«Чувствую себя белой вороной»: как помочь при пограничном расстройстве личности
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции
Пару лет назад мне диагностировали депрессию и пограничное расстройство личности.
В таком состоянии я нахожусь более шести лет, начиная со школы. Мне тяжело справляться с эмоциями, стараюсь отвлекаться на игры, сериалы, работу, не могу оставаться в одиночестве со своими мыслями. Поддержки от родных людей давно не жду, только упреки и бесполезные советы.
Во время терапии выписывали антидепрессанты, после полугода лечения мне не стало лучше, и я прекратила их принимать. С каждым днем чувствую себя хуже как морально, так и физически, практически каждый день задумываюсь о смерти.
Внутри ощущаю бесконечную пустоту и одиночество.
Я осознаю, что никто, кроме меня, мне не поможет, но сил справляться самостоятельно уже не осталось. Денег на лечение сейчас нет. У моих ровесников насыщенная молодость, а я с трудом иду мыться и поесть, со сном проблемы, от работы и людей очень устаю. Я не знаю, как продолжать жить и стоит ли бороться за свою жизнь в принципе.
Мне тяжело контактировать с людьми. Совершаю импульсивные поступки — например, могу потратить накопленные деньги на бесполезные вещи. Ранее вступала в беспорядочные половые связи, в какой-то момент подсела на наркотики, со школьного возраста занималась самоповреждением. В любом обществе чувствую себя белой вороной.
У меня ухудшилась память и снизилась внимательность, нет физических и моральных сил на базовые действия, слабость, частые головные боли и головокружения. Иногда испытываю дереализацию, очень часто курю.
Я пробовала психотерапию, занятия йогой, хобби. В любом своем увлечении надолго не задерживаюсь. Мне быстро надоедает любая деятельность, несмотря на интерес к ней.
Что такое пограничное расстройство личности
То, что вы описываете, действительно похоже на черты пограничного расстройства личности, ПРЛ, и депрессии одновременно. ПРЛ — сложное состояние, изучением и терапией которого занимаются последние лет шестьдесят с разной степенью успешности.
В клинической психологии существует биопсихосоциальная модель — подход, согласно которому приводящие к заболеванию факторы делятся на биологические, психологические и социальные. Некоторые черты ПРЛ, например импульсивность, могут наследоваться. А повышенная чувствительность и неустойчивость нервной системы — психологические характеристики личности с раннего детства.
Исследования показывают, что травматичные события, такие как физическое или эмоциональное насилие, особенно в детстве, значительно повышают риск развития ПРЛ. Клиенты с этим диагнозом гораздо чаще, чем люди без него, рассказывают о небезопасных травмирующих условиях детства — от зависимых и агрессивных родителей до брошенности. Эти события тоже влияют на мозг:
- ось «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» становится гиперактивной, что ведет к повышенной выработке кортизола и связано с хроническим стрессом;
- гиперактивность миндалевидного тела приводит к повышенной тревожности и сверхчувствительности к потенциальным угрозам;
- изменяется работа гиппокампа — он отвечает за обработку и хранение воспоминаний. Это может приводить к проблемам с эпизодической памятью — таким людям бывает трудно рассказывать связные истории о себе.
Как помогает психотерапия
Попробуйте самостоятельно разобраться в причинах и механизмах своего состояния. Да, от чтения книжек о ПРЛ миндалевидное тело не станет спокойнее, зато появится ощущение понимания, что происходит, и возможности контроля. Некоторые клиенты при эмоциональном стрессе даже ведут с миндалиной диалог: дают ей имя и проговаривают ее переживания, как в мультфильме «Головоломка».
Поделитесь знаниями о ПРЛ с друзьями и близкими. Им станет понятнее ваше поведение и, возможно, появится больше сил для эмпатии. Люди, живущие рядом с теми, у кого диагностировано ПРЛ, тоже нередко испытывают стресс, тревогу и злость из-за пугающих и непредсказуемых действий последних.
Существуют специальные программы для родителей людей с ПРЛ, где кроме объяснения биологических и психосоциальных причин расстройства обязательно учат валидации — навыку распознавать, называть и не осуждать чувства другого, даже если его поведение вам не нравится. Это позволяет не усугублять конфликты.
Развивайте навыки управления эмоциями. В диалектической поведенческой терапии, ДПТ, рекомендуют следить за своим физическим состоянием и заботиться о сне, питании и активности, замедляться в моменты стресса и воздерживаться от импульсивных поступков, искать эффективные способы себя успокоить взамен самоповреждения.
Навыки важны не как самоцель. После того как состояние станет более стабильным и угроза суицидальных действий исчезнет, стоит подумать о том, ради какой жизни вы прилагаете все эти усилия. Чего вы хотите для себя в будущем, что выглядит по-настоящему ценным? Это могут быть отношения без насилия и страданий, помощь другим, переживания счастья и свободы. Каждый из смыслов можно воплотить в конкретных действиях, и результат стоит усилий.
ДПТ хорошо подходит для самопомощи: можно найти рабочие тетради и много полезных упражнений с опорой на теорию. Лучший, но, к сожалению, совсем не дешевый вариант — совмещать работу в группе и личную психотерапию в этом подходе. Группы учат общаться с людьми на практике, а личная терапия позволяет получать поддержку в освоении этих навыков.
Есть и другие интересные методы работы с ПРЛ, но основная трудность следует из самого расстройства: человеку трудно придерживаться рутины, последовательно выполнять рекомендации и помогать себе долго. Как и спортом, ментальным здоровьем нужно заниматься всю жизнь. Этому помогают успехи в терапии и улучшения при приеме лекарств. И поэтому особенно грустно, что через полгода вы отменили психофармакотерапию.
Бывает, что лекарства помогают уже через две недели, но порой их приходится подбирать более тщательно, менять несколько схем и дозировок, и для этого важно сохранять контакт и доверие к врачу. Зато улучшение состояния придает сил стараться дальше.
