Почему детей и жен­щин в России допол­нительно привьют от краснухи и чем опасна эта болезнь?

Россия с 2017 года считается территорией, свободной от краснухи, но в 2024 году в нескольких регионах были вспышки инфекции.

Всего зафиксировано 258 случаев в 25 субъектах страны, больше всего — в Дагестане, Московской и Астраханской областях.

Чтобы предотвратить новые вспышки болезни, Роспотребнадзор организует подчищающую иммунизацию от инфекции, то есть вакцинацию некоторых групп населения, непривитых или привитых один раз, — в этом случае детей и женщин репродуктивного возраста.

Разберемся, почему от краснухи особенно важно вакцинироваться именно этим группам и чем может быть опасно это заболевание.

Краснуха — вирусное заболевание, которое передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, то есть при чихании и кашле. Основные симптомы — сыпь по всему телу, высокая температура, кашель и насморк, боль в горле, головные боли. Они возникают через две-три недели после заражения.

Обычно краснуха и у детей, и у взрослых полностью проходит за 7—10 дней. Но иногда бывают осложнения, чаще в детском возрасте, — например, нарушения свертываемости крови встречаются у одного человека на 3000 заболевших, а энцефалит  ​— у одного на 6000. Другие последствия — пневмонии, орхиты  , невриты — наблюдаются еще реже.

Краснуха наиболее опасна, если женщина заболеет во время беременности, особенно в первом триместре. Вирус может привести к выкидышу или порокам развития плода: врожденной катаракте, тугоухости, порокам сердца, умственной отсталости, повреждению печени. Все эти проявления называют синдромом врожденной краснухи.

От заболевания есть эффективные вакцины. В основном используют комбинированные препараты, защищающие от краснухи, кори и паротита, а иногда еще и от ветряной оспы — она не только опасна при заражении во время беременности, но и чаще вызывает тяжелые осложнения. Эти вакцины — живые: они включают ослабленные штаммы вирусов, не способные вызвать заболевание, но гарантированно формирующие иммунитет.

О ветрянке и вакцинации от нее мы писали в статье «Чем опасна ветряная оспа для детей и взрослых», а о том, когда надо сделать прививку от краснухи, расскажем ниже.

Согласно отчету Роспотребнадзора, в 2024 году в России и дети, и взрослые стали чаще заражаться инфекциями, от которых защищают вакцины. По сравнению со средним уровнем заболеваемости за много лет, риск заразиться гемофильной инфекцией вырос в 13,4 раза, корью — в 11 раз, коклюшем — в 4,5 раза, эпидемическим паротитом — в 3,5 раза.

Краснухой стали болеть в шесть раз чаще — до этого в стране встречались только редкие завозные случаи инфекции из неблагополучных стран. А в 2024 году из 258 случаев заболевания импортированными были всего три: два из Азербайджана на территорию Чеченской Республики и один из Киргизии в Московскую область.

По мнению представителей ведомства, рост заболеваемости за последние годы вызван несколькими причинами. Одна из них — пандемия COVID-19, во время которой многие люди не получили нужных прививок из-за самоизоляции. Кроме того, охват вакцинацией снизился из-за антипрививочного движения. В 2024 году от краснухи привили больше детей, чем в 2023, но показатель все равно не достиг требуемого уровня в 95% вакцинированных. Первую прививку до двух лет сделали более 97% детей, но вторую, в шесть лет, — всего около 93%.

В 2024 году краснухой преимущественно болели взрослые: почти 67% всех случаев, в основном молодые люди от 20 до 39 лет. Среди детей болезнь чаще встречалась у дошкольников и школьников с 3 до 14 лет: на них пришлось 27% случаев. Краснуха распространялась среди непривитых людей и тех, у кого не было данных о прививках, — в общей сложности среди заболевших таких было 90,7%.

Вакцинация для женщин. Согласно российскому Национальному календарю профилактических прививок, вакцинация от краснухи положена женщинам 18—25 лет, которые не прививались и не болели ранее либо получили в детстве только одну дозу препарата.

Важно знать, что вакцины от этой инфекции нельзя вводить во время беременности, поэтому нужно вакцинироваться до ее наступления. Причем это необходимо всем будущим мамам независимо от возраста: после 25 лет риск внутриутробного заражения ребенка краснухой не исчезает.

Женщинам до 25 лет включительно прививки от краснухи делают бесплатно в поликлиниках по месту жительства. В более старшем возрасте тоже могут привить по ОМС, особенно если пациентка планирует беременность. В постановлении Роспотребнадзора о подчищающей иммунизации не указан возраст женщин, которым она положена, — вакцинация предусмотрена для всех непривитых и привитых одной дозой женщин репродуктивного возраста, то есть тех, кто может иметь детей. Подчищающая иммунизация будет проходить с октября 2025 года по декабрь 2026.

Для полноценной защиты нужно ввести две дозы вакцины. По некоторым рекомендациям, тем, кого в детстве привили один раз, достаточно одной дозы. В России прививку против кори, паротита и краснухи делают с интервалом в три месяца. Но, согласно международным рекомендациям, для аналогичной вакцины MMR минимальный интервал между дозами — 28 дней.

После вакцинации важно использовать надежные методы контрацепции. По российским инструкциям — в течение трех месяцев, а в зарубежных рекомендациях считают, что достаточно предохраняться месяц. При этом, если вакцину случайно введут уже беременной женщине, прерывать беременность не нужно: риск для ребенка низкий.

Если непривитая женщина подозревает, что ранее переболела краснухой, она может сдать анализ крови на антитела — IgG к вирусу краснухи. Их наличие указывает на то, что человек перенес заболевание и у него есть иммунитет. Стоит такой анализ около 1 000 ₽.

Вакцинация для мужчин. Взрослым мужчинам, которые не делали прививку от краснухи в детстве или получили только одну дозу, тоже стоит вакцинироваться. Инфекция очень заразна — заболевший мужчина может передать ее непривитым беременным женщинам в своем окружении.

В большинстве случаев вакцинироваться придется в частной клинике. Средняя стоимость вакцинации в Москве, включая врачебный осмотр, — 2 654 ₽. Но в период подчищающей иммунизации в регионах, где зафиксированы вспышки болезни, в рамках ОМС будут прививать взрослых до 40 лет, контактировавших с заболевшим человеком, непривитых или привитых одной дозой и не болевших ранее.

Взрослым людям требуются и другие вакцины — например, защиту от коклюша и столбняка надо обновлять регулярно. Составить индивидуальный план вакцинации можно с помощью нашего калькулятора «Какие прививки нужны взрослому?».

Детям вводят комплексную вакцину от кори, краснухи и паротита. Полный курс состоит из двух доз независимо от возраста начала вакцинации.

По национальному календарю прививку делают так: первая доза — в 12 месяцев, вторая — в шесть лет. Если ребенка не привили вовремя, его вакцинируют с минимальным интервалом между дозами: месяц по западным рекомендациям и три месяца по инструкции к российским вакцинам. Это можно делать в любом возрасте с года до 18 лет.

Детям особенно нужна защита от инфекций, так как их иммунная система еще незрелая, у них чаще бывают осложнения. Многие вакцины, введенные в детстве, защищают от заболеваний всю жизнь. Составить персональный план вакцинации для ребенка любого возраста можно с помощью нашего калькулятора «Какие прививки нужны вашему ребенку?».

Заболеваемость краснухой, корью и другими предотвратимыми инфекциями растет не только в РФ, но и по всему миру. Главная причина — снижение количества вакцинированных людей. Самый надежный способ избежать заражения этими тяжелыми и опасными с точки зрения осложнений инфекциями — вовремя сделать прививку себе и своим детям.