Что будет, если человек расскажет психиатру о преступлении или намерении его совершить?
После просмотра сериала «Ты», где главный герой — сталкер-убийца, возник вопрос. Например, психически нездоровый человек придет к психиатру и скажет о своих наклонностях: «Я допускаю, что при гиперфиксации на жертве я могу следить за ней или же избавиться от того, кто будет мешать мне на пути достижения цели». Заберут ли его после этого «сердечного признания» в психушку или, может, вообще на учет в МВД поставят?
Если человек рассказывает психиатру о своих преступных замыслах или уже совершенном преступлении, в некоторых случаях врач обязан передать эти сведения правоохранительным органам. Но есть исключения, на которые распространяется врачебная тайна.
Расскажу, как по закону должен поступить врач и его руководство, в каких случаях врачебная тайна не работает и при чем тут диспансерное наблюдение и недобровольная госпитализация.
Что должен делать психиатр
Ситуация, описанная в вашем вопросе, реальна. Но закон не устанавливает четкого порядка действий психиатра — за некоторыми исключениями, врач сам решает, как поступить. Разберу, как это работает на практике.
Действия психиатра не зависят от того, говорит пациент о совершенном преступлении или только делится своими намерениями. В обоих случаях действует алгоритм:
- Врач предварительно определяет, страдает ли человек тяжелым психическим расстройством и представляет ли опасность для окружающих.
- Если ответ положительный, врач сообщает руководству медорганизации, чтобы созвали врачебную комиссию. Та устанавливает, есть ли основания для учета, диспансерного наблюдения, когда пациент должен посещать врача с определенной периодичностью.
- Комиссия поставит пациента на учет по такому основанию, только если кроме тяжелого психического расстройства пациент отвечает одному или нескольким критериям склонности к общественно опасным действиям.
- Если пациента поставят на диспансерный учет, медорганизация передаст в полицию его ФИО, дату рождения и адрес.
- Если из полиции поступит информация, что такой пациент совершил правонарушение, против него завели уголовное дело или его поведение изменилось, медорганизация при необходимости проведет внеплановый осмотр. Также она может решить вопрос о его госпитализации.
Если психиатр узнает, что родители совершили преступление против несовершеннолетнего, он обязан сообщить об этом руководству клиники. А оно, в свою очередь, — органам опеки. Если речь о человеке, который может быть опасен для других, вопрос о наблюдении и передаче данных в полицию решит врачебная комиссия.
Но если оснований для постановки на учет нет, все сказанное пациентом считают врачебной тайной.
В каких случаях психиатр не связан врачебной тайной
Врачебная тайна распространяется на любую информацию от пациента, которую он дал при оказании ему медицинской помощи. Сюда входит факт обращения к специалисту, диагноз и состояние здоровья пациента, в том числе психического. Но есть исключения.
Запрос правоохранительных органов, прокуратуры или суда. Суд, полиция и следственный комитет вправе запросить практически любые сведения. Они должны указать конкретное дело — уголовное, гражданское или административное, — в рамках которого нужна информация. Отвечать на такие запросы обязана именно медорганизация, а не отдельные врачи .
Прокуратура также может поинтересоваться, сообщали ли пациенты о совершении или намерении совершить преступление. В запросе должны указать норму закона, которую проверяют.
Обязанность проинформировать органы внутренних дел. Медицинская организация сообщает сведения не о каждом пациенте на диспансерном наблюдении, а только о склонных к общественно опасным действиям. Минздрав утвердил порядок диспансерного наблюдения за такими людьми и указал конкретные симптомы, которые указывают на эту склонность. Решение о постановке человека на учет принимает комиссия врачей-психиатров. Она должна пояснить, какой из признаков опасности для окружающих подходит в его случае.
Обязанность передать информацию правоохранительным органам возникает не у конкретного медработника, а у его работодателя после решения комиссии. Полиция следит за такими пациентами и передает медорганизации сведения о совершении ими правонарушений, изменении их поведения или возбуждении уголовного дела.
Врач или его руководитель по закону обязаны обратиться в полицию, если пациент рассказывает о подготовке или совершении преступлений, связанных с террористической или диверсионной деятельностью, незаконном обращении с ядерными материалами или радиоактивными веществами. Если психиатр проигнорирует такие признания, может понести уголовную ответственность по статье 205.6 уголовного кодекса. А если врач сообщит об этом своему руководителю и тот проигнорирует сведения, ответственность разделят оба.
Если пациент признается в совершении или планировании других преступлений — например, убийства или сексуализированного насилия, — а психиатр не сообщит об этом в полицию, врач не понесет уголовную ответственность. После такого признания он должен собрать комиссию. Если она решит поставить пациента на учет, сведения о нем автоматически передадут в МВД.
Вопреки расхожему мнению, врача нельзя наказать за укрывательство, если он просто выслушал пациента. Чтобы наступила ответственность по этой статье, врач должен сознательно помогать скрыть преступление: уничтожать доказательства, прятать человека, подделывать документы. Просто молчание или невмешательство — не укрывательство.
Что такое госпитализация в недобровольном порядке
Госпитализацию в недобровольном порядке применяют, когда пациента с тяжелым психическим расстройством нельзя вылечить амбулаторно. Достаточно одного из трех перечисленных ниже условий :
- реальная опасность для себя или окружающих;
- беспомощность — неспособность самостоятельно удовлетворять базовые потребности;
- риск значительного ухудшения здоровья, если человека оставят без помощи.
Врач определяет, страдает ли предполагаемый сталкер-убийца тяжелым психическим расстройством, и оценивает, насколько реальна его опасность для окружающих. После чего при необходимости вызывает скорую помощь. В стационаре комиссия в течение 48 часов проводит психиатрическое освидетельствование и решает, есть ли основания для госпитализации. Если нет — пациента выписывают. Если есть — больница в течение суток направляет заключение комиссии в суд. Вопрос о дальнейшем пребывании пациента в стационаре решает судья.
Заседание проводят в больнице. На нем должны присутствовать пациент, защитник и прокурор. Если у пациента нет своего адвоката, его предоставят за счет государства.
Что в итоге
Врач не всегда обязан сообщать в полицию о признаниях пациента. Но есть исключения — например, если это касается детей или информации о подготовке и совершении конкретных преступлений. Иначе психиатр при наличии подозрений, что пациент страдает тяжелой болезнью и опасен для себя и окружающих, должен попросить собрать медкомиссию. Если комиссия подтвердит выводы врача, человека поставят на учет, а данные передадут в МВД.
Госпитализация такого пациента в недобровольном порядке возможна, если психиатр решит, что тот представляет опасность для себя или окружающих, либо по иным критериям. Законность этого решения проверяет суд.
