Как правильно заморозить сперму?

В России спрос на криоконсервацию яйцеклеток и спермы стабильно растет.

Обе процедуры повышают шанс стать родителями здорового ребенка в будущем. При этом сохранение спермы стоит в 10 раз дешевле, чем заморозка яйцеклеток.

Мы ответим на самые частые вопросы о процедуре и объясним, как к ней правильно подготовиться.

Заморозка спермы, или, если точнее, криоконсервация эякулята, — процедура сохранения биоматериала, которая заключается в его быстром охлаждении до −196 °C. В условиях шоковой заморозки образуется меньше кристалликов льда, которые разрушают внутреннюю структуру сперматозоидов.

Чтобы сохранить жизнеспособность клеток, к образцу предварительно добавляют криопротекторы. Это специальные вещества, защищающие сперматозоиды ото льда, который может образовываться при хранении. Они предотвращают осмотический шок  и поддерживают здоровье клеток.

Сперма очень чувствительна к условиям заморозки, хранения и особенно разморозки. Ее нужно хранить в строго контролируемых условиях — в специальной пробирке, помещенной в сосуд Дьюара. Внутри него находится резервуар с жидким азотом, а его стенки спроектированы так, чтобы поддерживать внутри очень низкую температуру.

В других условиях заморозить и сохранить эякулят не получится. Так, морозилка домашнего холодильника может поддерживать температуру не ниже −24 °С — это намного теплее, чем нужно. Поэтому процедуру проводят только в специально оборудованных клиниках или в банках репродуктивных клеток.

Люди стремятся сохранить репродуктивный материал по множеству причин. Среди них, например, потребность в токсичном для яичек лечении вроде лучевой терапии и химиотерапии рака или опасная профессия. При этом многие врачи считают, что задуматься о криоконсервации стоит всем молодым мужчинам, которые не уверены, что смогут обзавестись потомством раньше 40 лет.

Дело в том, что возраст отца влияет на качество спермы. Так, количество сперматозоидов в эякуляте начинает уменьшаться уже начиная с 41 года. Их подвижность тоже постепенно снижается. Из-за этого женам мужчин старше 45 лет требуется примерно в пять раз больше времени, чтобы забеременеть, чем их ровесницам, пытающимся зачать ребенка от партнеров моложе 25 лет.

Кроме того, сперма образуется в течение всей жизни, поэтому чем старше мужчина, тем через большее количество делений прошли его первичные половые клетки — гоноциты. Во время каждого деления копируется генетический материал половых хромосом. Так, к 20 годам это случится 150 раз, к 30 годам — 380 раз, к 40 годам — 610 раз, а к 50 годам — 840.

Чем больше делений, тем выше риск, что во время копирования произойдет ошибка. Из-за этого чем старше отец, тем сильнее увеличивается риск рождения детей с аутосомно-доминантными мутациями  , из-за которых возникают некоторые врожденные болезни и пороки развития.

Один из самых известных примеров таких заболеваний — ахондроплазия, или карликовость. Она развивается из-за мутации в гене, отвечающем за нормальное формирование хрящевой ткани и развитие костей.

В целом, мужчины находятся на пике фертильности до 35 лет, поэтому идея сохранить сперму на будущее хотя бы до 40 лет выглядит разумно.

Одно из самых крупных исследований, в котором изучали состояние здоровья нескольких тысяч малышей, рожденных с использованием замороженного эякулята доноров, опубликовано в 2001 году. Оно показало, что такие дети ни физически, ни по умственному развитию не отличаются от тех, что родились с помощью «свежей» спермы.

С тех пор не было никаких новых данных, которые позволили бы усомниться в этом выводе. Но появились важные уточнения. Например, анализ 2022 года показал, что в программах ЭКО после использования замороженной спермы количество высококачественных эмбрионов увеличилось до 52%, а число рождений детей с врожденными дефектами снизилось до нуля. В том же году другое исследование продемонстрировало, что замороженная донорская сперма в программах ЭКО лучше, чем «свежая», полученная в день забора яйцеклеток у женщин.

Кроме того, эксперимент 2024 года подтвердил, что свежезамороженная сперма «работает» точно так же, как та, которую законсервировали больше девяти лет назад. Проще говоря, для успеха зачатия время хранения эякулята значения не имеет. Все это позволяет заключить, что повода опасаться за здоровье детей, рожденных с использованием замороженной спермы, нет.

Перед сдачей образца рекомендуется отказаться от саун и горячих ванн, алкоголя и по возможности курения на неделю, а также воздерживаться от эякуляции в течение 2—5 дней. Если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки, как минимум за неделю до посещения клиники стоит выяснить у врача, не повлияют ли они на качество спермы.

Кроме того, важно учитывать, что сперма — биоматериал, который должен «сработать» в организме другого человека. Поэтому в день сдачи нужно предоставить свежие результаты анализов на инфекции, которые передаются через биологические жидкости: это сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Сдать их нужно заранее, но в разумные сроки. Как правило, репродуктивные банки не принимают исследования старше трех месяцев.

Лучше уточнить этот вопрос по телефону в регистратуре выбранного медицинского учреждения. Например, в некоторых банках спермы анализы берут в день сдачи, после этого эякулят замораживают. Если результаты отрицательные, образец помещают на постоянное хранение. Но если они будут положительными, сперму придется сдавать повторно после полного выздоровления.

Как собирают сперму для консервации. В теории собрать сперму можно и дома, но в большинстве российских медицинских учреждений сдавать ее просят на месте, в специальном помещении. Так выше шанс, что образец не пострадает при транспортировке.

Как правило, собирают эякулят методом мастурбации. Но если у человека есть заболевание, которое мешает эякуляции, биоматериал могут взять с помощью пункции  яичка. Такая возможность есть не во всех клиниках, это стоит уточнить еще до визита в выбранное учреждение.

Как воспользоваться замороженной спермой. Чтобы материал не пострадал, его нужно размораживать в строго контролируемых условиях. Как правило, это делают за 1—2 часа до оплодотворения в специальном термостате. Если сперма уже была разморожена, повторно ее заморозить нельзя. Поэтому важно уточнять, хотите вы использовать весь образец или оставить часть для дальнейшего хранения.

В некоторых случаях медицинские учреждения, которые хранили сперму, проводят в том числе и процедуру ЭКО. Но иногда — например, если семья переехала в другой город, — это может быть неудобно. Перед подписанием договора на сдачу биоматериала стоит уточнить, предоставляет ли клиника или банк спермы услугу перевозки образцов.

Стоимость заморозки спермы состоит из двух частей: собственно криоконсервация эякулята и его хранение. В некоторых клиниках в стоимость консервации входят также анализы крови, по желанию — спермограмма  , а также хранение образца от месяца до года. Но так бывает не всегда. Что входит в цену, всегда лучше уточнять заранее.

Если речь идет о Москве, стоимость криоконсервации спермы — около 15 000 ₽. Стоимость хранения образца начинается от 1000 ₽ в месяц, а средняя стоимость анализа на шесть половых инфекций — около 6000 ₽.

Если вы не планируете обзаводиться детьми до 40 лет, заморозка спермы может быть хорошей идеей. Это увеличивает вероятность, что партнерша забеременеет, и снижает риск рождения детей с врожденными заболеваниями. Однако стоит иметь в виду, что стоимость процедуры будет зависеть не только от цены самой криоконсервации, но и от времени хранения образца.