Почему на коже появляются растяжки и как их убрать?

По статистике, растяжки встречаются у 11—88% людей.

При этом у женщин — в первую очередь беременных и подростков — они возникают значительно чаще, чем у мальчиков и взрослых мужчин.

Разберемся, откуда берутся растяжки и можно ли сделать их менее заметными.

Растяжки, или стрии, — рубцы, которые появляются из-за чрезмерной механической нагрузки на кожу. В норме кожа эластична, поэтому быстро восстанавливает форму. Но у некоторых людей в ней меньше структурных белков, которые придают прочность: коллагена и эластина. В итоге кожа хуже растягивается, так что чрезмерная нагрузка на нее приводит к микротравмам и воспалению, которые заканчиваются появлением стрий.

Растяжки изначально красного цвета. Из-за повреждения мелких сосудов они выглядят как багрово-синюшные, фиолетовые или розовые полосы. Со временем травмированные сосуды заживают и растяжки становятся белыми — как обычные шрамы.

Пока до конца не понятно. Ученые предполагают, что для появления растяжек нужно комплексное воздействие трех основных факторов риска:

1. Наследственность. Генетическая предрасположенность влияет на способность кожи вырабатывать коллаген и эластин. Если у родителей есть растяжки, риск появления стрий у их детей тоже повышен.
2. Гормональные изменения. В период полового созревания и беременности в женском организме увеличивается уровень гормонов (сайт недоступен из РФ), которые делают мышцы более растяжимыми, а связки — более рыхлыми. Из-за этого кожа становится уязвимее, а риск, что она чрезмерно растянется, повышается. Другие гормоны тоже влияют на структуру кожи — поэтому растяжки появляются при некоторых эндокринных заболеваниях, например при синдроме Иценко — Кушинга  .
3. Физиологические и другие факторы, например быстрый набор веса и рост мышечной массы. Беременность, скачки роста во время полового созревания и интенсивные занятия в тренажерном зале механически воздействуют на кожу, заставляя ее растягиваться и создавая условия для появления растяжек. Еще стрии могут возникнуть на фоне долгого приема глюкокортикостероидов  , а также из-за использования анаболических стероидов для наращивания мышц — такое часто бывает у бодибилдеров.

Растяжки возникают у людей обоих полов, но у женщин — значительно чаще, потому что они чаще сталкиваются с комплексными факторами риска. По разным данным, распространенность растяжек колеблется от 11% у здоровых мужчин до 88% у беременных женщин.

Ни красные, ни белые растяжки сами по себе неприятных ощущений не вызывают и не вредят здоровью. Но некоторые люди считают, что они портят внешний вид, а это может причинять психологические страдания и ухудшать качество жизни. Неудивительно, что многие стараются с ними бороться.

Стоит иметь в виду, что стрии — это, по сути, шрамы. Методов, которые помогли бы полностью от них избавиться, пока не существует. Тем не менее правильно подобранное лечение может сделать растяжки менее заметными.

Исследования показывают, что с лечением лучше не затягивать, так как ему лучше поддаются красные, а не белые стрии. В среднем они меняют цвет за 6—12 месяцев с момента образования. При этом к рекламе «средств от растяжек», которую можно встретить в интернете, нужно относиться с большой осторожностью: далеко не у всех методов есть убедительные доказательства эффективности.

Кремы и мази от растяжек. Единственное местное средство, у которого есть убедительные доказательства пользы при лечении растяжек, — кремы с 0,05⁠—⁠0,1⁠-⁠процентным третиноином  . Такая терапия имеет смысл только в первые 3—6 месяцев после появления красных стрий. Наносить третиноиновый крем надо каждый день и очень тонким слоем. Если улучшение не наступает, лечение нужно прекратить.

У средств с третиноином часто бывают побочные эффекты, из-за чего вещество нельзя добавлять в косметику и лечебные кремы во многих странах, в том числе в России. Тем не менее кремы с ним есть в свободной продаже на многих российских маркетплейсах.

Иногда для борьбы с растяжками предлагают наружные средства, смягчающие кожу, например с какао, маслом ши и витамином E. Побочных эффектов у них нет. Но судя по имеющимся данным, справиться с растяжками они не помогают.

На силиконовые гели, которые применяют для лечения атрофических рубцов, рассчитывать тоже не стоит. Все, что они могут, — защищать свежую рану от грязи и не давать ей раскрыться. В кожу силикон не впитывается и никак не влияет на ее заживление.

Лазерная терапия. У некоторых видов лазерной терапии есть убедительные доказательства эффективности для лечения красных и белых растяжек. Но это касается только процедур, которые проводят косметологи с медицинским образованием в клиниках с медицинской лицензией. Делать их самостоятельно дома или в кабинетах без лицензии категорически нельзя: слишком высок риск навредить коже, получить ожог и усугубить ситуацию.

Для лечения красных растяжек используют импульсные лазеры на красителях. Они воздействуют на глубокие слои кожи, разрушая красный пигмент крови — гемоглобин, — так что стрии становятся светлее. Кроме того, лазер немного выравнивает кожу. Типичный курс состоит из 5—6 процедур раз в 4—6 недель.

Риски лазерного лечения во время беременности минимальны, но большинство косметологов все равно не работает с женщинами в этот период, опасаясь непредсказуемой реакции организма на воздействие. Как правило, лечение откладывают до рождения ребенка.

От белых растяжек могут помочь фракционные лазеры. Лазерное излучение точечно нагревает измененную кожу и частично разрушает ее, что способствует формированию новых волокон коллагена и эластина. Модель лазера, количество и продолжительность процедур нужно подбирать индивидуально с лечащим врачом. Это помогает добиться наилучших результатов и снизить вероятность осложнений — например, гиперпигментации, болезненности в месте воздействия, покраснения и отека.

Микронидлинг — создание контролируемых микротравм кожи, из которой состоят стрии, на глубину 2—3 мм. Процедура стимулирует выработку коллагена и эластина, может способствовать выравниванию и уплотнению кожи.

Разные техники микронидлинга — например, радиочастотный и механический, с использованием очень тонких игл — чаще всего применяют у людей с белыми растяжками. Типичный курс лечения состоит из 3—6 процедур, но может продолжаться, пока пациент наблюдает улучшения. Побочные эффекты — например, легкая боль, покраснение, отек, синяки и точечные кровотечения — обычно проходят в течение недели.

Другие методы. Все остальные косметологические методы лечения, включая поверхностную дермабразию, фототерапию, интенсивный импульсный свет (IPL) и радиочастотные устройства, либо пока недостаточно изучены, либо работают хуже, чем третиноин, лазерная терапия и микронидлинг. В руководствах и клинических рекомендациях по лечению стрий они отсутствуют.

Эффективность домашних поверхностных пилингов для удаления растяжек изучена слабо, поэтому судить об их пользе пока рано. Профессиональные срединные пилинги, которые делают в кабинете косметолога, — например, желтый ретиноловый пилинг — теоретически могут работать, но доказательств этого тоже пока немного.

На сегодняшний день нет эффективных способов предотвратить появление растяжек. При этом известно, что ультрафиолетовое излучение разрушает волокна коллагена и эластина, делая кожу менее прочной. Уменьшить вероятность возникновения стрий можно, если защищать кожу от солнца при помощи крема от загара с SPF не ниже 30 и закрытой одежды, а также не посещать солярий.

Если растяжки уже есть, загорать, чтобы их скрыть, тоже не стоит. Шрамы на фоне загара станут только заметнее, так как останутся белыми. Чтобы их замаскировать, лучше использовать автозагар.

Кроме того, стоит избегать резких колебаний веса. Например, сбрасывать лишние килограммы и набирать мышечную массу лучше постепенно, чтобы дать коже время принять новую форму. Еще нужно быть осторожнее с глюкокортикостероидными препаратами: применять их можно только по назначению врача.

Некоторые опросы показывают, что у женщин, которые во время беременности регулярно массировали кожу живота с любым увлажняющим средством, растяжки развивались реже, чем у тех, кто этого не делал. Тем не менее массаж для профилактики стрий изучен плохо, поэтому в рекомендациях его нет. Но он безвреден, и при желании с ним можно поэкспериментировать.

При этом стоит иметь в виду: если у человека уже появились красные или белые растяжки, убрать их массаж точно не поможет.

На сегодняшний день есть всего три метода лечения растяжек с убедительными доказательствами эффективности: кремы с третиноином, некоторые виды лазерной терапии и микронидлинг. Но даже они не помогают убрать растяжки полностью — в лучшем случае сделают их менее заметными.

Начинать лечение нужно как можно раньше — в идеале пока растяжки еще красные и не успели побелеть. В этой ситуации врачу проще подобрать наиболее эффективные процедуры.