Как лечить пигментную крапивницу

Когда моему ребенку исполнилось шесть месяцев, я стала замечать у него на теле розовые пятнышки.

Мы ходили к нескольким врачам, но никто не мог объяснить, в чем причина высыпаний на коже. Верный диагноз сыну поставили только спустя девять месяцев. Расскажу, что такое пигментная крапивница, почему она появляется и как ее лечат.

Пигментная крапивница, или кожный мастоцитоз, — заболевание кожи, при котором на ней появляются темные и зудящие участки.

Такая крапивница развивается из-за того, что в коже накапливаются тучные клетки, это клетки местного иммунитета. Они выделяют вещества, вызывающие воспаление в тканях.

Спровоцировать высыпания при пигментной крапивнице могут повреждения кожи, воздействие высоких или низких температур, прием некоторых лекарств, инфекции, стресс, физические упражнения, острая пища, укусы насекомых.

Кроме пятен на коже у этого заболевания могут быть и другие симптомы, правда, встречаются они редко: обмороки, тошнота, рвота, вздутие живота, утомляемость, головные боли.

Пигментной крапивницей чаще болеют дети, но она может впервые проявиться и у взрослых. У половины заболевших детей болезнь проходит к подростковому возрасту.

Бывает не только кожный мастоцитоз, но и системный. Тогда тучные клетки накапливаются и в коже, и в других органах и тканях, например в пищеварительном тракте и костном мозге. Такая форма заболевания встречается намного реже, чем кожная.

Диагноз от невролога. Пять лет назад моему старшему ребенку исполнилось полгода. В это время я стала замечать: если подержать его на руках, то на животе и спинке малыша появляются красные пятна размером около сантиметра. Потом они проходили сами.

В полгода мы с сыном проходили плановый осмотр у врачей в поликлинике. Все они обращали внимание на эти пятна — они появлялись, потому что в очереди я держала ребенка на руках. В чем причина, никто сказать не мог, только невролог предположил, что это вегетососудистая дистония, которая появилась из-за того, что ребенок мало двигается. Правда, такого диагноза на самом деле не существует, а значит, и вызвать появление пятен никакая дистония не могла.

Лечения невролог не назначил, сказал, что все пройдет само, когда малыш подрастет и начнет активно передвигаться. После невролога мы посетили педиатра, ее такой диагноз удовлетворил. Однако к году пятна не исчезли, стали видны постоянно, но были бледными. Сына они никак не беспокоили.

В год мы пошли на плановый прием к кардиологу. Врач сказала, что пятна не имеют отношения к работе сердечно-сосудистой системы, и отправила к дерматологу.

Диагноз от дерматолога поликлиники. Доктор осмотрела сына и поставила диагноз «идиопатическая крапивница». Это самая обычная крапивница, которая развивается в ответ на воздействие аллергенов. Идиопатической ее называют тогда, когда конкретный аллерген не выявлен.

Для подтверждения диагноза педиатр направила к аллергологу. В поликлинике такого специалиста не было, поэтому нам дали направление в консультативно-диагностический центр при городской больнице. Я записалась туда на прием по телефону.

Диагноз от аллерголога. В центре мы ждали своей очереди на прием дольше, чем нас принимали. Врач посмотрела на кожу ребенка, не вставая со стула, и подтвердила диагноз педиатра. В качестве лечения она назначила антигистаминные капли «Зиртек», позже я купила их за 200 ₽, и гипоаллергенную диету: исключить сладкое, сдобу, фрукты и ягоды красного цвета, молочку. У сына и так была аллергия на белок коровьего молока и яйцо, а с новой диетой накормить его стало еще сложнее.

На самом деле никакие строгие диеты при крапивнице не нужны. Достаточно исключить то, на что точно есть реакция, а также не переедать продуктов, способных вызывать псевдоаллергию: например, это цитрусовые, клубника, шоколад. Но тогда я этого не знала.

Через месяц мы должны были прийти на повторный прием. Врач предложила не ехать в следующий раз в диагностический центр, а прийти в медицинский центр, где она также работает. Этот центр находится на улице, где мы живем, что было гораздо удобнее. Сам прием был бесплатным, по полису ОМС.

Там же мы сдали анализы, которые назначила аллерголог: кал на яйца глист и энтеробиоз — 300 ₽, анализ на общий IgE — 385 ₽. Общий IgE, или иммуноглобулин Е, — белок, уровень которого в крови повышается при аллергических реакциях, потому что его вырабатывают иммунные клетки. Такой анализ может показать, что есть аллергия, но не покажет, на что она.

На второй раз аллерголог внимательно рассмотрела сына и засомневалась по поводу диагноза, тем более что диета и лечение не дали результатов. Дальше я несколько удивилась, когда врач открыла поисковик на компьютере и стала смотреть фото людей с крапивницей в интернете. После этого она сделала вывод, что у ребенка пигментная крапивница. Ее лечат не аллергологи, а дерматологи. Врач сказала, что нам лучше идти сразу к хорошему врачу в Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии.

Диагноз от дерматолога научного центра. В центр дерматовенерологии и косметологии можно попасть двумя способами:

1. Платно: стоимость от 1200 до 1600 ₽ в зависимости от того, кто принимает, записаться можно хоть на следующий день.
2. Бесплатно: по полису ОМС, запись на две недели вперед. Торопиться нам было некуда, и я выбрала этот вариант.

После осмотра врач подтвердила диагноз. Еще она отметила, что пациенты с пигментной крапивницей редко доходят до дерматолога, так как ее сложно диагностировать.

Она сказала, что кожный мастоцитоз в целом не требует лечения, но для уменьшения симптомов назначила сыну препараты:

1. Для очищения организма — пробиотик «Бак-сет Бэби». Эффективность этого препарата и пробиотиков в целом не доказана для лечения аллергии или кожных заболеваний.
2. Антигистаминные капли против аллергии «Супрастинекс».
3. Крем «Элидел» вечером — нестероидное средство, которое иногда используют при атопическом дерматите.
4. Крем «Солкосерил» утром — мазь на основе деривата крови телят, эффективность и безопасность препарата не подтверждены.

На все это в аптеке я потратила 2250 ₽.

2250 ₽

я потратила на лекарства для уменьшения симптомов мастоцитоза

Также дерматолог посоветовала посетить узких специалистов, чтобы убедиться, что у сына нет других нарушений. В поликлинике мы сходили к хирургу, окулисту, оториноларингологу, неврологу, стоматологу. С их стороны все было в порядке.

В следующий раз на прием к дерматологу мы пришли ровно через месяц. Я снова записалась за две недели на бесплатный прием по ОМС. Врач отметила, что интенсивность пятен уменьшилась. Сказала продолжать наносить гели еще месяц и поменять местами время приема препаратов.

Затем мы пришли на консультацию еще раз — тоже по полису ОМС. Дерматолог порекомендовала продолжать мазать пятна: на этот раз утром мазью «Долобене» от отеков и ушибов, а вечером — «Солкосерилом».

Я докупила новую мазь примерно за 400 ₽ и выполнила рекомендации врача, но больше приходить не стала, так как не было необходимости. Ребенок чувствовал себя хорошо, пятна были едва различимы. В общей сложности лечение продлилось три месяца. Лекарств, купленных сразу, мне хватило на этот срок.

Первое обострение случилось через три месяца с момента последнего посещения дерматолога и через два месяца после окончания лечения.

Я на пробу купила сыну подгузники дешевле тех, что брала обычно. В результате его попа, спина и живот покрылись ярко-красными пятнами. В домашней аптечке еще хранились прописанные дерматологом препараты. Я сразу стала давать ребенку антигистаминные капли и мазать его гелями. Краснота начала уходить, новая не появлялась.

Через два-три дня кожа сына пришла в норму. К врачу обращаться я не стала, так как причина обострения была понятна. Этими подгузниками мы больше не пользовались.

Второе обострение было хуже. Оно случилось примерно через полтора года. Сын проснулся утром весь красный. Пятна были не только на теле, но и на руках, ногах, голове и лице. В остальном он чувствовал себя хорошо. Я сразу дала ему антигистаминные капли и стала мазать тем, что нашлось дома. Это был гель от аллергии «Фенистил».

На следующее утро картина была такая: старые пятна побледнели, но появлялись новые. Эта ситуация и вид ребенка меня напугали, я решила сходить к врачу. Записалась на следующий день в центр дерматовенерологии и косметологии, куда мы уже ходили к дерматологу, но теперь на платный прием. На тот момент он стоил 1100 ₽.

Принимала нас другой врач. После осмотра назначила такое лечение:

1. Продолжить принимать антигистаминные капли «Супрастинекс».
2. «Энтеросгель» 15 дней, затем пробиотик «Риофлора Иммуно» — ни тот ни другой препарат не имеют доказанной эффективности, в том числе при аллергии.
3. Раствор глюконата кальция — используют как добавку при дефиците кальция, в других случаях не показан. Я не смогла найти его в аптеках и не купила.
4. Наносить суспензию «Неотанин» — она успокаивает и подсушивает кожу.
5. Крем «Адвантан» — это гормональное средство, его врач в итоге разрешил заменить «Фенистилом», хотя у них совсем разный состав.

Все лекарства обошлись мне в 1350 ₽.

На четвертый день новые пятна перестали появляться, ребенку становилось лучше. На повторный прием я решила сына не водить, все и так пришло в норму. Не исключено, что можно было вообще не посещать врача, но вид ребенка меня действительно напугал. К тому же я так и не поняла, что стало причиной обострения. Дерматолог тоже не смогла дать ответ на этот вопрос. Возможно, дело было в жаркой погоде.

Сейчас моему сыну пять с половиной лет, у него есть пятна на спине и животе, но они бледные и большую часть времени не доставляют неудобств.

Пятна могут немного покраснеть, если ребенок набегается, вспотеет или когда на кожу попадет раздражитель — например, волосы при стрижке. При этом они похожи на комариные укусы. Проходит все само собой. Никаких лекарств сейчас ребенок не принимает.

1. Высыпания при пигментной крапивнице появляются из-за накопления в коже тучных клеток. Кожная форма болезни встречается чаще всего, но есть и системные формы, при которых поражаются костный мозг, нервная и пищеварительная системы.
2. Пигментная крапивница обычно не требует лечения и проходит сама к подростковому возрасту.
3. Кожный мастоцитоз лечит дерматолог, тогда как другими видами крапивницы часто занимается аллерголог.
4. Пробиотики и сорбенты не нужны ни при пигментной крапивнице, ни при аллергических реакциях.
5. Чтобы предупредить обострения болезни, стоит исключить триггеры, которые вызывают высыпания в конкретном случае.