Почему урчит в животе и что с этим делать

Урчание в животе — распространенное и в большинстве случаев безобидное явление, но оно часто становится поводом для беспокойства и смущения.

Как правило, характерные звуки указывают на голод. Но у этого симптома могут быть и другие причины — например, урчание может быть связано с психологическим состоянием человека. Разберемся, почему урчит в животе и в каких случаях стоит обратиться к врачу.

Урчание — это звуковое проявление работы ЖКТ, связанное с перемещением газа, жидкости и пищи по желудку и кишечнику. В медицинской литературе этот феномен называется борборигмусом — от греческого borborygmós, то есть урчание.

Физиологические причины. В большинстве случаев урчание — нормальное явление. Чаще всего оно возникает из-за голода: если человек долго не ест, желудок и кишечник активизируют моторику в рамках мигрирующего моторного комплекса  , «прочищая» просвет ЖКТ. Именно в этот момент мы и слышим характерные звуки.

Урчание также может проявляться во время переваривания пищи. Звуки возникают из-за перемещения пищевого комка и переваренной массы, химуса, вместе с газами и жидкостями по кишечнику.

Газообразование нередко сопровождается урчанием: бактерии в толстой кишке расщепляют сложные углеводы, образуя газы, что может приводить появлению характерных звуков. Это особенно заметно после употребления бобовых, капусты, лука, яблок и других продуктов из группы FODMAP  .

Аэрофагия, то есть заглатывание воздуха во время еды или разговора, — еще одна распространенная причина урчания. Воздух потом не только выходит через отрыжку, но и движется дальше по ЖКТ, способствуя борборигмусу.

Патологические причины. Иногда урчание может свидетельствовать о патологии, особенно если оно приобретает постоянный характер или сопровождается другими симптомами.

Чаще всего патологическое урчание связано с функциональными расстройствами ЖКТ. Так называют группу заболеваний, которые возникают из-за нарушения связи между ЖКТ и нервной системой. При этом человек испытывает такие симптомы, как тошнота, боль в животе, вздутие, запоры или диарея, но при обследовании никаких нарушений не находят.

Например, при синдроме раздраженного кишечника, СРК, урчание сопровождается болью в животе, нарушением стула и чувством неполного опорожнения после дефекации. А у людей с функциональной диспепсией урчание нередко сочетается с чувством тяжести, ранним насыщением, тошнотой и отрыжкой.

Другие возможные причины урчания — непереносимость лактозы, фруктозы или сорбита, кишечные инфекции, например сальмонеллез и дизентерия, а также синдром избыточного бактериального роста  . Характерные звуки могут указывать и на кишечную непроходимость, болезнь Крона  , целиакию  ​или опухоли.

Обычно, если урчание связано с заболеванием ЖКТ, возникают и другие симптомы. В таких случаях важно обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Тревожными признаками могут быть:

• длительная или постоянная боль в животе;
• непрекращающаяся тошнота, рвота и диарея;
• необъяснимое повышение температуры;
• ночные симптомы со стороны ЖКТ, которые будят человека;
• быстрая потеря массы тела без очевидной причины;
• кровь в стуле;
• изменение привычного характера симптомов.

Консультация специалиста нужна и в тех случаях, когда урчание не сопровождается другими жалобами, но возникает ночью и нарушает сон или вызывает социальный дискомфорт. В таких ситуациях человек начинает тревожиться, испытывать стыд и бояться, что окружающие могут услышать урчание. У некоторых людей это приводит к избеганию общения и даже социальной изоляции.

На приеме гастроэнтеролог соберет анамнез и уточнит характер жалоб: как часто урчит в животе, связано ли это с приемом пищи или лекарств, как питается человек и есть ли у него хронические заболевания.

Кроме того, важно выяснить, испытывает ли пациент стресс и тревогу. Дело в том, что кишечник и мозг связаны особой двунаправленной системой, которую называют осью «кишечник — мозг».

В нее входят кишечный микробиом  , эндокринная и вегетативная нервная системы  . Благодаря этой оси мозг и кишечник обмениваются сигналами, что позволяет регулировать разные процессы: перистальтику  , тонус органов и выработку пищеварительных ферментов. Поэтому неудивительно, что стресс, тревога и депрессия могут вызывать урчание даже без органической патологии.

После беседы врач проводит осмотр: простукивает, трогает и слушает живот, чтобы уточнить наличие вздутия, болезненности и усиленной перистальтики. Обычно уже на этом этапе специалист может предположить один или несколько диагнозов.

Иногда для уточнения ситуации врач назначает дополнительное обследование:

1. Анализы крови — например, общий анализ и оценку уровня воспалительных маркеров.
2. Анализы кала — на скрытую кровь, патогены или панель на целиакию.
3. Функциональные тесты — дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для диагностики СИБР, тесты на непереносимость лактозы и фруктозы. Последние, правда, есть далеко не везде, поэтому в большинстве случаев пациенту просто рекомендуют соблюдать диету, исключив определенные продукты, а потом снова вводят их в рацион и оценивают реакцию.
4. Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастро- и колоноскопию, а при необходимости — КТ или МРТ.

При отсутствии тревожных признаков и наличии типичных симптомов синдрома раздраженного кишечника или функциональной диспепсии обследование может быть минимальным. Такой подход не говорит о невнимательности врача и соответствует международным рекомендациям.

Коррекция диеты и образа жизни. Если урчание вызвано длительными перерывами между приемами пищи, нужно наладить режим питания.

Кроме того, стоит уменьшить количество газообразующих продуктов в рационе: бобовых, капусты, сладких газировок и алкоголя. Такой подход называется диетой с исключением FODMAP-продуктов, и он рекомендован людям, страдающим СРК.

Также важно заниматься спортом, поскольку физическая активность стимулирует моторику кишечника и уменьшает урчание. Еще можно вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, провоцирующие симптомы.

Борьба со стрессом и тревожностью. Учитывая тесную связь между эмоциями и симптомами со стороны ЖКТ, важно снижать уровень стресса. Например, практиковать техники осознанности и релаксации, такие как дыхательные практики и медитации.

Если справиться с симптомами самостоятельно не получается, стоит обратиться за помощью к психотерапевту или гастроэнтерологу. Специалист поможет преодолеть избыточную тревогу и может порекомендовать курс когнитивно-поведенческой терапии.

Эффективность этого метода в лечении СРК и других функциональных нарушений ЖКТ научно доказана: терапия помогает снизить тревожность и изменить паттерны мышления, что уменьшает неприятные симптомы.

Медикаментозное лечение. Препараты назначают только по показаниям — в зависимости от причины урчания и дополнительных симптомов. Например, для снятия боли и спазмов подойдут спазмолитики. Если есть диарея или запор, нужны противодиарейные или слабительные средства. В некоторых случаях врач может назначить пробиотики, эффективность которых подтверждена в клинических исследованиях, ферментные препараты, антидепрессанты или антибиотики.

Важно не заниматься самолечением: это может усугубить ситуацию. Лучше всего обратиться к врачу, который определит причину урчания и подберет подходящую терапию.

Урчание в животе — не всегда повод для беспокойства. В большинстве случаев это естественный физиологический процесс, стесняться которого не нужно. Но если урчание становится постоянным, вызывает сильный дискомфорт или сопровождается другими симптомами, стоит обратиться к врачу.

Заботьтесь о себе: тело всегда говорит с нами, главное — научиться его слушать.