Вопрос врачу: эффективны ли инъекции гиалуроновой кислоты и хондропротекторы при артропатии?
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
У меня сильно хрустят колени. Врачи обнаружили синовит и бурсит коленных суставов. Два хирурга посоветовали инъекции натрия гиалуроната и курс хондропротекторов.
Я изучила информацию об этих препаратах и растерялась: некоторые считают их неэффективными. Помогите, пожалуйста, разобраться, есть ли у такой схемы лечения доказательства эффективности.
Стоит ли лечить артропатию гиалуронатом натрия и хондропротекторами
Если переводить на понятный язык, артропатия — это что-то не то с коленом. Хруст в суставах — не патология. Если же возникла боль, нужно разбираться в причинах.
Причины болей в колене. В подавляющем большинстве случаев боль в колене связана с перегрузкой связок, сухожилий и мышц, окружающих коленный сустав. Если боль возникает в ответ на движение и проходит в покое, это механическая боль, ее лечат физическими упражнениями. Именно с помощью упражнений мягкие ткани постепенно восстанавливаются и адаптируются к нагрузке.
Реже боль возникает из-за аутоиммунных заболеваний — тогда ревматолог назначит препараты, подавляющие иммунную систему.
Эффективность хондропротекторов и гиалуроната натрия. Метаанализы показывают, что действенность гиалуроновой кислоты сравнима с плацебо. А авторитетные международные ревматологические организации не рекомендуют хондропротекторы при боли в коленном суставе из-за отсутствия эффекта.
Тем более ни тот ни другой препарат не должны применяться при бурсите и синовите. Бурсит — воспаление суставной сумки, пространства между мягкими тканями. Даже если предположить, что хондропротекторы и гиалуронат работают, в этом пространстве нет ткани, на которую они могли бы воздействовать.
Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава, в этом случае гиалуроновая кислота и вовсе противопоказана, потому что может навредить.
Мы не лечим только по описанию МРТ. Чтобы назначить терапию, нужно сопоставить результаты тестов с клинической картиной, понять характер боли, выяснить, насколько нарушена функция сустава. В вашем случае, если ортопеды не находят хирургическую патологию, лучше обратиться к врачу-реабилитологу, который подберет подходящие упражнения.
