между супругами, родителями и детьми часто передается от поколения к поколению. В том числе передаются и проблемы вроде алкоголизма и домашнего насилия. Например, человек, которого в детстве «воспитывали» ремнем и оплеухами, может перенести эту модель отношений уже в свою семью и бить своего ребенка.

В работе системный семейный психотерапевт фокусируется на четырех параметрах семейной системы.

1. Особенности отношений членов семьи. Они проявляются в общении — причем не только вербальном. Например, молчание может быть видом коммуникации, передающим сообщение о недовольстве. Любые события внутри семьи — тоже общение. Опоздание на семейный ужин может выражать раздражение не хуже, чем слова или молчание. Зная об этом, психотерапевт просит членов семьи описать некое событие из их совместной жизни — не одновременно, а по очереди. Он обращает внимание на то, каким образом они общаются сейчас, в его кабинете, озвучивая свою версию событий, а также на их коммуникацию в рассказанных историях.
2. Гласные и негласные правила жизни семейной системы. Правила семьи — это распределение ролей и функций в семейной иерархии, а также коллективное решение, что хорошо и позволено, а что — плохо и запрещено. Например, «отец зарабатывает деньги, а мать воспитывает детей» — это правило семьи. Точно так же «за плохие оценки и споры со взрослыми ребенка нужно отшлепать» или, наоборот, «ругать ребенка ни в коем случае нельзя». Далеко не всегда правила семьи озвучиваются. Пойти против правил, даже негласных, сложно.
3. Семейный миф. Миф отвечает на вопрос «Кто мы?». Ответом может быть история — например, как мать пожертвовала всем ради детей. Или идеей, образом — «мы дружная семья». Такие мифы создают семейные правила. Например, дети жертвенной матери обязаны выражать благодарность ей и брать с нее пример — делать все ради семьи, не для себя. А члены «дружной семьи» не могут злиться друг на друга и вступать в открытый конфликт.
4. Семейные границы. Не всегда мнение членов семьи совпадает в вопросе о том, кто входит в семью, а кто — нет. Например, отчим может не считать ребенка от другого брака частью своей семьи, в отличие от его матери. А жена может сопротивляться желанию мужа включить в их семейную систему родителей. Такие ситуации порождают конфликты.

Таким образом миф создает правила, а правила и границы — отношения членов семьи. Все они являются стабилизатором — то есть держат родственников вместе. Кроме них, скреплять семейную систему может и другое. Например, страх одиночества или социально-культурные нормы вроде непринятия разводов.

Цель системного семейного психотерапевта — сделать так, чтобы семья как система работала лучше. Изучать ее параметры специалисту нужно именно для этого. Когда членам семьи станут понятны закономерности в их общении, они смогут сделать свои отношения более здоровыми.

В широком смысле системная семейная психотерапия может помочь в любой проблемной ситуации, которая влияет на отношения внутри семьи. Это могут быть измена, развод, рождение ребенка, болезнь и смерть близкого.

Но обратиться к специалисту можно не только во время острого кризиса. Системная семейная психотерапия помогает разрешить и давние проблемы вроде абьюзивного поведения члена семьи или натянутых, полных непонимания отношений родителей и детей.

Причем необязательно обращаться семьей или парой. Иногда психотерапевт может работать и индивидуально — с человеком, чьи трудности так или иначе связаны с семьей. Спектр этих проблем широк: многие психологические проблемы, например, неуверенность в себе, и даже психические расстройства вроде депрессии развиваются или усугубляются из-за семейных отношений.

Европейская ассоциация психотерапии называет системную семейную терапию научно обоснованным методом. Большинство исследований ее эффективности сосредоточено на детях и подростках. Метод работает при разных психических проблемах. В их числе — злоупотребление психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения и суицидальные мысли при депрессии.

Что касается взрослых, то системная семейная терапия, по-видимому, эффективно решает трудности пар в общении и сексе. Некоторые данные подтверждают пользу системной семейной терапии для людей с ментальными расстройствами, хронической болью, неврологическими нарушениями — и для их семей. А также родственников тех, кто умирает и нуждается в паллиативной помощи на дому.