Как защититься от коклюша?

Коклюш — болезнь, которая возвращается раз в 3—4 года. Кажется, сейчас мы столкнулись с очередной вспышкой. Она особенно опасна для младенцев, но у детей постарше и взрослых тоже может протекать достаточно тяжело.

Чтобы избежать худшего кашля за всю жизнь, стоит регулярно делать прививку. Расскажу, как передается и протекает инфекция, а также какие прививки делают детям и взрослым.

Коклюш — инфекционная болезнь, которую вызывает бактерия Bordetella pertussis. Она передается вместе с капельками слюны, которые попадают в воздух при разговоре и кашле. Поэтому люди, как правило, заражаются при контакте с больным.

Например, дети могут заболеть, если поиграют с уже заразившимся ребенком. А взрослые — если проведут с зараженным в одном помещении, скажем в больничном коридоре или на работе, несколько часов.

Как правило, первые симптомы появляются спустя 5—10 дней после общения с больным.

Первая фаза. У взрослых и подростков симптомы очень похожи на простуду: насморк, температура до 38 °С и легкий периодический кашель.

У младенцев и детей раннего возраста кашля может не быть. Зато возникают паузы в дыхании. Иногда они длятся так долго, что из-за недостатка кислорода кожа приобретает синий или фиолетовый цвет. Поскольку у маленьких детей болезнь протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых, им обычно назначают антибиотики.

Вторая фаза. В отличие от простуды, симптомы коклюша не проходят через 1—2 недели. Наоборот, эпизоды кашля становятся чаще, а сам он постепенно усиливается.

Спустя две недели после начала болезни кашель становится специфическим: больной кашляет до тех пор, пока воздух полностью не покинет легкие, а затем делает тяжелый вдох. Воздух входит в легкие с резким неприятным звуком. Некоторые дети кашляют так надсадно, что за приступом следует рвота.

Мучительное состояние при коклюше может длиться до 10 недель и приводить к тяжелым осложнениям — например, пневмонии. В прежние времена, до появления вакцины, болезнь была частой причиной гибели детей до пяти лет.

У подростков и взрослых вторая фаза болезни, как правило, протекает не так тяжело, как у детей. В эпоху коронавирусной болезни коклюш у взрослого или подростка легко спутать с COVID-19 легкой или средней тяжести.

Однако некоторым людям старшего возраста, особенно тем, кто не был привит в детстве, везет меньше: у них возникают длительные приступы кашля, из-за которых они не могут спать по ночам. Получившие такой опыт говорят, что это был худший кашель в их жизни. Например, некоторые кашляют так сильно, что могут описаться или у них ломаются ребра.

Вспышки коклюша случаются раз в 3—4 года. Про такие болезни врачи говорят, что для них характерны циклические подъемы заболеваемости. Последняя крупная вспышка коклюша, которую заметили во всем мире, в том числе в США, Англии и Нигерии, случилась в 2019 году. Сейчас коклюш вернулся, в том числе и в Россию.

Очередная вспышка коклюша случается, когда накапливается определенное количество людей, восприимчивых к инфекции. Это происходит по трем основным причинам.

Люди стали реже прививаться от коклюша. Кажется, вакцины от коклюша стали жертвами собственной эффективности.

Для примера можно взять США. До того как в конце 1940-х в этой стране стартовала вакцинация от коклюша, он был одной из основных причин детских болезней и смертности. Так, в период с 1940 по 1945 годы заразилось более миллиона детей. После появления вакцин число случаев болезни снизилось — к середине 1980-х годов коклюшем болело менее трех тысяч детей в год.

Из-за того, что коклюшем стали редко болеть, многие родители перестали прививать детей. В итоге количество людей, лишенных иммунной защиты, резко выросло и болезнь вернулась. Так всегда и бывает: чем больше людей отказывается от вакцинации, тем выше вероятность вспышек болезни.

В других странах, в том числе и в России, произошло примерно то же самое. Российские специалисты подчеркивают: одна из важных причин роста заболеваемости коклюшем в стране — большое количество необоснованных медицинских отводов и отказов родителей от прививок. Как следствие, дети не получают защиту от коклюшной инфекции вовремя.

Привитые люди тоже могут заболеть коклюшем. Вакцина не действует всю жизнь, и через несколько лет после прививки человек снова может заболеть.

Но даже если этого не случится, есть еще одна проблема: привитые от коклюша люди обычно не имеют симптомов болезни, но могут стать носителем бактерии. Это значит, что они могут быть распространителями заболевания.

Возможно, бактерия Bordetella pertussis стала устойчивее к вакцине. Чтобы выжить и продолжить размножаться, возбудители болезней вынуждены приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям. Не исключено, что некоторые возбудители коклюша приобрели способность уклоняться от иммунитета, формируемого вакцинами. Со временем такие «вакциноустойчивые» бактерии распространяются все шире — и это тоже приводит к росту заболеваемости.

Самый надежный способ защититься от коклюша — сделать прививку.

Есть два варианта вакцин от коклюша: цельноклеточные, которые обычно предлагают в российских поликлиниках, и бесклеточные.

Цельноклеточные вакцины обеспечивают более надежную и долгую защиту, но при этом чаще вызывают нежелательные реакции. Поэтому родители и врачи стали все чаще отказываться от них в пользу бесклеточных вакцин — в России такие обычно доступны в частных клиниках. Они реже дают нежелательные реакции, но и иммунитет от них не такой надежный и долгий.

А еще цельноклеточные вакцины, судя по всему, снижают риск не только заболевания, но и бессимптомного носительства, которое может играть важную роль в распространении инфекции. Бесклеточные коклюшные вакцины, по имеющимся данным, влияют на носительство в меньшей степени.

Какую прививку от коклюша делают детям. В России вакцина от этого заболевания включена в Национальный календарь профилактических прививок. Это значит, что любой ребенок вправе бесплатно вакцинироваться цельноклеточной вакциной АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка в детской поликлинике. Это делают в возрасте 3, 4,5, 6 и 18 месяцев.

Чтобы иммунная защита не ослабевала, нужно прививаться несколько раз в течение жизни. Однако ревакцинация от коклюша детей старшего возраста в Нацкалендарь не входит, поэтому в 6 и 14 лет есть смысл ревакцинироваться в частной клинике. Для детей старше 6 лет подходит бесклеточная вакцина «Адасель» — она так же, как и АКДС, защищает еще и от дифтерии и столбняка.

Какую прививку от коклюша делают взрослым. О том, нужно ли прививаться от коклюша взрослому непривитому или давно привитому человеку, врачи спорили давно. В итоге пришли к выводу, что для поддержания иммунитета все-таки стоит прививаться раз в 10 лет.

Коклюш особенно опасен для младенцев, поэтому в идеале все члены семьи, которые не вакцинированы или вакцинированы более 10 лет назад, должны привиться как минимум за две недели до контакта с новорожденным.

Прививку также стоит сделать во время беременности начиная с 16-й недели — вне зависимости от даты последней вакцинации. Это защитит малыша в первые недели жизни, пока ему не введут первую дозу АКДС. Вакцинация взрослых от коклюша в России платная, используют вакцину «Адасель».

Если вы хотите разобраться, какие еще прививки стоит сделать взрослому человеку, можно воспользоваться сервисом Т⁠—⁠Ж для планирования вакцинации. Его разработали вместе с экспертом по вакцинации Антониной Обласовой.

Вспышки коклюша происходят раз в 3—4 года. Главная причина — нарушение правил вакцинации.

Коклюш — болезнь, смертельно опасная для непривитых маленьких детей. Но некоторые взрослые люди тоже переносят ее очень тяжело.

Чтобы ребенок не заболел, его нужно обязательно привить от коклюша. Сделать базовые прививки можно бесплатно в государственной больнице.

Взрослым тоже стоит вакцинироваться — особенно если в доме скоро появится малыш.