Что такое вирус Коксаки

Вирус Коксаки принадлежит к группе энтеровирусов  .

В большинстве случаев инфекция протекает легко и проходит самостоятельно за 7—10 дней. Но у некоторых детей с ослабленным иммунитетом могут быть тяжелые осложнения.

Вирус Коксаки может жить в пищеварительной системе человека. В русскоязычной медицинской литературе инфекция известна как энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой или вирусная пузырчатка полости рта и конечностей. В англоязычных источниках ее также называют синдромом «рука—нога—рот» — эти части тела заболевание затрагивает чаще всего.

В основном вирусной пузырчаткой полости рта и конечностей болеют дети до 7 лет. Дети старшего возраста и взрослые заболевают очень редко, но они часто бывают бессимптомными носителями инфекции.

Симптомы после заражения вирусом появляются не сразу, через 3—5 дней. Иногда инкубационный период может длиться до 14 дней. Вот главные признаки заболевания:

• общее недомогание;
• сыпь во рту и на теле;
• высокая температура.

В первую неделю болезни человек считается наиболее заразным. Однако способность распространять вирус может сохраняться в течение нескольких недель после выздоровления.

Как и другие энтеровирусы, вирус Коксаки проявляет наибольшую активность в теплое время года, хотя заразиться им можно в любом сезоне. В России пик заболеваемости вирусом Коксаки приходится на летне-осенний период. Вирус передается воздушно-капельным путем, а также через загрязненные поверхности и предметы. Кроме того, его частички обнаруживаются в выделениях из носа и горла, фекалиях.

Несколько лет назад в России вирус Коксаки стали называть турецким гриппом, потому что многие дети заболевали на отдыхе в Турции. Вирус Коксаки не эндемичен для этой страны — просто шансы им заразиться выше там, где тепло, многолюдно и недостаточно хорошо соблюдаются правила гигиены. Так часто бывает на курортах, а Турция — одно из наиболее популярных туристических направлений у россиян.

Дети нередко приносят инфекцию из детских учреждений — сада, летнего лагеря и так далее. Там правила гигиены при смене подгузников и пользовании туалетом часто соблюдаются не так хорошо, как дома, а дети находятся очень близко друг к другу.

Как правило, сначала ребенок становится суетливым и капризным. У него пропадает аппетит, а температура тела поднимается выше 38,5 °C.

Через 1—2 дня во рту появляются красные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, усиливается слюноотделение. Пузыри могут располагаться на языке, деснах, небе и внутренних поверхностях щек. Они болезненные, поэтому дети часто отказываются от еды и хотят пить только прохладные напитки.

На 3—4-й день на ладонях и ступнях появляются красные или розовые пятна, слегка приподнятые над поверхностью кожи, и пузырьки с жидкостью. У детей до 3 лет они могут распространяться на бедра, ягодицы, колени и локти. Сыпь не зудит.

Обычно вирус Коксаки протекает легко, температура снижается в течение трех дней, а через 7—10 дней ребенок выздоравливает.

Иногда заболевание проявляется нестандартно и не вызывает никаких симптомов, кроме высокой температуры, головных и мышечных болей. Лихорадка держится 2—3 дня, а затем исчезает. Ученые предполагают, что у многих детей заболевание может протекать полностью бессимптомно.

Взрослые и подростки болеют вирусом крайне редко, чаще они просто переносят инфекцию. Но если заболевание все-таки дает о себе знать, то оно проявляется точно так же, как у детей.

Обычно врач ставит диагноз «энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой» на основании симптомов и возраста пациента. Если характерных для вируса Коксаки симптомов нет или пациент старше 7 лет, врач может попросить сдать анализ кала и мазок из горла — они помогут поставить точный диагноз.

При самодиагностике вирусную пузырчатку полости рта и конечностей легко перепутать с другими инфекционными заболеваниями. В таблице собраны основные отличия этих заболеваний от инфекции, вызванной вирусом Коксаки.

Главное, за чем необходимо следить, когда ребенок заражен вирусом Коксаки, — потребление достаточного количества жидкости. При заболевании есть риск обезвоживания, потому что дети отказываются от питья из-за боли во рту.

Вот признаки обезвоживания, при которых надо немедленно обратиться к врачу:

• сухость во рту и жажда;
• небольшое количество или полное отсутствие мочи;
• запавшие глаза.

Помощь педиатра также необходима, если заболевшему ребенку меньше 6 месяцев или у него ослабленный иммунитет.

В большинстве случаев инфекция протекает легко и проходит самостоятельно, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов.

При температуре. Снизить температуру и тем самым улучшить общее состояние ребенка помогут НПВС  в специальной детской дозировке: «Нурофен», «Ибупрофен-АКОС», «Цефекон Д» и другие. Детские НПВС можно давать малышам старше 3—6 месяцев — в зависимости от препарата. Выбрать лекарство в оптимальной дозировке поможет педиатр.

При боли от пузырей во рту используют стоматологические обезболивающие гели, разрешенные для детей, — например, «Холисал».

Взрослым и детям, умеющим полоскать ротовую полость, можно использовать теплый солевой раствор: 1—1,5 чайной ложки соли растворяют в 250 мл воды.

Вплоть до выздоровления важно соблюдать диету.

В России большинство случаев вирусной пузырчатки полости рта и конечностей вызывают вирусы Коксаки типов CVA­6, CVA­10 и CV­A16. Они крайне редко провоцируют осложнения и опасны только для детей, иммунитет которых ослаблен другими проблемами со здоровьем.

В редких случаях заболевание протекает тяжело и сопряжено с угрожающими жизни осложнениями: менингитом  , энцефалитом  , параличом или сердечно-легочной недостаточностью.

Еще одно осложнение — потеря ногтя на руке или ноге. Ноготь отпадает через несколько недель после выздоровления, но затем отрастает сам без какого-либо лечения.

Кроме того, симптомы, характерные для вируса Коксаки, могут быть вызваны другими энтеровирусами, самый распространенный из которых — EV-­A71. Заражение EV-­A71 чаще приводит к тяжелым осложнениям, в том числе у детей с нормальным иммунитетом.

Случаи заражения EV-­A71 в России пока единичны, но важно знать о «красных флагах» — симптомах, после возникновения которых нужно срочно обратиться за медицинской помощью:

• температура выше 38,5 °C держится больше 3 дней;
• вялость;
• рвота;
• слабость в конечностях и мышечные подергивания;
• ребенок не выздоравливает за 10 дней, даже если при этом он чувствует себя удовлетворительно.

Особых мер профилактики заражения энтеровирусами не существует. В России не зарегистрировано ни одной вакцины против вируса Коксаки. Но энтеровирусы процветают там, где плохо соблюдаются правила гигиены и люди находятся близко друг к другу. Соответственно, чтобы сократить риск заражения, нужно:

• тщательно мыть руки после туалета, перед едой и ее приготовлением, а также приучать к этому ребенка;
• использовать дезинфицирующее средство для рук, если нет доступа к воде и мылу;
• следить, чтобы ребенок не клал в рот пальцы и несъедобные предметы;
• вне дома не позволять ребенку пользоваться чужой посудой и полотенцами или делиться ими с другими, не делать этого самим.

1. Вирусом Коксаки можно заразиться в любой части мира. Самые распространенные типы — CVA­6, CVA­10 и CV­A16. Для большинства детей и взрослых они не опасны.
2. Как правило, вирусом Коксаки болеют дети до 7 лет. Симптомы появляются через 3—5 дней после заражения и проходят самостоятельно за 7—10 дней.
3. Лечение заболевания направлено на борьбу с симптомами — высокой температурой и болью в горле из-за высыпаний.
4. До выздоровления важно соблюдать диету, чтобы не усиливать болевые ощущения во рту. Ребенку можно давать мягкую пищу, которую не нужно грызть или жевать, холодные лакомства. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок пил достаточно жидкости. Прохладные некислые напитки помогут избежать обезвоживания и немного обезболят высыпания.
5. В редких случаях вирус Коксаки вызывает осложнения — воспаление головного или спинного мозга, паралич и сердечно-легочную недостаточность. В группу риска входят дети с ослабленным иммунитетом и малыши до 6 месяцев, поэтому при ухудшении самочувствия ребенка лучше сразу обратиться к педиатру.