Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

У меня часто болят зубы.

Но к зубному я хожу редко, потому что это дорого. Раньше я старался экономить: терпел до последнего и ездил в недорогой кабинет в соседнем городе. Однажды мне пришлось срочно идти к частному стоматологу. Я был готов платить, но выяснилось, что мой случай могут вылечить бесплатно.

Закон гарантирует каждому россиянину бесплатную медицинскую помощь. Чтобы ее получить, у гражданина должен быть полис ОМС, и тогда определенные медицинские услуги за него оплатит государство.

Как работает система ОМС. Если очень упрощенно: вы приходите в клинику, вас там лечат и записывают номер полиса. Клиника отчитывается государству: вот, вылечили эдакого гражданина. Государство платит. Деньги берутся из страховых отчислений, которые делают работодатели за своих сотрудников.

Кто может получить полис ОМС. ОМС положено всем гражданам России: грудным детям, школьникам, студентам, работающим, безработным и пенсионерам. А также беженцам, людям без гражданства и иностранным гражданам, проживающим или работающим в России.

Как выглядит полис ОМС. До 2022 года существовало два равнозначных вида полиса: голубой листок формата А5 и полис в виде пластиковой карточки. Полис нужно было предъявлять в регистратуре, иначе могли отказать в приеме даже в районной поликлинике.

С 1 декабря 2022 года действует новый цифровой формат полиса ОМС — это штрихкод, который хранится в Едином государственном регистре застрахованных лиц. Благодаря этому теперь можно не предъявлять физический полис, а получать медицинское обслуживание только по документу, удостоверяющему личность: паспорту или свидетельству о рождении для детей до 14 лет.

Старые полисы, которые уже есть на руках, по-прежнему будут действовать. А при подаче заявления на новый полис страховая сделает полис в новом цифровом формате.

Как пользоваться полисом ОМС. Штрихкод с информацией о полисе можно хранить в личном кабинете на сайте госуслуг, на смартфоне или любом другом электронном носителе.

До 31 декабря 2025 года законом установлен переходный период. Это значит, что медицинские учреждения, у которых пока технически нет возможности получить доступ к Единому госреестру застрахованных лиц, могут по-прежнему просить предъявлять физический полис ОМС. Если ваш старый полис перестал действовать и новый выдали в электронном виде, можно получить выписку из реестра застрахованных. В ней будут данные о гражданине, информация о полисе и его штрихкод, и в медучреждении ее примут.

Чтобы больше граждан могли получить качественные медицинские услуги, государство разрешило частным клиникам тоже лечить пациентов по программе ОМС. Это удобно клиникам, потому что государство гарантированно оплатит лечение, а люди гарантированно придут лечиться. Это удобно и пациентам, если они предпочитают частные клиники.

Даже если зубы вас не беспокоят, по ОМС вы можете раз в полгода приходить в стоматологию на плановый профилактический осмотр.

Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.

Единственная сложность в том, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями. Может оказаться, что ваша страховая компания не работает в другом городе. Тогда в течение месяца можно выбрать новую страховую компанию — через портал госуслуг, на сайте фонда ОМС, в МФЦ или в офисе страховой компании.

Все, что связано со здоровьем зубов, десен и полости рта, вам обязаны вылечить бесплатно. При этом врачи ни в частных, ни в государственных клиниках не имеют права предлагать вам доплатить за использование более качественных материалов. Вас либо лечат бесплатно по ОМС, либо на отдельном приеме за деньги.

Еще есть неотложная стоматологическая помощь — это когда из-за острой зубной боли у вас резко ухудшилось самочувствие. В таких ситуациях вас обязаны принять вообще в любой клинике в течение двух часов.

Поставить коронку. Бесплатное протезирование зубов в рамках ОМС делают только отдельным категориям: ветеранам труда и людям с инвалидностью первой и второй группы.

Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было вживить имплант. Если он приживется, на него можно установить искусственный зуб. Но за имплант придется платить.

Отбелить зубы. Отбеливание — эстетическая процедура, а не лечение, поэтому государство ее не оплатит. Важно не путать отбеливание зубов с профгигиеной. Под ней понимается очистка полости рта от зубного камня.

Исправить прикус. Это эстетическая стоматология, и она не входит в ОМС.

Лечить зубы без нервотрепки. Если вы боитесь звука бормашины, то вас могут лечить под седацией — ввести в расслабленное состояние с помощью специальных препаратов. Особенно актуально для детей.

Лечиться у «своего» врача. ОМС не предусматривает такую услугу, поэтому, если вам важно лечиться у кого-то конкретного, скорее всего, вам предложат заплатить.

Если хотите, чтобы врач исполнял все ваши пожелания, идите на платный прием: кто платит, тот и музыку заказывает. По ОМС врачи действуют по строгим нормативам. Например, на лечение одного зуба от кариеса и установку пломбы отведено не больше 30 минут. Пациент на бесплатном приеме не может просто сказать, что хочет рентген зуба. Но если врач посчитает необходимым, то сделает.

Не ждите, что по ОМС вас будут лечить самыми прогрессивными методами. За последними достижениями в медицине придется идти в элитные клиники и платить за все услуги и материалы. Не забудьте потом подать документы на налоговый вычет.

Прикрепиться к клинике нужно, чтобы подтвердить, что теперь вы ее пациент. Чтобы у клиники всегда были необходимые лекарства и свободные врачи, ей важно понимать, сколько примерно у нее пациентов. Еще это нужно, чтобы государство знало, куда именно переводить деньги за ваше лечение. Если не прикрепиться, то платить придется из своего кармана.

Прикрепиться можно двумя способами: заполнить заявление на госуслугах или прийти в выбранную клинику лично. Разберем второй, поскольку он более трудоемкий.

Выберите клинику, которая работает по ОМС. Среди частных клиник, которые вам нравятся, ваш полис ОМС примут не везде. Работает ли клиника по ОМС, можно узнать в регистратуре.

Встаньте в лист ожидания. Это самый продолжительный этап. Многие лечат зубы по ОМС, поэтому часто клиники не справляются с потоком пациентов и им приходится создавать лист ожидания. В зависимости от популярности выбранной вами стоматологии он может растянуться от нескольких недель до 6 месяцев. Поэтому, когда будете звонить в клинику, обязательно уточните у администратора, сколько вам придется ждать.

Прикрепитесь к клинике. Когда подойдет ваша очередь в листе ожидания, вам позвонят и пригласят на первый прием. Перед ним у вас попросят необходимые документы и дадут подписать заявление о прикреплении к клинике. После этого вы сможете записываться к врачу за несколько дней.

Смените клинику, если не понравилась. Если лечение в конкретной стоматологии вас не устроило, вы имеет право выбрать другую — процесс тот же. По закону менять медицинское учреждение можно не чаще раза в год, за исключением случаев, когда вы меняете место жительства: переезжаете в другой регион, город или даже район города.

1. По полису ОМС каждый гражданин России может бесплатно лечить зубы в частных клиниках.
2. По ОМС лечат то, что угрожает вашему здоровью, поэтому лучше всего так лечить кариес, воспаление десен или абсцесс, а также удалять больные зубы.
3. По ОМС — базовое лечение. Лазерные нанотехнологии из будущего — за деньги.
4. Прикрепитесь к клинике заранее, пока зубы не болят. Процесс прикрепления может занять несколько недель.
5. Не откладывайте поход к зубному.